Q: O meu teste de gravidez em casa foi positivo, mas o médico fez uma ecografia e disse que eu tinha um “óvulo maldito”. Nunca ouvi falar disto. O que é isso e o que significa para futuras gravidezes?
A: Quando aplicado à gravidez, o termo “prejudicado” soa horrível – cruel, até mesmo. Blighted ovum refere-se a uma “gestação anembrionária” – uma gravidez que começa a crescer na ausência de um embrião. Isto resulta num aborto prematuro. É extremamente comum, ocorrendo em até 20 por cento das gravidezes conhecidas.
O diagnóstico de óvulo prejudicado foi feito porque se fez um exame ultra-sonográfico. Sem esta tecnologia, combinada com o seu teste de gravidez em casa, poderia ter pensado que a sua menstruação era simplesmente tardia e mais pesada do que o habitual.
Para compreender a razão do “flagelo”, voltemos ao início do processo de gravidez – concepção. Quando o óvulo e o esperma se encontram, cada um contribui com metade dos cromossomas que completam o óvulo fertilizado e o deixam formar um embrião. Para que uma gravidez seja viável, estas unidades cromossómicas têm de se encontrar, combinar e replicar perfeitamente.
p> Este processo complicado nem sempre é bem sucedido. Mais de 60% das perdas no primeiro trimestre são devidas a um emparelhamento inadequado dos cromossomas.
No entanto, mesmo quando o emparelhamento não é bem sucedido, as células trofoblásticas (que criam a placenta e causam testes de gravidez positivos) podem desenvolver-se e crescer. A hormona da gravidez (HCG), que estas células secretam, faz com que se perca um período menstrual. Os níveis de HGC podem continuar a subir, embora não tão rapidamente como numa gravidez normal, pelo que inicialmente se pode sentir muitas das sensações de gravidez, incluindo a sensibilidade mamária e náuseas. Estas hormonas também indicarão um resultado positivo no seu teste de gravidez.
Porque não ocorreu uma gravidez verdadeira, acabará por começar a sangrar e a passar os produtos da concepção. Isto pode ocorrer de alguns dias a semanas após o teste inicial positivo de gravidez
A imagem ultra-sonográfica de um óvulo prejudicado aparece como um saco gestacional vazio – uma área redonda dentro do útero que é preenchida com líquido claro e nada mais. As minhas pacientes vêm frequentemente ao meu consultório assim que fazem um teste de gravidez em casa, querendo confirmar que têm uma gravidez viável. (Uma paciente queria ver o seu feto antes mesmo de ter perdido a menstruação!) Outras pacientes não têm a certeza das suas datas e pedem uma ecografia para estabelecer quando conceberam.
Interpretar uma ecografia não é necessariamente um processo de uma etapa. Por vezes é realizada demasiado cedo para ver o feto em desenvolvimento, conhecido nas suas fases iniciais como o “pólo fetal”. Se o pólo fetal não for aparente, eu verifico os níveis sanguíneos de HGC, e repito este teste após alguns dias. Numa gravidez normal, o nível quase duplica numa base diária.
Geralmente, não farei um diagnóstico final de óvulo prejudicado até ter verificado níveis hormonais adicionais e realizado uma segunda ecografia uma semana mais tarde para ver que o saco permanece vazio.
Após isto confirmar o diagnóstico, existem algumas opções.
- Um é esperar e ver se o período da doente começa e ela sangra o tecido trofoblástico restante. Poucas mulheres desejam seguir este curso de inércia.
- Muitas mulheres optam por um D & C (dilatação e curetagem), um procedimento cirúrgico de rotina que raspa os restantes produtos de concepção para fora do útero.
- É administrada uma medicação para interromper a gravidez, o que provoca o sloughing do revestimento uterino.
Há uma ligeira hipótese, cerca de 1 em 250, de que uma paciente que não apresente um saco normal com um pólo fetal no seu ultra-som inicial possa ter uma gravidez tubária ou ectópica, pelo que o seguimento com ultra-sons adicionais é importante.
Ovulo iluminado é normalmente exclusivo de uma gravidez em particular. Na maioria dos casos, uma mulher que recebe este diagnóstico continuará a ter uma gravidez saudável e normal.
Para as mulheres mais velhas, o risco de aborto, incluindo o óvulo prejudicado, aumenta, provavelmente porque os óvulos mais velhos têm passado muito tempo a sofrer danos cromossómicos. Se este tipo de aborto precoce se repetir, especialmente se tiver menos de 35 anos, o seu médico pode querer fazer testes genéticos ao sangue para analisar possíveis anomalias cromossómicas em si e na sua parceira.
Dr. Reichman’s Bottom Line: Se a sua gravidez terminar prematuramente devido a um óvulo prejudicado, não desespere. Se tentar novamente, provavelmente terá uma gravidez bem sucedida.
Dr. Judith Reichman, a contribuinte médica do programa “Hoje” sobre saúde feminina, tem praticado obstetrícia e ginecologia há mais de 20 anos. Encontrará muitas respostas às suas perguntas no seu último livro, “Slow Your Clock Down: The Complete Guide to a Healthy, Younger You”, publicado por William Morrow, uma divisão de .
P>POR FAVOR NOTE: A informação nesta coluna não deve ser interpretada como fornecendo conselhos médicos específicos, mas sim para oferecer aos leitores informação para melhor compreenderem as suas vidas e saúde. Não se pretende fornecer uma alternativa ao tratamento profissional ou substituir os serviços de um médico.