Fezes verdes são pouco frequentes em adultos e são geralmente interpretadas como um sinal de aviso. Contudo, embora por vezes possam ser sinónimo de um problema grave, na maioria das vezes são o resultado de condições benignas e auto-limitadas.
Em crianças pequenas, especialmente as que são exclusivamente aleitadas ao peito, as fezes verde ou verde-amareladas de consistência um pouco escorrida são geralmente a norma. Os bebés adoptam gradualmente a consistência e a cor das fezes dos adultos à medida que são introduzidos novos alimentos a partir dos 6 meses de idade.
Em crianças ou adultos mais velhos, quando as fezes diminuem de consistência e ficam verdes, é necessário determinar se esta alteração é isolada ou associada a outros sintomas, tais como dor abdominal ou náuseas.
Dependente da forma de apresentação desta alteração na coloração das fezes pode ser determinado se se trata de um evento irrelevante ou de um risco grave para a saúde.
Qual é a razão para a cor normal das fezes?
A cor normal das fezes (castanho escuro) deve-se à oxidação e degradação dos pigmentos biliares ao longo do tracto digestivo.
Quando é decomposta por enzimas e bactérias digestivas, a bílis passa de verde brilhante para amarelo escuro e para castanho.
Este processo é lento e progressivo, e ocorre em todo o tracto digestivo, de modo que a bílis verde encontrada no duodeno – primeira porção do intestino delgado – acaba por ser castanha escura quando atinge o recto – última porção do tracto digestivo – após um trânsito médio de 6 a 8 horas.
Quando este processo é alterado de alguma forma, a cor das fezes muda, ficando frequentemente verde-escuro.
Causas de fezes verdes
Embora a causa mais conhecida de fezes verdes seja a diarreia, esta não é a única; de facto, existem diferentes situações em que as fezes podem mudar de cor para verde sem serem necessariamente um problema.
É por isso que a associação entre fezes verdes e sintomas específicos é importante. Por exemplo, na maioria dos casos, a diarreia é acompanhada de dor abdominal, náuseas e uma mudança na cor das fezes, mas quando as fezes verdes são causadas por outras razões, normalmente não há outros sintomas.
Os alimentos podem mudar a cor das fezes
O que comemos pode mudar a cor das fezes, tornando-as verdes escuras.
Neste sentido, as dietas ricas em alimentos contendo clorofila – tais como espinafres, acelgas e outras folhas verdes – podem fazer com que as fezes sejam um pouco menos consistentes do que o habitual devido à fibra, e assumir uma cor verde escura como resultado da clorofila contida nas folhas.
Por outro lado, o sobreconsumo de alimentos ricos em corantes pode causar alterações na cor das fezes. Isto é particularmente comum em crianças, que são mais propensas a ingerir guloseimas com corantes naturais ou artificiais.
Suplementos vitamínicos
alguns suplementos vitamínicos podem alterar a cor das fezes. Por exemplo, suplementos contendo ferro causam fezes mais escuras que o normal, quase pretas.
alguns suplementos à base de plantas, bem como certas vitaminas, podem fazer com que as fezes se tornem de cor esverdeada em alguns casos.
Em nenhuma destas situações a cor das fezes deve ser motivo de preocupação, uma vez que não existe qualquer problema de saúde subjacente e as fezes voltam geralmente a ficar castanhas escuras quando o pigmento responsável pela mudança de cor é removido.
Afecções que causam fezes verdes
Como mencionado acima, a cor das fezes deve-se em grande parte à presença dos produtos de desagregação da bílis à medida que esta percorre o tracto digestivo.
Assim, quando a bílis completa o seu trânsito através do intestino grosso ou do intestino delgado mais depressa do que o normal, não se degrada completamente e não atinge a cor castanha escura final. Em vez disso, permanece verde ou verde-amarelo, fazendo com que as fezes assumam essa cor.
Assim, qualquer condição que aumente a velocidade do trânsito intestinal tem a capacidade de fazer com que as fezes fiquem verdes.
Diarreia
Tanto nas suas formas agudas como crónicas, a diarreia está associada a um aumento da velocidade de trânsito das fezes através do tracto digestivo, fazendo com que as fezes tenham uma consistência menor, especificamente mais líquidas porque contêm mais água.
O aumento da velocidade de trânsito também provoca uma mudança de cor, devido à presença de pigmentos biliares como o biliverdin, que são verdes em vez de castanhos.
A mudança na cor das fezes para verde em casos de diarreia está normalmente associada a dor abdominal, náuseas, diminuição do apetite (hiporexia) e por vezes vómitos.
Esta é normalmente reversível excepto em casos de diarreia crónica. Portanto, o banco voltará à sua cor normal assim que a diarreia se resolver.
Doenças intestinais inflamatórias
Doenças intestinais inflamatórias – tais como a doença de Crohn, colite ulcerativa e até síndrome do intestino irritável – podem ser associadas a uma maior taxa de trânsito intestinal, diarreia crónica e, portanto, a uma mudança na cor das fezes para verde.
Como mencionado acima, o aumento da velocidade de trânsito intestinal é responsável pela mudança na cor das fezes quando todo o processo de decomposição alimentar não tem tempo para ser concluído.
Cirurgias
Uma colostomia ou ileostomia é um procedimento para abrir o intestino para o exterior através da parede abdominal antes de atingir o recto. Nos casos em que o paciente requer estes procedimentos, as fezes mudarão de cor dependendo do segmento do intestino que foi exteriorizado.
Em pacientes que tenham uma ileostomia (última porção do intestino delgado) ou uma colostomia ascendente do cólon (primeira porção do intestino grosso), as fezes serão mais líquidas e de cor esverdeada.
Em contraste, quando o segmento onde a colostomia é construída é o cólon descendente ou o sigmóide (última porção do intestino grosso) as fezes tenderão a ser mais consistentes e de cor castanha escura.
Se for uma colostomia definitiva, o corpo abranda progressivamente a taxa de trânsito para permitir um processo digestivo mais fisiológico, algo que pode ser induzido com certos medicamentos. Em última análise, as fezes assumirão uma cor mais escura.
Nos casos em que a colostomia é temporária, a situação é invertida uma vez restaurada a normalidade do trânsito intestinal, após a cirurgia de restituição do trânsito intestinal.
Tratamento
Fezes verdes não requerem tratamento específico. Em vez disso, deve procurar controlar a causa subjacente.
Comida de origem alimentar
Em casos de fezes verdes devido a corantes, alimentos ou suplementos vitamínicos não são necessárias medidas especiais, uma vez que este é um processo normal. Se quiser evitar as fezes verdes, basta eliminar o culpado.
Geradas por diarreia aguda
Quando as fezes verdes são devidas a diarreia aguda, basta esperar até a diarreia se resolver. É um problema auto-limitado, que se resolve espontaneamente dentro de 3 a 5 dias.
Entretanto, o paciente pode ser tratado com medidas de apoio, tais como reidratação oral e antiespasmódicos.
Geradas por diarreia crónica
Em casos de doenças inflamatórias e diarreia crónica as coisas complicam-se um pouco mais, uma vez que a doença subjacente tem de ser tratada; em casos como a doença de Crohn ou colite ulcerosa esta não é uma tarefa fácil.
No entanto, uma vez estabilizada a condição subjacente, a cor das fezes volta ao normal.
Referências
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