Muitos homens experimentam mudanças no seu impulso sexual (também conhecido como libido) ao longo das suas vidas. É normal que o interesse sexual se depile e diminua de forma intermitente. Diminuições temporárias na libido podem ser devidas a mudanças nos relacionamentos, obrigações profissionais ou familiares, ou outras mudanças na vida. O interesse sexual também tende a diminuir com o avanço da idade e/ou em relações de compromisso a longo prazo. Embora estas mudanças sejam típicas, podem ser incómodas; alguns homens que são altamente activos sexualmente podem sentir particular angústia devido a mudanças no seu interesse sexual.
Em muitos casos, o baixo desejo sexual melhora com o tempo e/ou com a resolução dos factores de stress. No entanto, em alguns homens, as mudanças na libido podem ser persistentes. O desejo sexual não é essencial para a vida; contudo, o bem-estar sexual e uma vida sexual satisfatória é um componente importante da qualidade de vida global para a maioria das pessoas. A ausência de interesse sexual pode levar à angústia pessoal e pode colocar alguma tensão nas relações íntimas. Em alguns casos, a baixa libido pode também ser um sinal de condições médicas subjacentes que podem ser graves.
p>Avaliação por um médico pode ser indicada no homem que tem uma falta de interesse persistente ou recorrente no sexo que o perturba e/ou ao(s) seu(s) parceiro(s). Muitos médicos não têm experiência na abordagem de questões de sexualidade, quanto mais questões de desejo sexual, pelo que a consulta a um especialista é muitas vezes recomendada.
O primeiro e mais importante passo na avaliação de questões de desejo sexual nos homens é obter uma boa história. Data de início, gravidade, factores situacionais e/ou médicos por volta dessa altura, e tratamentos anteriormente tomados são elementos chave desta história. É importante determinar se outros problemas sexuais estão presentes; em alguns casos, o baixo desejo pode ser o resultado de outro problema sexual como a disfunção eréctil (dificuldade em obter ou manter erecções) ou a ejaculação precoce (falta de controlo sobre quando a ejaculação acontece). Nestes homens, um declínio no desejo sexual pode ser uma tentativa de adaptação, evitando situações sexuais em que o homem sente que pode “falhar”.
É essencial avaliar a relação do homem com o(s) seu(s) parceiro(s); as considerações chave são a duração da relação e quaisquer problemas de tensão na relação ou questões de sexualidade prévia. Se o homem tiver mais do que um parceiro, pormenores sobre factores situacionais ou específicos do parceiro podem ser importantes. Muitos homens hesitam em comunicar com os seus parceiros sobre sexo e desejos sexuais; de facto, alguns casos de baixo desejo podem resultar da falta de discussão e de acordo sobre que tipo de actividades sexuais são desejadas. Os homens sem parceiro podem também experimentar um declínio na libido; isto pode ser de certa forma adaptativo mas pode também levar a que os homens não procurem novas e potencialmente positivas relações.
Além da avaliação detalhada da preocupação sexual e da relação do homem, deve ser realizado um historial médico geral e um exame físico. É particularmente importante investigar o uso de medicamentos, uma vez que muitos medicamentos, particularmente anti-depressivos, medicamentos para a tensão arterial e drogas recreativas podem ter efeitos negativos na libido. O historial de doenças ou traumas psicológicos ou neurológicos deve ser determinado uma vez que estes podem ter fortes influências no interesse sexual. Os homens com doenças sistémicas ou metabólicas (por exemplo, diabetes, VIH, cancro) têm frequentemente baixa libido que pode estar relacionada com uma série de causas. Os testes laboratoriais básicos, incluindo a medição da testosterona sérica, são muitas vezes úteis. Testes adicionais podem ser apropriados em alguns casos, mas normalmente não são necessários.
Não há “comprimido de libido” aprovado pela FDA para homens, embora exista uma opção médica para mulheres com baixo desejo sexual. Se o homem tem outro problema sexual que levou a mudanças na libido, o tratamento dessa condição pode levar a uma melhoria secundária no desejo sexual. Se as mudanças na libido estiverem associadas a um medicamento específico, pode valer a pena parar ou mudar o medicamento para um agente alternativo. As condições gerais de saúde que podem predispor a alterações na libido devem ser geridas conforme apropriado; por exemplo, os homens com obesidade e ou diabetes mal controlada devem trabalhar no sentido de perder peso e obter um melhor controlo dos seus açúcares no sangue. Em alguns casos, isto pode levar a melhorias na libido.
Como baixos níveis sanguíneos de testosterona estão associados a baixa libido, a suplementação pode ser apropriada em alguns casos. A suplementação com testosterona é algo controversa, pelo que só deve ser considerada após consulta cuidadosa com um prestador de cuidados de saúde que tenha conhecimentos sobre este tópico. A testosterona é útil em muitos casos, mas não em todos, de baixa libido.
Fomentar uma comunicação aberta e honesta entre o homem com baixa libido e o seu parceiro é essencial. Ser aberto e explícito sobre desejos e desejos sexuais é essencial para relações saudáveis. Em alguns casos, um homem pode estar interessado em actividades sexuais que não são atractivas para o seu parceiro, e vice-versa. A elaboração de um compromisso que deixe todas as partes sexualmente satisfeitas pode resolver algumas questões de baixo desejo sexual e conflito interpessoal.