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O que a leva a ficar grávida de múltiplos?

Uma gravidez múltipla (estar grávida de múltiplos) significa que está grávida de mais do que um bebé. Se estiver grávida de múltiplos de ordem superior, significa que está grávida de três ou mais bebés.

Gravidez múltipla geralmente acontece quando mais do que um óvulo é fertilizado pelo esperma de um homem. Mas também pode acontecer quando um óvulo é fertilizado e depois se divide em dois ou mais embriões que crescem em dois ou mais bebés.

Os gémeos são chamados idênticos quando um óvulo fertilizado se divide em dois. Os gémeos idênticos são quase exactamente iguais e partilham exactamente os mesmos genes. Os gémeos são fraternais quando dois óvulos separados são fertilizados por dois espermatozóides separados. Os gémeos fraternais não partilham os mesmos genes e não são mais parecidos do que quaisquer irmãos e irmãs de gravidezes diferentes com a mesma mãe e pai.

p>A maioria dos bebés são bebés solteiros. Isto significa que estão grávidos com apenas um bebé. Mas há mais mulheres a engravidar com múltiplos agora do que no passado. Isto deve-se principalmente ao facto de mais mulheres estarem a ter bebés mais tarde na vida, e é mais provável que tenha múltiplos se tiver mais de 30 anos de idade. Além disso, mais mulheres estão a usar o tratamento de fertilidade para engravidar. O tratamento de fertilidade é um tratamento médico para ajudar as mulheres a engravidar.

Como se sabe se se está grávida de múltiplos?

Pode estar grávida de múltiplos se:

• Os seus seios estão muito doridos.
• Você tem muita fome ou ganha peso rapidamente no primeiro trimestre.
• Você sente movimento em diferentes partes da barriga ao mesmo tempo.
• Você tem enjoos matinais graves. Os enjoos matinais são náuseas (enjoos no estômago) e vómitos que acontecem nos primeiros meses de gravidez, geralmente nos primeiros meses. É por vezes chamado náuseas e vómitos de gravidez ou NVP.
• O seu prestador de cuidados de saúde ouve mais de um batimento cardíaco ou descobre que o seu útero (útero) é maior do que o habitual. O útero é o lugar dentro de si onde o seu bebé cresce.

Você tem níveis elevados de uma hormona chamada gonadotrofina coriónica humana (também chamada hCG) ou uma proteína chamada alfa-fetoproteína no seu sangue. O HCG é uma hormona que o seu corpo produz durante a gravidez. A alfa-fetoproteína é uma proteína que um bebé em desenvolvimento produz durante a gravidez.

O seu fornecedor utiliza ultra-sons para descobrir com certeza se está grávida de múltiplos. O ultra-som usa ondas sonoras e um ecrã de computador para mostrar uma imagem de um bebé no útero.

Que tipo de cuidados pré-natais são necessários se estiver grávida de múltiplos?

Se estiver grávida de múltiplos, pode precisar de cuidados médicos adicionais durante a gravidez, o parto e o nascimento. Pode precisar de ir a exames de cuidados pré-natais extra para que o seu provedor possa observá-la a si e aos seus bebés em busca de problemas. Pode também precisar de mais testes pré-natais (como ecografias) para verificar os seus bebés em crescimento durante a gravidez.

Se tiver tido complicações na gravidez no passado ou se tiver condições de saúde que o coloquem em risco de complicações na gravidez, o seu provedor pode encaminhá-lo para um especialista em medicina materno-fetal. Este é um médico com educação e formação para cuidar de mulheres que tenham uma gravidez de alto risco. Risco elevado significa que é mais provável que tenha problemas com a sua gravidez do que a maioria das mulheres grávidas. Se for encaminhada para este tipo de médico, isso não significa que terá problemas durante a gravidez. Significa apenas que ele pode controlá-la a si e aos seus bebés de perto para ajudar a prevenir ou tratar quaisquer condições que possam acontecer.

Como pode uma gravidez múltipla afectar a sua saúde?

Se estiver grávida de múltiplos, é mais provável que tenha complicações do que se estivesse grávida de um bebé, incluindo:

• Parto prematuro. Este é um parto que acontece demasiado cedo, antes das 37 semanas de gravidez. O trabalho de parto prematuro pode levar ao parto prematuro (nascimento antes das 37 semanas de gravidez).
• Anemia. A anemia é quando não se tem glóbulos vermelhos saudáveis suficientes para transportar oxigénio para o resto do corpo. Pode ter anemia se o seu corpo não estiver a receber ferro suficiente. Uma condição chamada anemia por deficiência de ferro é comum em gravidezes múltiplas e pode aumentar as suas hipóteses de parto prematuro. O seu fornecedor pode prescrever-lhe um suplemento de ferro para ter a certeza de que está a receber ferro suficiente.
• Diabetes gestacional. Este é um tipo de diabetes que só as mulheres grávidas podem contrair. Se não for tratada, pode causar sérios problemas de saúde para si e para os seus bebés. Diabetes é quando se tem demasiado açúcar (chamado açúcar no sangue ou glucose) no sangue.
• Hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia. Estes são tipos de hipertensão arterial que só as mulheres grávidas podem obter. A tensão arterial elevada é quando a força do sangue contra as paredes dos vasos sanguíneos é demasiado elevada. Pode causar problemas durante a gravidez. A pré-eclâmpsia é uma condição que pode ocorrer após a 20ª semana de gravidez ou logo após a gravidez. É quando uma mulher grávida tem tensão arterial alta e sinais de que alguns dos seus órgãos, como os rins e o fígado, podem não estar a funcionar correctamente.

Hyperemesis gravidarum. Este é um tipo grave de enjoos matinais ou náuseas e vómitos da gravidez (também chamado NVP).

• Colestase intra-hepática da gravidez (também chamada ICP). A ICP é um estado hepático que retarda o fluxo normal da bílis, provocando a acumulação da bílis no fígado. A bílis é um fluido que ajuda o corpo a quebrar as gorduras e ajuda o fígado a livrar-se de toxinas (substâncias venenosas). Esta acumulação pode causar o derrame de químicos chamados ácidos biliares no sangue e tecidos, levando a uma comichão severa.
• Poliidrâmnios. Isto é quando se tem demasiado líquido amniótico. O líquido amniótico é o líquido que envolve o seu bebé no útero (útero).
• aborto ou nado-morto. O aborto é quando um bebé morre no útero antes das 20 semanas de gravidez. O natimorto é quando um bebé morre no útero após 20 semanas de gravidez. Algumas mulheres que estão grávidas com múltiplos têm uma condição chamada síndrome do desaparecimento dos gémeos. Isto é quando um ou mais bebés morrem no útero, mas um bebé sobrevive.

Se estiver a ter múltiplos, é mais provável que tenha estas complicações depois de dar à luz:

• depressão pós-parto (também chamada PPD). Este é um tipo de depressão que algumas mulheres adquirem depois de terem um bebé. A PPD é um forte sentimento de tristeza que dura muito tempo. Estes sentimentos podem tornar difícil para si tomar conta do seu bebé.
• hemorragia pós-parto. Isto é uma hemorragia intensa após o parto. É uma condição grave mas rara.

Como pode estar grávida de múltiplos afectar a saúde dos seus bebés?

Se estiver grávida de múltiplos, é mais provável que os seus bebés tenham complicações de saúde, incluindo:

• Parto prematuro. Os bebés prematuros (nascidos antes das 37 semanas de gravidez) podem ter mais problemas de saúde ou precisam de permanecer no hospital mais tempo do que os bebés nascidos mais tarde. Alguns podem passar tempo na unidade de cuidados intensivos de recém-nascidos de um hospital (também chamada UCIN). Esta é a parte de um hospital que cuida de bebés doentes. Os bebés prematuros também podem ter problemas de saúde a longo prazo que podem afectar toda a sua vida. Mais de metade dos gémeos e quase todos os trigémeos e outros múltiplos de ordem superior nascem prematuramente. Quanto mais cedo na gravidez os seus bebés nascem, maior é a probabilidade de terem problemas de saúde.
• defeitos de nascença. Os defeitos de nascença são condições de saúde que estão presentes no nascimento. Mudam a forma ou função de uma ou mais partes do corpo. Os defeitos de nascença podem causar problemas de saúde em geral, como o corpo se desenvolve ou como o corpo funciona. Os múltiplos são cerca de duas vezes mais prováveis do que os bebés solteiros de ter defeitos de nascença, incluindo defeitos do tubo neural (como a espinha bífida), paralisia cerebral, defeitos cardíacos congénitos e defeitos de nascença que afectam o sistema digestivo. O sistema digestivo ajuda o corpo do seu bebé a processar os alimentos.
• Problemas de crescimento. Os múltiplos são geralmente mais pequenos do que os bebés de uma só tonelada. O seu fornecedor pode utilizar ultra-sons para verificar o crescimento dos seus bebés nos exames pré-natais. Quando um gémeo é muito mais pequeno do que o outro, são chamados gémeos discordantes. Os gémeos discordantes são mais propensos a ter problemas de saúde durante a gravidez e após o parto.
• baixo peso à nascença (também chamado LBW). Isto é quando o seu bebé nasce com peso inferior a 5 libras, 8 onças. Os bebés com LBW são mais propensos do que os bebés nascidos com um peso normal a terem certos problemas de saúde, como a retinopatia da prematuridade. São também mais propensos a ter problemas de saúde mais tarde na vida, como a tensão arterial elevada. Mais de metade dos gémeos e quase todos os múltiplos de ordem superior nascem com LBW.
• Síndrome de transfusão de gémeos (também chamada TTTS). Esta condição acontece quando gémeos idênticos partilham uma placenta e um bebé recebe demasiado sangue, enquanto que o outro bebé não recebe o suficiente. A placenta cresce no seu útero (útero) e fornece aos seus bebés comida e oxigénio através do cordão umbilical. A TTTS pode ser tratada com cirurgia laser para selar a ligação entre os vasos sanguíneos dos bebés e a amniocentese (também chamada amniocentese) para drenar o líquido extra.
• morte neonatal. Isto é quando um bebé morre nos primeiros 28 dias de vida. O nascimento prematuro é a causa mais comum de morte neonatal.

É mais provável do que outras mulheres engravidar com múltiplos?

É mais provável do que outras mulheres engravidar com mais de um bebé se:

• Tiver tratamento de fertilidade. Se estiver a fazer tratamento de fertilidade, é importante tentar engravidar com apenas um bebé. Por exemplo, se estiver a ter um tratamento chamado fertilização in vitro (também chamada FIV), pode ter apenas um embrião colocado no seu útero. A isto chama-se transferência única de embriões (também chamada SET). Na FIV, um óvulo e esperma são combinados num laboratório para criar um embrião (óvulo fertilizado) que é depois colocado no seu útero. Se estiver a ter qualquer tipo de tratamento de fertilidade, fale com o seu fornecedor sobre formas de ajudar a diminuir as suas hipóteses de engravidar com múltiplos embriões.
• Está na casa dos 30 anos, especialmente na casa dos 30. Se tiver 30 ou mais anos, é mais provável que mulheres mais novas libertem mais do que um óvulo durante um ciclo menstrual (também chamado a sua menstruação).
• Tem um historial familiar de múltiplos. O historial familiar é um registo das condições e tratamentos de saúde que você, o seu parceiro e todos os membros da sua família tiveram. Se você ou outras mulheres da sua família tiveram gémeos fraternais, é mais provável que também tenham gémeos. Também é mais provável que tenha múltiplos se já esteve grávida, especialmente se já esteve grávida de múltiplos.
• É obeso. Se for obeso, tem um excesso de gordura corporal e o seu índice de massa corporal (também chamado IMC) é de 30 ou superior. Para descobrir o seu IMC, vá a cdc.gov/bmi.
• Você é negro ou caucasiano. As mulheres negras têm mais probabilidades de ter gémeos do que outras mulheres. As mulheres caucasianas, especialmente as com mais de 35 anos de idade, têm mais probabilidades de ter múltiplos de ordem superior.

Como nascem múltiplos?

Se estiver grávida de múltiplos, é mais provável que tenha um parto cesáreo (também chamado cesariana) do que se estiver grávida de um bebé. Uma cesariana é uma cirurgia em que o seu bebé nasce através de um corte que o seu médico lhe faz na barriga e no útero. A maioria dos trigémeos e múltiplos de ordem superior nascem por cesariana.

Se estiver grávida de gémeos, pode precisar de uma cesariana se nenhum dos bebés estiver na posição de cabeça para baixo ou se tiver outras complicações. Poderá ser capaz de ter um parto vaginal se:

• Bebés na posição cabeça para baixo e não tiver outras complicações
• O gémeo inferior está na posição cabeça para baixo mas o gémeo superior não está.

Nascimento vaginal é a forma como nasce a maioria dos bebés. Durante o parto vaginal, o útero (útero) contrai-se para ajudar a empurrar o bebé através da vagina.

Precisa de comer alimentos especiais se estiver grávida de múltiplos?

Não. Mas precisa mais de certos nutrientes, como ácido fólico, proteínas, ferro e cálcio. Pode obter a quantidade certa destes nutrientes comendo alimentos saudáveis e tomando a sua vitamina pré-natal todos os dias. As vitaminas pré-natais são vitaminas multivitaminas feitas apenas para mulheres grávidas. Em comparação com uma multivitamina normal, têm mais alguns nutrientes de que necessita durante a gravidez. O seu fornecedor pode prescrever-lhe uma vitamina pré-natal no seu primeiro check-up pré-natal. Mesmo quando está grávida com múltiplos, só precisa de tomar uma vitamina pré-natal por dia.

Quanto peso deve ganhar se estiver grávida de múltiplos?

Se estiver grávida de múltiplos, precisa de ganhar mais peso do que se estivesse grávida de um bebé. A quantidade de peso a ganhar depende do seu peso antes da gravidez e de quantos bebés tem. Fale com o seu provedor sobre quanto peso deve ganhar.

Aqui está o que deve saber sobre como ganhar peso se estiver grávida de gémeos:

• Se estava com um peso saudável antes da gravidez, quer ganhar cerca de 37 a 54 libras durante a gravidez.
• Se estava com excesso de peso antes da gravidez, quer ganhar cerca de 31 a 50 libras durante a gravidez.
• Se era obeso antes da gravidez, quer ganhar cerca de 25 a 42 libras durante a gravidez.

Precisa de limitar a actividade física se estiver grávida de múltiplos?

Fale com o seu fornecedor sobre que tipo de actividades são seguras para si. Poderá precisar de cortar quaisquer actividades de alto impacto, como aeróbica ou jogging, que o façam saltar ou colocar stress nas suas articulações. Mas poderá ser capaz de realizar algumas actividades, como natação, yoga pré-natal ou caminhada.

Pode ser necessário limitar a actividade física mais tarde na gravidez, incluindo viagens e trabalho. Muitas mulheres grávidas com múltiplos vão para a cama descansar. O descanso na cama significa reduzir as suas actividades enquanto está grávida. Descansar na cama pode significar ficar na cama todo o dia ou apenas descansar algumas vezes por dia.