Por Editores WoundSource
Edema é a acumulação anormal de excesso de líquido no tecido. O inchaço associado ao edema pode ser localizado a uma pequena área após uma lesão aguda, pode afectar um membro inteiro ou um órgão específico, ou pode ser generalizado a todo o corpo. O edema não é uma doença, mas sim um sintoma que pode indicar o estado geral de saúde, efeitos secundários de medicamentos, ou graves condições médicas subjacentes.1
Normalmente, o fluido é trocado no corpo através de compartimentos intravasculares (o sistema vascular e câmaras do coração) ou extravasculares (todas as outras áreas intersticiais). Este movimento do fluido é governado por um equilíbrio de pressões hidrostáticas e oncóticas. Quando o equilíbrio destas pressões é perturbado e a capacidade de filtração do sistema linfático é sobrecarregada, o resultado é um edema.1
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Sintomas de Edema
Alojamento é o sintoma mais prevalecente de edema, com variações na localização e no tipo indicando diferentes questões subjacentes. O edema periférico afecta as extremidades e pode ser exacerbado por sentados ou em pé prolongados. O edema periférico manifesta-se de forma diferente por ordem de gravidade. Em casos graves com edema pontiagudo, a pressão dos dedos aplicada no local de inchaço deixará uma depressão que durará de 10 a 30 segundos. Em edema nãoitting, a pressão do dedo não resultará numa depressão duradoura. A anasarca é um edema geral que afecta todo o corpo. O edema abdominal é referido como ascite e é uma indicação de retenção de fluido peritoneal da cavidade. A pele das áreas afectadas com edema pode parecer brilhante e tensa com inchaço.2
p>Factores de risco comuns associados ao edema
Factores gerais de saúde que contribuem para formas suaves de edema incluem sentar ou ficar de pé prolongadamente, lesão cutânea, consumo excessivo de sódio, alterações hormonais pré-menstruais, e gravidez. Nenhum destes factores é indicativo de problemas de saúde significativos, e o edema em cada um destes casos é normalmente temporário.3
Edema também pode ser um efeito secundário de vários medicamentos comuns. Estes incluem medicamentos para a tensão arterial, certos medicamentos para a diabetes, estrogénios, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), corticosteróides, e vasodilatadores. A maioria destas reacções são não críticas, mas as reacções alérgicas a medicamentos podem causar edema da língua ou da garganta que requer tratamento médico de emergência.2
Os factores de risco mais graves associados ao edema são doenças sistémicas que envolvem o coração, rins, fígado, e pulmões. 3
- Doenças pulmonares crônicas tais como bronquite crônica ou enfisema resultando em edema pulmonar podem contribuir para a falta de ar e baixos níveis de oxigênio no sangue.
- Insuficiência venosa crónica causada por varizes e tromboflebite manifesta-se em fluidos acumulados nos pés e tornozelos.
- Airrose do fígado pode causar aumento da pressão nos vasos sanguíneos abdominais manifestando-se como uma protuberância abdominal por excesso de fluidos recolhidos na cavidade abdominal, ou ascite.
- Insuficiência cardíaca congestiva pode resultar em edema pulmonar quando o coração é incapaz de bombear o sangue eficientemente. O aumento da pressão nas veias que circulam o sangue através dos pulmões acaba por empurrar o líquido para os alvéolos, reduzindo assim a capacidade pulmonar.
- Doença renal pode resultar em edema periorbital (inchaço em torno dos olhos) ou inchaço das pernas secundário à acumulação de fluido causado pela diminuição dos níveis de proteínas (albumina) no sangue.
- Linfedema, uma doença resultante de disfunção do sistema linfático, pode causar inchaço nas pernas ou nos braços. Este edema é causado por fibrose tecidual produzida pela acumulação de líquido proteico como resultado desta disfunção. Tem várias causas e pode ser tratado e gerido, mas não curado.
Complicações Potenciais do Edema Não Gerido
Embora casos ligeiros de edema possam resolver por si próprios, o edema não gerido resultante de causas crónicas e sistémicas pode resultar numa série de complicações. O edema não tratado pode causar estiramento da pele até um ponto de prurido e desconforto acompanhado de inchaço doloroso, rigidez, e dificuldade em andar. As áreas inchadas correm um risco acrescido de úlceras de pele e infecções. Coágulos de sangue em veias profundas, uma condição conhecida como trombose venosa profunda, são mais prováveis quando a circulação sanguínea é diminuída em resultado de edema.2
Tratamentos e Intervenções Comuns com Edema
Pacientes com edema ou que estão em risco de desenvolver edema podem reduzir o seu risco ou sintomas tomando as seguintes precauções:4
- Reduzir o consumo diário de sódio
- Participar em exercício regular
- Anular a exposição a temperaturas extremas (banhos quentes, saunas, etc)
- Disponibilizar meias de compressão, mangas, ou luvas
- Utilizar vestuário de compressão durante as viagens aéreas
- Receber terapia linfática descongestionante especializada
- Proteger a área afectada de lesões e hidratar a pele frequentemente
- Elevar a área afectada acima do nível cardíaco ao longo do dia
Diagnóstico e tratamento da condição subjacente que causa edema grave são necessários para implementar um plano de gestão a longo prazo. O edema grave ou crónico pode requerer tratamento com medicamentos diuréticos para ajudar a aumentar o volume de fluido excretado pelos rins.
1. Trayes KP, Studdiford JS, Pickle S, Tully A. Edema: diagnóstico e gestão. Am Fam Physician. 2013;88(2):102–110. https://www.aafp.org/afp/2013/0715/p102.html. Acesso 11 de Outubro de 2019
2. Mayo Foundation for Medical Education and Research. Edema. http://www.mayoclinic.com/health/edema/DS01035. Clínica Mayo; 2011. Acedido a 11 de Outubro de 2019.
3. Phelps KR. Edema. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, eds. Métodos clínicos: A História, Física, e Exames Laboratoriais. 3ª ed. Boston: Butterworths; 1990.
4. Bobkova I, Chebotareva N, Kozlovskaya L, Shilov E. Edema em doenças renais – visão actual sobre patogénese. Nefrologia @ Point of Care. 2016;2(1):e47-e55. https://doi.org/10.5301/pocj.5000204. Acedido a 3 de Novembro de 2019.
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