Introdução: Dilatadores vaginais são frequentemente prescritos para facilitar uma ligação cérebro-corpo adaptável para diminuir a ansiedade e a dor que podem ser experimentadas em antecipação de relações sexuais entre populações de mulheres com síndromes de dor sexual. Mulheres com pós-menopausa, sobreviventes de cancro e mulheres com uma grande variedade de perturbações do pavimento pélvico que sofrem de dor/penetração genital (GPPPD) são frequentemente aconselhadas a incorporar dilatadores vaginais no seu programa de reabilitação do pavimento pélvico e regimes de tratamento para permitir relações sexuais penetrativas com menos dor. No entanto, pouco se sabe sobre os comportamentos dos utilizadores de dilatadores, que protocolos de tratamento são mais eficazes, como os pacientes estão actualmente a utilizar os seus dilatadores, e quão eficazes são os clínicos em ajudar os seus pacientes a alcançar o sucesso com a sua terapia de dilatação.
Métodos: Uma pesquisa bibliográfica recente da PubMed foi realizada usando as palavras-chave dilatador vaginal, terapia com dilatador vaginal, qualidade de vida sexual, estenose vaginal, dilatação vaginal, vaginismo. Um total de 29 artigos em inglês foram revistos e resumidos. Os artigos foram excluídos pelas seguintes razões: não em inglês e não relacionados com a terapia com dilatador.
Medida do resultado principal: Este artigo resumirá a investigação actual sobre dilatadores vaginais e discutirá as necessidades de investigação futura para maximizar a adesão e o sucesso das pacientes a este tratamento. Muitos dos dados resumidos relativos ao comportamento do utilizador virão dos dados do inquérito inicial com Milli, um novo dilatador electrónico controlado pelo doente que se expande lentamente 1 mm de cada vez a partir do seu diâmetro mais pequeno, 15 mm para um diâmetro máximo de 40 mm. Milli está actualmente a ser utilizado por mais de 1.000 mulheres, e foram registados dados de seguimento de 3 meses em 335 desses pacientes.
Resultados: Os diluidores existem em múltiplas formas (plástico, látex, e material de qualidade médica), podem vir individualmente ou em conjuntos, e muitos têm características especiais tais como vibração ou a capacidade de serem aquecidos ou arrefecidos antes da utilização. Pouco se sabe sobre a utilização de dilatadores pelos doentes e o inquérito de 3 meses de Milli serve como uma percepção do comportamento dos dilatadores dos doentes. Os objectivos médicos mais comuns para os pacientes submetidos a tratamento de dilatação foram o regresso à relação sexual penetrativa e a redução da dor durante o coito. Os doentes foram dilatados em média 2,72 dias/semana; 56,8% dos doentes tinham sofrido de dor sexual durante 2 ou mais anos e 36,3% tinham usado anteriormente dilatadores estáticos. Mais de 70% dos utilizadores de Milli compraram Milli e estão a utilizar Milli sem a orientação directa de um médico. As emoções mais comuns que os pacientes usavam para descrever o seu tratamento eram não só “ansiosos”, “frustrados”, mas também “habilitados” e “optimistas”. A duração mais comum da sessão dilatória foi de 6-10 minutos, na sua maioria à noite/no leito (68,3%), localizada no quarto de dormir (96,8%). O tratamento adjuvante incluiu o seguinte: hidratantes vaginais, produtos estrogénicos locais, lubrificantes coitais, e fisioterapia do pavimento pélvico genital. Durante as sessões de dilatação, as mulheres assistiram mais frequentemente a TV/vídeos, praticaram a atenção, ou ouviram música calmante. Os factores que mostraram tendências para melhores resultados dos pacientes foram a duração do tratamento de dilatação (superior a 3 meses) e o uso de meditação e música calmante. Os factores não associados a tendências de melhoria foram os seguintes: quando/onde os pacientes dilataram e a demografia dos pacientes incluindo idade, raça, ou preferências religiosas.
Conclusão: Os pacientes que compram dilatadores sofreram frequentemente com a sua condição durante muito tempo e tiveram dificuldade em encontrar um clínico competente bem versado em síndromes de dor sexual que os possa ajudar. Quando os pacientes encontraram um clínico, não havia protocolos padronizados clinicamente comprovados ou directrizes formalizadas a dar aos pacientes sobre a melhor forma de utilizar os seus dilatadores. Em estudos futuros estão planeadas intervenções a longo prazo de maior envergadura que investigam um protocolo de dilatação padronizado para melhor elucidar os planos de tratamento de dilatação eficazes e óptimos. Liu M, Juravic M, Mazza G, et al. Dilatadores Vaginais: Questões e Respostas. Sex Med Rev 2020;XX:XXX-XXX.