Laminotomia e laminectomia são dois tipos diferentes de cirurgias de descompressão da coluna vertebral que envolvem o acesso à lâmina da coluna vertebral. A lâmina é uma placa óssea que cobre a parte posterior do canal raquidiano. A diferença entre estes dois procedimentos diferentes é gritante. Uma laminectomia refere-se a uma operação que remove totalmente a lâmina. Por outro lado, uma laminotomia é simplesmente a remoção parcial do osso. Dependendo da natureza do seu caso, o seu cirurgião de coluna pode escolher um ou outro para ter acesso à área afectada que está a causar dores no pescoço ou nas costas, bem como quaisquer outros sintomas neurológicos.
Dois métodos com o mesmo objectivo
O seu médico terá as suas razões para realizar um destes procedimentos em detrimento do outro. O objectivo principal, independentemente das especificidades do seu caso, será criar espaço à volta da medula espinal e dos nervos circundantes, removendo estruturas que causam compressão.
Em alguns casos, estes procedimentos podem ser realizados porque a própria lâmina é a estrutura que comprime os seus nervos. Noutros casos, o seu cirurgião poderá ter de remover partes da lâmina para ter acesso a outras partes da coluna vertebral. Um exemplo comum envolve a remoção da lâmina para que o cirurgião possa ter uma melhor visão de uma hérnia de disco ou disco saliente.
Quando a medula espinal ou um nervo da mesma se comprime, pode sentir sintomas neurológicos tais como dormência, fraqueza, e sensações de pinos e agulhas. Portanto, o objectivo é descomprimir as estruturas neurais afectadas a fim de eliminar os sintomas desagradáveis e associados.
O que esperar durante uma Laminectomia ou Laminotomia
As cirurgias são realizadas utilizando uma abordagem posterior, o que significa que ficará deitado de barriga para baixo durante a operação.
O cirurgião começará por fazer uma incisão de ponto de entrada perto da área afectada. Uma vez feita a incisão, o cirurgião utilizará então um retractor para mover a pele, gordura, e músculos para o lado. Ao fazê-lo, permitirá ao seu cirurgião evitar danos desnecessários nestas estruturas durante o procedimento.
P>Próximo, o seu cirurgião realizará então o procedimento adequado. Ele ou ela assegurará com cuidado a manipulação dos nervos danificados que irradiam da medula espinal. Além disso – depois de remover parte ou toda a lâmina – o seu cirurgião removerá então todos ou parte dos discos ou esporas ósseas afectadas que causam o nervo comprimido. Neste momento, o seu cirurgião optará por fazer qualquer outro número de procedimentos, tais como uma foraminotomia ou fusão espinal antes de fechar a incisão inicial de entrada.
Procedimentos realizados em conjunto com uma laminotomia & Laminectomia
Em geral, os cirurgiões não realizam laminotomias e laminectomias ao mesmo tempo. Dito isto, o seu cirurgião pode realizar ambas se a sua condição afectar vários níveis da coluna.
O seu cirurgião pode realizar as seguintes cirurgias para além destas duas operações:
- Foraminotomia: Tal como os dois procedimentos acima detalhados, uma foraminotomia envolve estruturas descompressivas dentro da coluna vertebral. Neste caso, em vez de remover parte ou todo o osso, o cirurgião acede à área afectada através do forame da coluna (essencialmente uma via que os nervos atravessam de ambos os lados de cada disco vertebral).
- Discectomia:Esta é uma cirurgia muito comum utilizada para descomprimir uma hérnia de disco através da remoção de todo ou parte do disco afectado.
- Fusão da coluna vertebral: O seu cirurgião realizará frequentemente a fusão com implantes vertebrais após operações de descompressão, uma vez que o espaço criado a partir da remoção das estruturas vertebrais pode levar à instabilidade da coluna vertebral. Estes implantes assegurarão assim que a instabilidade seja eliminada em conformidade.
Opções ambulatoriais minimamente invasivas
Os cirurgiões têm historicamente realizado estes dois procedimentos de uma forma aberta tradicional. Contudo, em tempos recentes tornou-se possível abordar estas operações com uma abordagem minimamente invasiva.
Doctors chamam às versões minimamente invasivas destes procedimentos “microlaminectomias” e “microlaminotomias”. Como qualquer procedimento minimamente invasivo, estas duas versões são todas sobre incisões menores, o que significa menos trauma para os músculos e tecidos circundantes. Além disso, isto também significa menos cicatrizes e uma rápida recuperação.
O seu médico será capaz de realizar estes procedimentos em regime ambulatório, geralmente num centro de cirurgia ambulatória. A cirurgia ambulatória proporciona ao paciente muito mais conforto e conveniência do que as cirurgias abertas tradicionais. Do princípio ao fim, uma cirurgia ambulatória demora geralmente cerca de 45 minutos a ser concluída.
O lado negativo destas duas opções minimamente invasivas é que elas simplesmente não são uma escolha viável para todos. Alguns pacientes têm problemas de coluna vertebral que um cirurgião não pode resolver por outra coisa que não seja a cirurgia tradicional. Terá de discutir o seu distúrbio espinal e o seu estado de saúde com o seu médico para determinar se esta é ou não a escolha certa para si, ou se é mesmo uma opção para começar. Se o seu médico já recomenda uma laminectomia ou laminotomia, então é automaticamente um candidato às versões minimamente invasivas destas cirurgias.
É uma Laminectomia ou Laminotomia correcta para Me?
O seu cirurgião pode tratar as seguintes condições de coluna com estes dois procedimentos:
- Estenose espinal: O estreitamento dos espaços dentro da coluna vertebral. Isto causa pressão sobre os nervos adjacentes que percorrem a auto-estrada neural. Normalmente, isto ocorre na parte inferior das costas e no pescoço.
- Hérnia de disco: Um disco é essencialmente um donut gelatinoso de enchimento almofadado entre as vértebras. Por vezes, estas estruturas empurram através de um rasgo nas vértebras, levando ao que os médicos chamam uma hérnia de disco.
- Sciatica: Normalmente, isto começa com uma hérnia de disco na parte inferior da coluna vertebral. Quando um disco se desgasta durante anos de utilização, o centro mole empurra para fora da sua casca dura. Quando um disco herniar, pode exercer pressão sobre os nervos que o rodeiam. Um desses nervos é o nervo ciático. Este nervo começa na parte inferior das costas e percorre as ancas, nádegas, pernas e pés de ambos os lados. Quando isto acontece, os médicos chamam a isto ciática.
- Doença Discal Degenerativa: Isto ocorre quando as alterações normais que ocorrem nos discos da coluna vertebral levam à dor. Os discos vertebrais são amortecedores flexíveis na coluna vertebral, permitindo-nos dobrar e torcer. Com a idade, estas estruturas tornam-se desgastadas e isso manifesta-se. Os discos de todos acabam por se partir, mas nem todos sentem dor por causa disso. Discos secos ou rachados devido ao uso diário podem causar este problema.
- .Espondilose: Também conhecida como osteoartrite, esta é essencialmente um tipo de doença degenerativa do disco – ou melhor – é causada por doença degenerativa do disco. No seu nível mais básico, a espondilose é basicamente apenas artrite da coluna vertebral e ocorre devido ao desgaste relacionado com a idade.
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