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De 1 de Janeiro a 9 de Fevereiro de 2020, foram comunicados 472 casos confirmados laboratorialmente, incluindo 70 mortes (rácio de casos fatais=14,8%) em 26 dos 36 estados nigerianos e no Território da Capital Federal. Dos 472 casos confirmados, 75% foram comunicados por três estados: Edo (167 casos), Ondo (156 casos) e Ebonyi (30 casos). Os outros estados que relataram casos incluem : Taraba (25), Bauchi (14), Plateau (13), Kogi (13), Delta (12), Nasarawa (4), Kano (4), Rios (4), Enugu (4), Borno (3), Kaduna (3), Katsina (3), Benue (2), Adamawa (2), Sokoto (2), Osun (2), Abia (2), Kebbi (2), Gombe (1), Oyo (1), Anambra (1), FCT (1), e Ogun (1).

Quinze casos confirmados foram relatados entre trabalhadores da saúde com uma morte entre um caso confirmado e um entre um caso provável.

A febre Lassa é endémica na Nigéria e o pico anual de casos humanos é geralmente observado durante a estação seca (Dezembro-Abril) seguindo o ciclo de reprodução dos ratos Mastromy na estação húmida (Maio – Junho). Dado que 90-95% das infecções humanas se devem à exposição indirecta (através de alimentos ou artigos domésticos contaminados pela urina e fezes de ratos infectados) ou ao contacto directo com ratos Mastomys infectados, a densidade muito elevada e a elevada circulação do vírus da febre Lassa em ratos jovens não imunes durante a estação das chuvas criam um potencial para mais infecções humanas, pelo que se espera que o número de infecções continue a aumentar até ao final da estação seca.

Resposta de saúde pública

• O Centro de Controlo de Doenças da Nigéria (NCDC) activou um Centro Nacional de Operações de Emergência (EOC) com uma equipa técnica interdisciplinar e multiparceiros para assegurar uma resposta bem coordenada e um controlo rápido dos surtos de febre de Lassa em todos os estados afectados.
• Casos confirmados estão a ser tratados nos centros de tratamento designados nos estados afectados, seguindo um padrão optimizado de protocolos de cuidados. Foram divulgadas directrizes para medidas adequadas de gestão de casos e prevenção e controlo de infecções (IPC) nos diferentes estados.
• As actividades de vigilância foram reforçadas nos estados afectados com o reforço da detecção activa de casos na Área de Governo Local afectada (ZGL). Foi também fornecida às equipas de investigação uma ferramenta actualizada para a investigação detalhada de casos, a fim de assegurar o registo de toda a informação relevante.
• Cinco laboratórios com capacidade para testar a infecção por Lassa Febre em amostras de soro estão actualmente operacionais em todo o país. Foi recentemente criado um laboratório com capacidade para testar a febre Lassa no Centro Médico Federal em Owo, estado de Ondo.

Li>Foram instados os profissionais de saúde a manter um elevado índice de suspeita de casos suspeitos de febre Lassa e a tomar medidas adequadas de prevenção e controlo da infecção (IPC) durante a gestão de todos os doentes nas instalações de cuidados de saúde.

Avaliação de risco da OMS

A febre Lassa é uma febre hemorrágica viral que é transmitida aos seres humanos através do contacto com alimentos ou artigos domésticos contaminados com urina ou fezes de roedores. A transmissão secundária entre humanos também pode ocorrer através do contacto directo com o sangue, secreções, órgãos ou outros fluidos corporais de pessoas infectadas, especialmente em ambientes de cuidados de saúde.

Cerca de 80% das pessoas infectadas com o vírus Lassa são assintomáticas mas nos restantes 20%, a doença manifesta-se como uma doença febril de gravidade variável associada a disfunções múltiplas de órgãos com ou sem hemorragia. A taxa global de casos fatais situa-se geralmente entre 1% e 15% entre os doentes hospitalizados com doença grave. Os primeiros cuidados de apoio com reidratação e tratamento sintomático melhoram a sobrevivência. A febre de Lassa é conhecida como endémica no Benin, Guiné, Gana, Libéria, Mali, Serra Leoa e Nigéria, mas pode existir noutros países da África Ocidental.

Embora a Nigéria seja um país endémico da febre de Lassa e tenha desenvolvido capacidade para gerir surtos de febre de Lassa, o risco global actual é considerado moderado a nível nacional. As capacidades a nível subnacional continuam a ser subóptimas. Quinze casos confirmados foram notificados entre os profissionais de saúde neste surto e salienta a necessidade urgente de reforçar as medidas de IPC. Além disso, a capacidade dos países para detectar e responder aos surtos de febre Lassa precisa de ser melhorada (vigilância, laboratório, gestão de casos, coordenação e medidas IPC).

O risco global regional e global é considerado baixo devido ao número mínimo de suspeitas de transmissão transfronteiriça da Nigéria para os países vizinhos.

Asselho da OMS

A prevenção da febre Lassa depende da promoção de uma boa “higiene comunitária” para desencorajar a entrada de roedores nos lares. Medidas eficazes incluem a armazenagem de cereais e outros alimentos em contentores à prova de roedores, a eliminação do lixo longe de casa, a manutenção de casas limpas. Mastomys, um género africano de roedores são tão abundantes em áreas endémicas que não é possível eliminá-los completamente do ambiente. Os familiares devem ter sempre o cuidado de evitar o contacto com sangue e fluidos corporais enquanto cuidam de pessoas doentes.

Em contextos de cuidados de saúde, o pessoal deve sempre aplicar precauções padrão de prevenção e controlo de infecções ao cuidar de doentes, independentemente do seu presumível diagnóstico. Estas incluem higiene básica das mãos, higiene respiratória, utilização de equipamento de protecção pessoal (para bloquear salpicos ou outro contacto com materiais infectados) e práticas de injecção seguras.

Os profissionais de saúde que cuidam de doentes com suspeita ou confirmação de febre Lassa devem aplicar medidas extra de controlo de infecção para evitar o contacto com sangue e fluidos corporais do doente e superfícies ou materiais contaminados, tais como roupa e roupa de cama. Quando em contacto próximo (dentro de um metro) de doentes com febre Lassa, os profissionais de saúde devem usar protecção facial (um escudo facial ou uma máscara médica e óculos), uma bata de manga comprida limpa e não esterilizada, e luvas (luvas esterilizadas para alguns procedimentos).

A OMS continua a aconselhar todos os países endémicos de febre Lassa sobre a necessidade de melhorar a detecção precoce e o tratamento dos casos para reduzir a taxa de mortalidade dos mesmos.

OMS aconselha contra quaisquer restrições nas viagens ou comércio de ou para a Nigéria e as áreas afectadas com base na informação actualmente disponível.

Para mais informações, ver:

• Ficha técnica da OMS sobre a febre de Lassa
• Febre de Lassa página web da OMS
• Nigeria Centre for Disease Control, An update of Lassa fever outbreak in Nigeria