Um hematoma perianal, também conhecido como trombose perianal, é um hematoma localizado ao redor da borda do ânus. Um hematoma é uma recolha localizada de sangue fora dos vasos sanguíneos sob a pele. Os hematomas perianais são por vezes referidos inadequadamente como hemorróidas externas.
Os hematomas perianais podem apresentar-se durante um curto período de tempo e ser extremamente dolorosos. Podem ser pequenos ou grandes em tamanho, demorando cerca de três meses a serem totalmente resolvidos. Podem ser causados por contrapressão ou pela ruptura súbita de veias, que pode ocorrer quando se está a fazer esforço durante a defecação das fezes ou mesmo durante períodos de tosse forçada.
O que causa hematoma perianal?
A causa principal do hematoma perianal é o trauma e a lesão. A ruptura de pequenas veias que revestem o ânus leva ao desenvolvimento de um hematoma, que causa dor. Seguem-se algumas das causas mais comuns de hematoma perianal:
- Obstipação: Leva a uma tensão excessiva quando se tenta passar por fezes duras. A contrapressão que o esforço excessivo pode levar à ruptura dos vasos sanguíneos na região perianal.
- Levantamento de pesos: Pesos especialmente muito pesados, uma vez que muitas vezes têm de suportar para baixo quando levantam uma barra sobre a cabeça.
- Tosse forçada: Pode causar força excessiva na região perianal, levando ao desenvolvimento de hematoma.
- Cirurgia: Ocorre devido a trauma directo na área.
- Procedimentos médicos invasivos: Equipamento médico como a proctoscopia, que é utilizada para examinar o ânus e a parte inferior do recto e pode danificar os vasos sanguíneos que revestem a área perianal.
- Pregnância
- Períodos sentados prolongados
Sintomas de hematoma perianal
O principal sintoma é a dor e a sensação de que há algo grumoso à volta do ânus. A dor pode variar de suave a grave, geralmente em proporção à quantidade de inchaço presente.
Tem uma aparência desagradável – um hematoma perianal parece um pequeno inchaço roxo na borda do ânus, tipicamente situado na região lateral da margem anal. O inchaço pode ser tão pequeno como uma unha ou tão grande como uma bola de basebol.
Hematoma perianal ou hemorróide externa: Compreender a diferença
Hemorróidas são estruturas vasculares no canal anal que podem ficar inchadas e inflamadas. Podem ser tratadas por vários procedimentos em consultório.
O nome comum para hemorróidas aumentadas ou inchadas é “pilhas”, que funcionam como almofadas que ajudam a controlar as fezes. As hemorróidas podem ser internas ou externas, sendo que a variante interna não causa demasiadas dores, mas tem tendência a sangrar. As hemorróidas externas aparecem no topo do ânus e são conhecidas por causar dores e desconforto excruciantes.
As hemorróidas não são particularmente perigosas por si só, mas podem ser um sinal de condições médicas mais graves. As hemorróidas podem ser causadas por uma variedade de coisas, que vão desde factores genéticos e obesidade à gravidez. O simples esforço excessivo durante um movimento intestinal também pode ser um factor causal.
Pode ser difícil para si diferenciar entre hemorróidas externas e um hematoma perianal, razão pela qual se recomenda uma consulta com um médico experiente quando em dúvida. Isto é extremamente importante, pois alguns casos de hematomas perianais podem resultar em coagulação do sangue.
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Tratamento do hematoma perianal
Dependente da gravidade do seu hematoma perianal, o tratamento será diferente. Em casos menos graves, apenas o tratamento conservador terá lugar sob a forma de medicamentos e procedimentos para ajudar a aliviar a dor.
No entanto, os casos graves de hematoma perianal necessitarão de incisão e evacuação, geralmente nos primeiros sete dias da sua apresentação. Isto envolve frequentemente anestesiar a área com anestesia local e cortar o hematoma e evacuar o coágulo. O procedimento pode proporcionar alívio instantâneo, com a ferida a fechar espontaneamente após um ou dois dias. Os pacientes são instruídos a manter a área limpa com água e sabão durante o período de cicatrização.
Se for deixado sozinho, um hematoma perianal normalmente cicatrizará e resolver-se-á por si só, geralmente durante um par de semanas.
Como se livrar do hematoma perianal naturalmente?
Embora a maioria dos casos não sejam preocupantes, casos graves deixados sem tratamento podem levar ao desenvolvimento de um caroço que pode levar até dois meses a cicatrizar. Isto prolonga a dor e o desconforto.
Prestar tratamento o mais cedo possível pode ajudar a mitigar alguma da dor que pode desenvolver-se se não for tratada de outra forma. Seguem-se algumas das melhores opções de tratamento domiciliário do hematoma perianal.
- Compressas frias: Ajuda a reduzir a dor.
- Banho de Sitz: Para melhores resultados, recomenda-se o banho duas vezes por dia para aliviar a dor e o inchaço. Um banho Sitz é um banho quente e pouco profundo misturado com aditivos calmantes que limpam a zona anal.
- Almofada em forma de donut: Uma almofada em forma circular que reduz a pressão e a dor enquanto sentado.
- Coma fibra: Ajuda a reduzir a obstipação e a tensão resultante durante a defecação. Frutas e legumes são grandes fontes de fibra. Contudo, recomenda-se o consumo de fibra após os primeiros dias de hematoma perianal para não provocar tanta dor.
- Evitar certas actividades: Isto inclui correr, correr, e levantar peso.
considerar que as suas fezes estão directamente relacionadas com os alimentos que come, consumir uma dieta especificamente adaptada à dor do hematoma perianal pode ser uma grande ajuda. Inclui:
- Insuficiência proteica aumentada, uma vez que facilita uma cicatrização mais rápida das feridas
Frutas e vegetais para melhorar os componentes sanguíneos e as suas propriedadesLi>Vitamina C para estimular o sistema imunitárioLi>Consumindo principalmente uma dieta líquida para ajudar a facilitar o processo de defecaçãoLi>Anular alimentos com elevado teor de fibras no início da condição
Cuidado a ser tomado após a remoção da trombose perianal
As seguintes são algumas das coisas mais comuns que podem ocorrer após uma incisão do hematoma perianal e procedimento de evacuação:
- Desconforto: Uma característica de quase todos os procedimentos invasivos. Recomenda-se a toma regular de Panadol ou Nurofeno, como recomendado pelo seu médico. O desconforto deve ser mais tolerável após 48 horas, sendo a medicação utilizada apenas “conforme necessário”.
- Actividade intestinal: A actividade normal do intestino após a cirurgia é importante, esperando-se que demore cerca de dois a três dias para que isto ocorra. Ir à casa de banho pode causar algum desconforto no início, possivelmente levando-o a evitar ir à casa de banho o máximo possível. Isto não é recomendado, pois pode levar à obstipação.
- Sangramento: Uma pequena quantidade de hemorragia é esperada durante os primeiros dois ou três dias após o procedimento. Pode ser mais pronunciada quando se vai à casa de banho. Se se verificar uma hemorragia excessiva, basta aplicar alguma pressão com gaze em série durante 15 a 20 minutos até a hemorragia parar.
- Inchaço: Uma ocorrência comum na região perianal após a cirurgia e dura tipicamente alguns dias.
- Tratamento de feridas: A limpeza da ferida com água e sabão durante o duche e após a defecação manterá a área livre de bactérias. Banhar a área num banho de sitz também pode ajudar a proporcionar algum alívio
- Actividade física: Embora seja aceitável uma actividade menor, como caminhar e fazer tarefas domésticas, não se recomenda um exercício mais extenuante. Demorará alguns dias até ser possível retomar o seu nível normal de actividade do dia-a-dia. No entanto, recomenda-se que se adie a ida ao ginásio ou a prática de desportos durante pelo menos três semanas.
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