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Por Dr. Sanchari Sinha Dutta, Ph.D.divD.Reviewed by Dr. Mary Cooke, Ph.D.

A vacina contra o papilomavírus humano (HPV) é utilizada para prevenir infecções sexualmente transmissíveis por HPV e cancros cervicais. As pessoas que não são vacinadas e contraem HPV podem experimentar futuros problemas de fertilidade associados à infecção.

A vacina actualmente aprovada pela FDA foi extensivamente testada e demonstrou ser segura e eficaz, com efeitos secundários limitados. Contudo, um estudo de investigação recente reacendeu a preocupação pública histórica relativamente à vacinação contra o HPV e ao risco de insuficiência ovariana primária e infertilidade nas mulheres.

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• O que é o HPV?
• Quão eficaz é a vacinação contra o HPV?
• A vacinação contra o HPV causa infertilidade?
• Coisas que são importantes a lembrar sobre a vacina contra o HPV

Kateryna Kon |

O que é o HPV?

Existem mais de 100 tipos de HPV que são transmitidos sexualmente ou através de qualquer contacto de pele com pele na zona genital. Os HPV de baixo risco causam principalmente a formação de verrugas nos genitais, ânus, boca e garganta, enquanto que os HPV de alto risco, especialmente os HPV 16 e HPV 18, estão associados a cancros relacionados com o HPV.

Estes vírus afectam principalmente as células escamosas que formam a superfície interna de vários órgãos genitais, causando uma variedade de cancros relacionados com o HPV, tais como cancro do colo do útero, cancro anal, cancro do pénis, cancro vaginal, e cancro vulvar.

Câncer do colo do útero. Carcinoma é neoplasia maligna resultante de células do útero do colo do útero. Grande plano da infecção por papilomavírus humano (HPV) – vista cortada do útero e colo do útero que se vê de baixo para cima. Crédito da imagem: Designua / .

Quão eficaz é a vacinação contra o HPV?

Existe uma vacina contra o HPV, Gardasil 9, actualmente aprovada para utilização nos Estados Unidos e licenciada em 2014. Anteriormente, foi licenciada uma versão anterior do Gardasil e outra vacina chamada Cervarix. Actualmente, a vacinação contra o HPV aprovada pela FDA fornece protecção contra infecções causadas por 2 HPV de baixo risco e 7 HPV de alto risco.

p>A vacina consiste em 2 doses que são dadas com 6 a 12 meses de intervalo. De acordo com os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças, a vacina contra o HPV deve ser administrada tanto a rapazes como a raparigas com 11 ou 12 anos de idade; no entanto, a vacina também pode ser administrada aos 9 anos de idade. A vacina é mais eficaz se for administrada a alguém antes de este se tornar sexualmente activo, enquanto que a vacina pode não ser eficaz se for administrada após a infecção.

Mulheres grávidas ou pessoas com doença moderada a grave ou com alergias graves não devem tomar a vacina. Os efeitos secundários mais comuns da vacinação contra o HPV são dor, vermelhidão, ou inchaço no local da injecção, náuseas, dores de cabeça e tonturas.

A vacinação contra o HPV causa infertilidade?

Após a aprovação inicial da vacina contra o HPV em 2006 pela FDA, houve uma preocupação pública em relação à segurança da vacina, com particular ênfase na possibilidade de causar insuficiência ovárica primária ou menopausa prematura.

Para acrescentar a esta preocupação, em 2014 foi publicado um relatório de caso médico da Austrália relatando três casos de insuficiência ovárica prematura inexplicável em raparigas adolescentes, onde uma reacção adversa à vacinação contra o Gardasil (HPV4) foi colocada como hipótese como explicação possível.

O autor de um estudo recente analisando os dados do National Health and Nutrition Examination Survey sobre 8 milhões de mulheres americanas relatou uma correlação entre mulheres que não tinham tomado a vacina e a gravidez.

P>Em pelo menos 60% das mulheres que não receberam a vacina HPV engravidaram pelo menos uma vez durante o período do estudo (2007 – 2014), enquanto que apenas 35% das mulheres que receberam a vacina engravidaram.

Embora os autores tenham concluído que, num grupo etário de 25 – 29 anos, as mulheres vacinadas contra o HPV têm menos probabilidades de engravidar do que as mulheres que não estão vacinadas, foram redondamente criticadas por não terem em conta a cobertura vacinal nos respectivos grupos etários durante o período do estudo.

Críticas da investigação também apontaram que, se a vacina afectar a fertilidade, então teria sido observada uma correlação semelhante noutros países com boa cobertura vacinal contra o HPV, como a Austrália e o Reino Unido.

De acordo com os dados recolhidos pela base de dados do Vaccine Adverse Event Reporting System, houve três relatórios de insuficiência ovárica primária de 29 milhões de doses da vacina contra o HPV Gardasil 9 distribuídas nos Estados Unidos entre Dezembro de 2014 e Dezembro de 2017. Todos os três foram determinados como sendo relatórios de rumores, o que significa que não havia informação suficiente para confirmar um diagnóstico médico de insuficiência ovariana primária.

Os autores de um estudo recente que analisou 200.000 mulheres jovens que receberam várias vacinas de adolescentes, incluindo a vacina contra o HPV, não encontraram qualquer correlação entre a vacinação contra o HPV e o aumento do risco de insuficiência ovariana primária.

Os investigadores calcularam que entre 58.871 mulheres jovens que receberam a vacina contra o HPV, apenas uma mulher mostrou os sintomas de insuficiência ovárica primária, sugerindo que é pouco provável que a vacina contra o HPV afecte a fertilidade em mulheres jovens.

Infecção com o HPV afecta a saúde reprodutiva e a fertilidade tanto em homens como em mulheres. Particularmente nos homens, o HPV afecta negativamente vários parâmetros de espermatozóides, incluindo a motilidade. O vírus também pode aumentar a morte das células trofoblásticas e diminuir a implantação de células trofoblásticas no útero. Estes factores podem potencialmente aumentar o risco de aborto espontâneo, ruptura prematura da membrana, ou parto prematuro espontâneo.

Em mulheres submetidas a inseminação intra-uterina, a infecção com HPV está associada a uma taxa de gravidez mais baixa. Nestas circunstâncias, pode-se considerar que uma vacina concebida para prevenir a infecção por HPV deve melhorar as hipóteses de alguém ter uma gravidez bem sucedida.

Um estudo de 2017, publicado na revista Paediatric and Perinatal Epidemiology, mostrou pouca associação geral entre a vacinação contra o HPV e as hipóteses de conceber para homens e mulheres – excepto entre as mulheres com antecedentes de infecções sexualmente transmissíveis (DSTs).

As DSTs estão associadas a uma menor fertilidade, mas as mulheres vacinadas com historial de DSTs tinham mais ou menos a mesma hipótese de engravidar que as mulheres não vacinadas que nunca tinham tido uma DST.

O nosso estudo não encontrou efeitos adversos da vacinação contra o HPV sobre a fertilidade e indicou que ela pode, de facto, proteger a fertilidade entre indivíduos que tenham tido outras DSTs. O nosso estudo deve tranquilizar aqueles que hesitam em vacinar devido a preocupações de fertilidade.”

Kathryn McInerney”, BUSPH Doctoral Student & Autor principal do estudo

Investigadores no Karolinska Institutet na Suécia e os seus colegas dinamarqueses monitorizaram as raparigas vacinadas contra o HPV através de registos de dados de doentes, a fim de examinar a incidência de uma vasta gama de doenças e assim determinar se havia quaisquer efeitos adversos graves da vacina.

Os seus resultados não mostraram qualquer aumento significativo das doenças examinadas nas raparigas vacinadas em relação aos seus pares não vacinados. O estudo 2103, publicado no BMJ, incluiu quase um milhão de raparigas suecas e dinamarquesas nascidas entre 1988 e 2000 e comparou cerca de 300.000 raparigas que tinham sido vacinadas contra o HPV com 700.000 que não tinham.

P>Pôde-se ver o nosso estudo como parte de um sistema de alarme social, e como tal não nos alertou para quaisquer sinais de que a vacinação contra o HPV acarreta um risco de eventos adversos graves.”

Dr Lisen Arnheim-Dahlström, Professora Associada, Karolinska Institutet

Não há actualmente provas fiáveis que associem vacinas HPV actuais ou anteriores com problemas relacionados com a fertilização. Contudo, dadas as questões levantadas pelos relatórios de casos e a recente controvérsia académica em torno da forma como são conduzidas grandes revisões sistemáticas da segurança da vacina contra o HPV, é evidente que é necessária mais investigação para estabelecer de forma conclusiva se existem motivos para associar a vacinação contra o HPV a qualquer redução da fertilidade masculina ou feminina.

É importante lembrar que muitos estudos sobre os resultados da vacina informaram que a vacina contra o HPV é simultaneamente segura e altamente eficaz na prevenção de infecções causadoras de cancro.

Com mais de 12 anos de monitorização e investigação da segurança da vacina contra o HPV dos Estados Unidos e de outros países, temos dados sólidos que mostram que as vacinas contra o HPV são seguras. No que diz respeito às preocupações sobre a vacinação contra o HPV e a fertilidade nas mulheres, o CDC e a FDA não encontraram quaisquer provas convincentes de que as vacinas contra o HPV causem insuficiência ovárica primária (POI).

Também conhecida como “menopausa prematura”, POI é uma condição em que os ovários de uma mulher deixam de funcionar antes dos 40 anos de idade. As causas de POI incluem genética, químicos no ambiente, tratamentos contra o cancro, fumar cigarros, doenças auto-imunes, e algumas infecções virais.

A 2018 estudo da Vaccine Safety Datalink do CDC que incluiu quase 200.000 mulheres não encontrou um risco acrescido de POI após a vacinação contra o HPV.

Frank Destefano, Director, Gabinete de Segurança de Imunização, CDC

Coisas importantes a lembrar sobre a vacina contra o HPV

• Desde a sua aprovação, a vacina contra o HPV reduziu significativamente o número de infecções e de precursores do HPV.
• Um teste rigoroso de segurança antes da aprovação da vacina, bem como um controlo rigoroso de mais de 270 doses de vacina contra o HPV dadas globalmente desde 2006 indicam claramente que a vacina é muito segura.
• A vacina contra o HPV não tem quaisquer ingredientes tóxicos/ nocivos. Embora contenha alumínio, a quantidade está bem dentro do nível de segurança.
• Antibodies generated by HPV vaccine provide robust and long-lasting protection.

Outras Leituras

• Todos os papilomavírus humanos (HPV) Conteúdo
• O que é o HPV?
• Prevenção de HPV
• HPV e Câncer Cervical
• HPV e Câncer de Pulmão e Garganta

escrito por

Dr. Sanchari Sinha Dutta

Dr. Sanchari Sinha Dutta é um comunicador de ciência que acredita na divulgação do poder da ciência em todos os cantos do mundo. Ela tem um Bacharelato em Ciências (B.Sc.) e um Mestrado (M.Sc.) em biologia e fisiologia humana. Após o seu mestrado, Sanchari passou a estudar um doutoramento em fisiologia humana. É autora de mais de 10 artigos originais de investigação, todos publicados em revistas internacionais de renome mundial.

Última actualização 25 de Setembro de 2019

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  Dutta, Sanchari Sinha. (2019, 25 de Setembro). Vacinação HPV e Fertilidade. Notícias-Médico. Recuperado a 25 de Março de 2021 de https://www.news-medical.net/health/HPV-Vaccination-and-Fertility.aspx.

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  Dutta, Sanchari Sinha. “HPV Vacinação e Fertilidade”. Notícias-Médico. 25 de Março de 2021. <https://www.news-medical.net/health/HPV-Vaccination-and-Fertility.aspx>.

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  Dutta, Sanchari Sinha. “HPV Vacinação e Fertilidade”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/HPV-Vaccination-and-Fertility.aspx. (acedido a 25 de Março de 2021).

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  Dutta, Sanchari Sinha. 2019. Vacinação HPV e Fertilidade. News-Medical, visto a 25 de Março de 2021, https://www.news-medical.net/health/HPV-Vaccination-and-Fertility.aspx.