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Dopamina hydrochloride is indicated for the correction of hemodynamic imbalances present in the shock syndrome due to myocardial infarctions, trauma, septicemia endotóxica, cirurgia cardíaca aberta, insuficiência renal e descompensação cardíaca crónica, como na insuficiência congestiva.

Quando apropriado, a restauração do volume de sangue com um expansor de plasma ou sangue total adequado deve ser instituída ou completada antes da administração de cloridrato de dopamina.

Patientes com maior probabilidade de responder adequadamente ao cloridrato de dopamina são aqueles em que os parâmetros fisiológicos, tais como fluxo de urina, função miocárdica e pressão sanguínea não sofreram deterioração profunda. Os relatórios indicam que quanto menor o intervalo de tempo entre o início dos sinais e sintomas e o início da terapia com correcção de volume e cloridrato de dopamina, melhor será o prognóstico.

fluxo urinário parece ser um dos melhores sinais de diagnóstico através do qual a adequação da perfusão de órgãos vitais pode ser monitorizada. No entanto, o médico deve também observar o paciente para sinais de inversão de confusão ou estado comatoso. Perda de palidez, aumento da temperatura do dedo do pé e/ou adequação do enchimento capilar do leito das unhas também podem ser utilizados como índices de dosagem adequada. Estudos relatados indicam que quando o cloridrato de dopamina é administrado antes do fluxo de urina ter diminuído para níveis de aproximadamente 0,3 mL/minuto, o prognóstico é mais favorável. No entanto, num certo número de doentes oligúricos ou anúricos, a administração de cloridrato de dopamina resultou num aumento do fluxo urinário que, em alguns casos, atingiu níveis normais. O cloridrato de dopamina também pode aumentar o fluxo urinário em doentes cujo débito se encontra dentro dos limites normais e, portanto, pode ser de valor na redução do grau de acumulação de fluidos pré-existentes. É de notar que, em doses superiores às óptimas para cada doente, o fluxo de urina pode diminuir, o que requer uma redução da dosagem. A administração simultânea de hidrocloreto de dopamina e agentes diuréticos pode produzir um efeito aditivo ou potenciador.

O débito cardíaco aumentado está relacionado com o efeito inotrópico directo do cloridrato de dopamina no miocárdio. O aumento do débito cardíaco em doses baixas ou moderadas parece estar relacionado com um prognóstico favorável. O aumento do débito cardíaco tem sido associado quer a resistência vascular estática quer a resistência vascular sistémica (RVS) diminuída. Acredita-se que a RVS estática ou diminuída associada a aumentos baixos ou moderados do débito cardíaco seja um reflexo de efeitos diferenciais em leitos vasculares específicos com aumento da resistência em leitos periféricos (por exemplo, femoral) e concomitantes diminuições em leitos vasculares mesentéricos e renais. A redistribuição do fluxo sanguíneo paralela a estas alterações, de modo que um aumento do débito cardíaco é acompanhado por um aumento do fluxo sanguíneo mesentérico e renal. Em muitos casos, verificou-se que a fracção renal do débito cardíaco total aumentou. O aumento do débito cardíaco produzido pelo cloridrato de dopamina não está associado a diminuições substanciais na resistência vascular sistémica como pode ocorrer com isoproterenol.

Hipotensão devido ao débito cardíaco inadequado pode ser gerido através da administração de doses baixas a moderadas de cloridrato de dopamina, que têm pouco efeito na RVS. Em doses terapêuticas elevadas, a actividade alfa-adrenérgica do cloridrato de dopamina torna-se mais proeminente e pode assim corrigir a hipotensão devido à diminuição da RVS. Como no caso de outros estados de descompensação circulatória, o prognóstico é melhor nos doentes cuja pressão arterial e fluxo de urina não sofreram uma deterioração profunda. Por conseguinte, sugere-se que o médico administre cloridrato de dopamina logo que se torne evidente uma tendência definitiva para a diminuição da pressão sistólica e diastólica.