O que significa para os pacientes de GIST durante a pandemia de COVID-19?
À medida que se tornou disponível informação sobre o novo coronavírus, COVID-19, surgiram questões sobre quais as populações consideradas “em risco” para complicações mais graves. A maioria das populações identificadas são auto-explicativas. De acordo com o Centers for Disease Control (CDC):
COVID-19 é uma nova doença e existe informação limitada sobre os factores de risco de doenças graves. Com base na informação e conhecimentos clínicos actualmente disponíveis, os adultos mais velhos e as pessoas de qualquer idade que tenham graves condições médicas subjacentes podem estar em maior risco de doença grave do COVID-19.
Com base no que sabemos agora, as pessoas em alto risco de doença grave da COVID-19 são:
- Pessoas com 65 anos ou mais1
- Pessoas que vivem num lar de idosos ou numa instituição de cuidados a longo prazo
Pessoas de todas as idades com condições médicas subjacentes, particularmente se não forem bem controladas, incluindo:2
- Pessoas com doença pulmonar crónica ou asma moderada a grave
- Pessoas com problemas cardíacos graves
- Pessoas imunocomprometidas
- Pessoas com obesidade grave (índice de massa corporal de 40 ou superior)
li>Pessoas com diabetesli>Pessoas com doença renal crónica submetidas a diáliseli>Pessoas com doença hepática
p>Há uma grande confusão em torno dos termos “imunocomprometidos”, “imunodeficiente” e “imunossuprimido”.
Imunocomprometido/Imunossuprimido
Imunocomprometido ou imunossuprimido significa ter um sistema imunitário enfraquecido. Os doentes imunocomprometidos têm uma capacidade reduzida para combater infecções e outras doenças. Isto pode ser causado por certas doenças ou condições, tais como SIDA, cancro, diabetes, desnutrição, e certas doenças genéticas. Pode também ser causado por certos medicamentos ou tratamentos, tais como medicamentos anticancerígenos, radioterapia, e transplante de células estaminais ou órgãos. Também chamados imunossuprimidos.
Cancer pacientes podem tornar-se imunocomprometidos (pelo menos durante um período de tempo) devido à doença, como resultado do tratamento a que estão a ser submetidos, ou uma combinação de ambas as razões.3
Como paciente de GIST, estou imunocomprometido?
De um artigo recentemente publicado pelo Dr. Breelyn Wilky, especialista em GIST:
“Se estiver a tomar comprimidos de quimioterapia ou terapias imunitárias específicas, ainda não compreendemos o impacto destes tratamentos no seu risco de contrair ou desenvolver complicações do coronavírus. A “quantidade” de glóbulos brancos das pessoas normalmente não muda muito nestes tipos de terapias em comparação com a quimioterapia tradicional, mas o efeito sobre a “qualidade” da resposta imunitária não é bem compreendido. Particularmente com as terapias imunitárias, os mecanismos normais de desligamento do sistema imunitário à activação de STOP são bloqueados para que o sistema imunitário ataque as células cancerosas – e por isso preocupo-me com o que isso significa se alguém apanhar uma infecção viral. Muitos dos danos causados pelo coronavírus parecem ser a inflamação robusta que acontece quando as células imunitárias atacam o vírus – poderá isto ser ainda pior com essas “salvaguardas” bloqueadas? Tenho aconselhado pessoas que devemos assumir que podem estar em maior risco e que devem tomar todas as precauções muito seriamente para tentar evitar a infecção”. 4
Imunodeficiente5
Desordens de imunodeficiência primária – também chamadas desordens de imunodeficiência primária ou imunodeficiência primária – enfraquecem o sistema imunitário, permitindo que infecções e outros problemas de saúde ocorram mais facilmente. Muitas pessoas com imunodeficiência primária nascem sem algumas das defesas imunitárias do organismo ou com o sistema imunitário a funcionar mal, o que as deixa mais susceptíveis a germes que podem causar infecções. Algumas formas de imunodeficiência primária são tão leves que podem passar despercebidas durante anos. Outros tipos são suficientemente graves para serem descobertos logo após o nascimento de um bebé afectado.
Muitas doenças de imunodeficiência primária são herdadas – transmitidas por um ou ambos os pais. Os problemas no código genético que actua como um plano para produzir as células do corpo (ADN) causam muitos dos defeitos do sistema imunitário.
Tratamentos podem impulsionar o sistema imunitário em muitos tipos de desordens de imunodeficiência primária. A investigação está em curso, levando à melhoria dos tratamentos e da qualidade de vida das pessoas com a condição.
Prevenção da Infecção
Lavagem das mãosPorque os distúrbios imunitários primários são causados por defeitos genéticos, não há forma de os prevenir. Mas quando se pode tomar medidas para prevenir infecções:
- Pratique uma boa higiene.Lave as mãos com sabão suave depois de usar a sanita e antes de comer.
- Cuide dos seus dentes.escove os dentes pelo menos duas vezes por dia.
- Coma bem.Uma dieta saudável e equilibrada pode ajudar a prevenir infecções.
- Seja fisicamente activo.Manter-se em forma é importante para a sua saúde geral. Pergunte ao seu médico que actividades são apropriadas para si.
- Dorme o suficiente.Tente dormir e levantar-se à mesma hora diariamente e dormir o mesmo número de horas todas as noites.
- Gerir o stress.Alguns estudos sugerem que o stress pode prejudicar o seu sistema imunitário. Mantenha o stress sob controlo com massagem, meditação, yoga, biofeedback ou passatempos. Encontre o que funciona para si.
- Evite a exposição.Fique longe de pessoas com constipações ou outras infecções e evite multidões.
- Pergunte ao seu médico sobre as vacinas. Descubra quais as que deve ter.
O recurso mais importante para determinar se está ou não imunocomprometido é a sua equipa oncologista/médica. Não lhe faz mal agir como se estivesse imunocomprometido, e tomar as precauções necessárias para permanecer saudável.
1 Centros de Controlo e Prevenção de Doenças, Doença de Coronavírus 2019 (COVID-19), Adultos Idosos. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/older-adults.html
2 Centros de Controlo e Prevenção de Doenças, Doença de Coronavírus 2019 (COVID-19), Grupos com Maior Risco de Doenças Graves. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/groups-at-higher-risk.html
3 NCI Dictonary of Cancer Terms https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/immunocompromised
4Cancer vs. coronavírus, Breelyn Wilky, MD, 20 de Março de 2020.https://breelynwilkymd.com/2020/03/22/cancer-vs-coronavirus/
5 Mayo Clinic, Primary immunodeficiency, Symptoms & causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/primary-immunodeficiency/symptoms-causes/syc-20376905