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NESTA PÁGINA: Aprenderá sobre os diferentes tipos de tratamentos que os médicos usam para pessoas com NHL. Use o menu para ver outras páginas.

Esta secção explica os tipos de tratamentos que são o padrão de tratamento para a NHL. “Padrão de cuidados” significa os melhores tratamentos conhecidos. Ao tomar decisões sobre o plano de tratamento, é encorajado a considerar os ensaios clínicos como uma opção. Um ensaio clínico é um estudo de investigação que testa uma nova abordagem ao tratamento. Os médicos querem saber se o novo tratamento é seguro, eficaz, e possivelmente melhor do que o tratamento padrão. Os ensaios clínicos podem testar um novo medicamento, uma nova combinação de tratamentos padrão, ou novas doses de medicamentos padrão ou outros tratamentos. Os ensaios clínicos são uma opção a considerar para o tratamento e cuidado de todas as fases do cancro. O seu médico pode ajudá-lo a considerar todas as suas opções de tratamento. Saiba mais sobre ensaios clínicos nas secções Sobre ensaios clínicos e Investigação mais recente deste guia.

Visão geral dos tratamentos

Nos cuidados de cancro, os diferentes tipos de médicos trabalham frequentemente em conjunto para criar um plano de tratamento global de um paciente que combina diferentes tipos de tratamentos. A isto chama-se uma equipa multidisciplinar. As equipas de tratamento do cancro incluem uma variedade de outros profissionais de saúde, tais como médicos assistentes, enfermeiros oncológicos, assistentes sociais, farmacêuticos, conselheiros, dietistas, e outros.

Existem 4 tratamentos principais para NHL:

• p>Chemoterapia>/li>>>p>p>Terapia por radiação/li>
• p>p>Imunoterapia/li>
• p>Terapia direccionada/li>

p>>Muitas vezes, os pacientes recebem uma combinação destes tratamentos. Ocasionalmente, o médico e o paciente podem considerar a cirurgia ou o transplante de medula óssea/células estaminais.

Descrições dos tipos comuns de tratamentos utilizados para a NHL são descritos abaixo. O seu plano de cuidados pode também incluir tratamento para sintomas e efeitos secundários, uma parte importante dos cuidados oncológicos.

As opções e recomendações de tratamento dependem de vários factores, incluindo:

• O tipo e fase da NHL

• p>p>Possíveis efeitos secundários/li>
• p>p>Preferências do paciente e saúde geral/li>

Tire tempo para aprender sobre todas as suas opções de tratamento e não deixe de fazer perguntas sobre coisas que não são claras. Fale com o seu médico sobre os objectivos de cada tratamento e sobre o que pode esperar enquanto recebe o tratamento. Estes tipos de conversas são chamados de “tomada de decisão partilhada”. A tomada de decisão partilhada é quando você e os seus médicos trabalham em conjunto para escolher tratamentos que se ajustem aos objectivos dos seus cuidados. A tomada de decisão partilhada é particularmente importante para a NHL porque existem diferentes opções de tratamento. Saiba mais sobre a tomada de decisões de tratamento.

Espera vigilante

Algumas pessoas com linfoma indolente podem não necessitar de tratamento imediato se forem saudáveis e o linfoma não estiver a causar quaisquer sintomas ou problemas com outros órgãos. A isto chama-se espera vigilante, ou por vezes chamada de vigília-e-espera ou vigilância activa. Durante a espera vigilante, os médicos vigiam de perto os pacientes utilizando exames físicos, TAC ou outros testes de imagem, e testes laboratoriais numa base regular. O tratamento só começa se a pessoa desenvolver sintomas ou testes que indiquem que o cancro está a piorar. Para algumas pessoas com linfoma indolente, a espera vigilante não afecta as hipóteses de sobrevivência, mas recomenda-se um acompanhamento regular e cuidadoso.

Terapias usando medicamentos

Terapia sistémica é o uso de medicamentos para destruir células cancerígenas. Este tipo de medicação é administrado através da corrente sanguínea para atingir células cancerígenas em todo o corpo. As terapias sistémicas são geralmente prescritas por um oncologista médico, um médico especializado no tratamento do cancro com medicamentos, ou um hematologista, um médico especializado no tratamento de doenças sanguíneas. Um oncologista ou hematologista médico é na maioria das vezes o principal especialista em cancro para pessoas com linfoma.

As formas comuns de dar terapias sistémicas incluem um tubo intravenoso (IV) colocado numa veia usando uma agulha ou numa pílula ou cápsula que é engolida (oralmente).

Os tipos de terapias sistémicas utilizadas para NHL incluem:

• p>>Quimioterapia
• p> Terapia orientada/li>>li>>p>Imunoterapia/li>

Cada um destes tipos de terapias é discutido mais detalhadamente a seguir. Uma pessoa pode receber 1 tipo de terapia sistémica de cada vez ou uma combinação de terapias sistémicas dadas ao mesmo tempo. Também podem ser dados como parte de um plano de tratamento que inclui radioterapia.

Os medicamentos usados para tratar o cancro estão continuamente a ser avaliados. Falar com o seu médico é frequentemente a melhor maneira de aprender sobre os medicamentos prescritos para si, a sua finalidade, e os seus potenciais efeitos secundários ou interacções com outros medicamentos. É também importante informar o seu médico se estiver a tomar qualquer outro medicamento prescrito ou de venda livre ou suplementos. Ervas, suplementos, e outros medicamentos podem interagir com medicamentos para o cancro. Aprenda mais sobre as suas receitas usando bases de dados de medicamentos pesquisáveis.

Chemoterapia

Chemoterapia é o uso de medicamentos para destruir células cancerígenas, geralmente impedindo que as células cancerígenas cresçam, se dividam, e façam mais células. É o principal tratamento para NHL.

Um regime de quimioterapia, ou horário, consiste geralmente num número específico de ciclos dados ao longo de um determinado período de tempo. Um paciente pode receber 1 medicamento de cada vez ou uma combinação de diferentes medicamentos administrados ao mesmo tempo. A fase e o tipo de NHL determina que quimioterapia é utilizada. A combinação de quimioterapia mais comum para o primeiro tratamento de NHL agressivo chama-se CHOP e contém 4 medicamentos:

• p>Ciclofosfamida (disponível como medicamento genérico)
• p>p>Doxorubicina (disponível como medicamento genérico)

• Prednisona (múltiplas marcas)

• Vincristina (Vincasar)

Para pacientes com B-linfoma celular, Adicionar um anticorpo monoclonal anti-CD20, como rituximab ou obinutuzumab, à CHOP funciona melhor do que usar apenas CHOP (ver “Terapia orientada”, abaixo). Existem outras combinações comuns de regimes de quimioterapia, incluindo:

• p>BR, que inclui bendamustina (Treanda) e rituximab
• p>Combinações usando fludarabina (disponível como medicamento genérico)
• p>R-CVP (ciclofosfamida, prednisona, rituximab, e vincristine)

Os efeitos secundários da quimioterapia dependem da droga individual e da dose utilizada. Podem incluir fadiga, diminuição temporária da contagem de sangue, risco de infecção, náuseas e vómitos, queda de cabelo, perda de apetite, erupções cutâneas e diarreia. Estes efeitos secundários podem ser geridos durante o tratamento e normalmente desaparecem após a conclusão do tratamento.

A quimioterapia também pode causar efeitos secundários a longo prazo, também chamados efeitos tardios. As pessoas com linfoma podem também ter preocupações sobre se ou como o seu tratamento pode afectar a sua saúde sexual e fertilidade. Falar com os membros da equipa de saúde sobre estes tópicos antes do início do tratamento. Saiba mais sobre os efeitos tardios do tratamento.

Saiba mais sobre os conceitos básicos da quimioterapia.

Terapia orientada

Terapia orientada é um tratamento que visa os genes específicos do cancro, proteínas, ou o ambiente tecidual que contribui para o crescimento e sobrevivência do cancro. Este tipo de tratamento bloqueia o crescimento e a propagação das células cancerígenas, limitando simultaneamente os danos às células saudáveis.
Nem todos os tumores têm os mesmos alvos. Para encontrar o tratamento mais eficaz, o seu médico pode efectuar testes para identificar os genes, proteínas e outros factores no seu tumor. Isto ajuda os médicos a combinar melhor cada paciente com o tratamento mais eficaz, sempre que possível. Além disso, os estudos de investigação continuam a descobrir mais sobre alvos moleculares específicos e novos tratamentos dirigidos a eles. Saiba mais sobre os conceitos básicos de tratamentos direccionados.

Fale com o seu médico sobre possíveis efeitos secundários para um medicamento específico e como podem ser geridos.

Anticorpos monoclonais (actualizado 12/2020)

Para a NHL, os anticorpos monoclonais são a principal forma de terapia direccionada utilizada no plano de tratamento. Um anticorpo monoclonal reconhece e liga-se a uma proteína específica e não afecta as células que não têm essa proteína. Um anticorpo monoclonal chamado rituximab é utilizado para tratar muitos tipos diferentes de NHL de célula B. Rituximab funciona visando uma molécula chamada CD20 que está localizada na superfície de todas as células B e NHL de célula B. Quando o anticorpo se liga a esta molécula, o sistema imunitário do doente é activado para destruir algumas células linfoma ou para tornar as células linfoma mais susceptíveis de serem destruídas pela quimioterapia.

Embora o anticorpo possa funcionar bem por si só, a investigação mostra que funcionou melhor quando adicionado à quimioterapia para doentes com a maioria dos tipos de células B da NHL. O Rituximab também é administrado após a remissão para linfoma indolente, para aumentar a duração da remissão. Existem outros anticorpos monoclonais contra CD20 que são aprovados pela FDA para uso em linfomas: obinutuzumab (Gazyva), ofatumumab (Arzerra), rituximab-abbs (Truxima), rituximab-arrx (Riabni), e rituximab-pvvr (Ruxience). Rituximab-abbs, rituximab-arrx, e rituximab-pvvr são chamados biosimilares, o que significa que funcionam de forma semelhante ao rituximab (Rituxan). Saiba mais sobre biosimilars.

Brentuximab vedotin (Adcetris) é outro tipo de anticorpo monoclonal, chamado conjugado anti-corpo-fármaco. Os conjugados anti-corpo ligam-se a alvos em células cancerosas e depois libertam uma pequena quantidade de quimioterapia ou outras toxinas directamente para as células tumorais. Brentuximab vedotin combinado com quimioterapia é aprovado para tratar adultos com certos tipos de linfoma periférico de células T, tais como linfoma anaplásico sistémico de células grandes, linfoma angioimunoblástico de células T, e linfoma periférico de células T, não especificado de outra forma, desde que exprimam a proteína CD30. O medicamento foi previamente aprovado para pessoas com linfoma de Hodgkin que não beneficiaram ou não puderam ter um transplante de medula óssea/células estaminais e para tratamento preventivo após um transplante de medula óssea para linfoma Hodgkin de alto risco. A investigação sobre os benefícios de outros anticorpos monoclonais mais recentes para linfoma está em curso.

Polatuzumab vedotin-piiq (Polivy) é um anticorpo monoclonal que visa o CD79b. Tal como o brentuximab vedotin, é também um conjugado de anticorpos anti-corpos para o linfoma. Polatuzumab é usado em combinação com bendamustina e rituximab para tratar DLBCL que voltou após pelo menos 2 outros tratamentos.

Anticorpos marcados com Radiol são anticorpos monoclonais com partículas radioactivas ligadas. As partículas são concebidas para concentrar a radiação directamente nas células do linfoma. Em geral, pensa-se que os anticorpos radioactivos são mais fortes que os anticorpos monoclonais regulares, mas mais prejudiciais para a medula óssea. Este tipo de terapia é também chamado radioimunoterapia (RIT).

Tafasitamab-cxix (Monjuvi) é um anticorpo monoclonal que visa a molécula CD19. Pode ser usado em combinação com lenalidomida (ver “Drogas imunomoduladoras” abaixo) para tratar DLBCL recorrentes ou refractários naqueles que não podem receber um transplante AUTO de medula óssea/células estaminais.

Tazemetostat (Tazverik) é uma terapia orientada que visa o EZH2. A FDA aprovou-o para o tratamento do linfoma folicular que voltou após o tratamento ou que não tenha sido interrompido pelo tratamento. Os adultos com linfoma folicular com uma mutação EZH2 que tenham recebido 2 ou mais tratamentos anteriores com terapia sistémica podem receber o tazemetostat. Também pode ser dado a pessoas que não tenham outras opções de tratamento disponíveis.

Fale com o seu médico sobre possíveis efeitos secundários para um medicamento específico e como podem ser geridos.

Inibidores da quinase (actualizado em 20/0221)

Inibidores da quinase são outro tipo de terapia orientada utilizada para tratar a NHL.

Acalabrutinibe (Calquência) visa a via da tirosina quinase de Bruton. É aprovado para tratar adultos com linfoma de células do manto que tenham recebido pelo menos 1 outro tratamento. Também é aprovado para tratar adultos com linfoma linfocitário pequeno, que é a mesma doença que a leucemia linfocítica crónica. Os efeitos secundários mais comuns do acalabrutinibe são dor de cabeça, diarreia, dores musculares e das articulações, infecção do tracto respiratório superior, e hematomas.

Copanlisibe (Aliquopa) tem como alvo a via do fosfinoinolite triquinase (PI3K). É utilizado para tratar adultos com linfoma folicular que voltou após tratamento com pelo menos 2 terapias anteriores. Os efeitos secundários comuns do copanlisibe incluem glicemia elevada, diarreia, fadiga, tensão arterial elevada, contagem baixa de glóbulos brancos, náuseas, infecções pulmonares, e contagem baixa de plaquetas sanguíneas.

Duvelisib (Copiktra) também visa a via PI3K. É utilizado para tratar adultos com linfoma linfocítico pequeno que não tenha sido interrompido por pelo menos 2 terapias anteriores. Esta terapia orientada é também utilizada para tratar a leucemia linfocítica crónica. Os efeitos secundários comuns do duvelisibe incluem diarreia, problemas intestinais, baixa contagem de glóbulos brancos, erupção cutânea, fadiga, dor, tosse, náuseas, infecção respiratória, pneumonia, dor, e anemia.

Ibrutinibe (Imbruvica) visa a via da tirosina quinase de Bruton. Este medicamento é aprovado para tratar vários linfomas de células B, incluindo linfoma de células do manto, linfoma de zona marginal, e linfoma linfocitário pequeno, bem como a leucemia linfocítica crónica e a macroglobulinemia de Waldenström. Os efeitos secundários comuns do ibrutinibe incluem diarreia, dores musculares e ósseas, erupções cutâneas, náuseas, hematomas, cansaço, e, menos frequentemente, hemorragias, batimentos cardíacos irregulares (fibrilação atrial), ou febre.

Umbralisibe (Ukoniq) visa a via PI3K. É aprovado para adultos com linfoma recorrente ou refractário da zona marginal que tenham recebido pelo menos 1 tratamento prévio com um anticorpo monoclonal que visa o CD20. O umbralisibe também pode ser utilizado para tratar adultos com linfoma folicular recorrente ou refractário que tenham recebido pelo menos 3 linhas anteriores de terapia sistémica.

Zanubrutinibe (Brukinsa) é outro inibidor da tirosina quinase de Bruton. É aprovado para tratar linfoma de células do manto em pessoas que tenham recebido pelo menos 1 terapia anterior. Os efeitos secundários comuns do zanubrutinibe são contagem reduzida de glóbulos brancos, contagem reduzida de plaquetas, infecção do tracto respiratório superior, níveis reduzidos de hemoglobina, erupção cutânea, hematomas, diarreia e tosse.

Fármacos imunomoduladores

Fármacos imunomoduladores modulam, ou influenciam, a forma como o sistema imunitário do corpo reage ou funciona. A lenalidomida (Revlimid) é uma talidomida análoga utilizada para tratar linfoma folicular e linfoma de células do manto que não tenham sido interrompidas por outros tratamentos. A lenalidomida é também utilizada para tratar mieloma múltiplo e síndromes mielodisplásticas.

Inibidores de exportação nucleares (actualizado 06/2020)

Selinexor (Xpovio) é uma droga que visa e bloqueia uma proteína chamada XPO1 em células cancerosas. É utilizado para tratar DLBCL que voltou ou é refractária após 2 tratamentos anteriores, bem como DLBCL que se transformou de linfoma folicular. Os efeitos secundários comuns do selinexor incluem fadiga, náuseas, diminuição do apetite, e diarreia.

Imunoterapia (actualizado 20/0321)

Imunoterapia, também chamada terapia biológica, é concebida para aumentar as defesas naturais do corpo para combater o cancro. Utiliza materiais feitos pelo corpo ou num laboratório para melhorar, visar, ou restaurar a função do sistema imunitário.

Na terapia com células T do receptor de antigénio quimérico (CAR), algumas células T são removidas do sangue de um paciente. Depois, as células são alteradas num laboratório para que tenham proteínas específicas chamadas receptores. Os receptores permitem que essas células T reconheçam as células cancerígenas. As células T alteradas são cultivadas em grande número no laboratório e devolvidas ao corpo do paciente. Uma vez lá, procuram e destroem as células cancerígenas.

Axicabtagene ciloleucel (Yescarta) é uma terapia de células T CAR que é aprovada para tratar doentes com DLBCL ou linfoma folicular recorrente ou refractário que tenham recebido pelo menos 2 tipos de tratamento anteriores. Tisagenlecleucel (Kymriah) é outra terapia de células T da CAR que é aprovada para o tratamento do linfoma refractário de células B, incluindo DLBCL, após 2 tratamentos sistémicos anteriores ou mais. Brexucabtagene autoleucel (Tecartus) é aprovado para adultos com linfoma recorrente ou refractário de células do manto. Outras terapias com células T da CAR estão em desenvolvimento e a ser estudadas em ensaios clínicos. Lisocabtagene maraleucel (Breyanzi) é uma terapia com células T CAR aprovada para o tratamento de adultos com linfoma de células B grandes recorrentes ou refractárias após 2 ou mais linhas de terapia sistémica. Pode ser utilizada para tratar DLBCL, não especificado de outra forma; linfoma de células B de alta qualidade; linfoma mediastinal primário de grandes células B; e linfoma folicular.

p>Inibidores de ponto de controlo bloqueiam vias específicas para parar ou retardar o crescimento do cancro. A via PD-1 é um alvo para vários inibidores de ponto de controlo. Um destes, pembrolizumab (Keytruda), pode ser usado para tratar linfoma mediastinal primário de grandes células B que não foi interrompido por pelo menos 2 outros tratamentos.

Diferentes tipos de imunoterapia podem causar diferentes efeitos secundários. Os efeitos secundários comuns incluem reacções cutâneas, sintomas semelhantes aos da gripe, diarreia, e alterações de peso. Fale com o seu médico sobre possíveis efeitos secundários para a imunoterapia recomendada para si. Saiba mais sobre os fundamentos da imunoterapia.

Terapia de radiação

Terapia de radiação é a utilização de raios X de alta energia, electrões, ou prótons para destruir células cancerosas. Um médico especializado em dar radioterapia para tratar o cancro é chamado oncologista de radiação. O tratamento de radiação para NHL é normalmente uma radioterapia de feixe externo, que é radiação dada por uma máquina fora do corpo.

Um regime de radioterapia, ou horário, consiste normalmente num número específico de tratamentos dados durante um determinado período de tempo.

A radioterapia é normalmente dada após ou em adição à quimioterapia, dependendo do subtipo de NHL. É mais frequentemente administrada a pessoas que têm linfoma localizado, o que significa que envolve apenas 1 ou 2 áreas adjacentes, ou a pessoas que têm um gânglio linfático particularmente grande, geralmente com mais de 7 a 10 centímetros de largura. Pode também ser administrado para o tratamento da dor ou em doses muito baixas (apenas 2 tratamentos) a pessoas com doença avançada que tenham sintomas localizados que possam ser aliviados utilizando radioterapia.

Os efeitos secundários gerais da radioterapia podem incluir fadiga e náuseas. A maioria dos efeitos secundários estão relacionados com a região do corpo que recebe radiação. Estes efeitos secundários podem incluir reacções cutâneas leves, boca seca, queda de cabelo temporária, ou movimentos do intestino solto. As pessoas que tenham feito radioterapia dirigida ao peito podem sofrer de inflamação pulmonar chamada pneumonite. As pessoas que fizeram radioterapia dirigida aos ossos podem sofrer de baixa contagem sanguínea. Fale com o seu médico sobre o que pode esperar em relação aos efeitos secundários e como podem ser geridos.

A maioria dos efeitos secundários desaparece logo após a conclusão do tratamento, mas a radioterapia pode também causar efeitos tardios, tais como segundos cancros ou danos no coração e vasos sanguíneos se estivessem dentro do campo da radiação. Podem ocorrer problemas sexuais e infertilidade após a radioterapia para a pélvis. Antes de iniciar o tratamento, fale com o seu médico sobre os possíveis efeitos secundários sexuais e relacionados com a fertilização do seu tratamento e as opções disponíveis para preservar a fertilidade tanto para homens como para mulheres.

Saiba mais sobre os princípios básicos da radioterapia.

Tranplante de medula óssea/transplante de células estaminais

Um transplante de medula óssea é um procedimento médico em que células de medula óssea ou de sangue periférico contendo células altamente especializadas, chamadas células estaminais hematopoiéticas, são utilizadas como parte de um plano de tratamento. As células estaminais hematopoiéticas são células formadoras de sangue encontradas na corrente sanguínea e na medula óssea. Este procedimento é também chamado de transplante de células estaminais. Isto porque as células estaminais recolhidas do sangue são tipicamente transplantadas, não células do tecido da medula óssea real.

p>Transplante é considerado um tratamento agressivo. É geralmente utilizado apenas para pessoas com NHL cuja doença é progressiva ou recorrente (ver Etapas). Para alguns subtipos de NHL, como o linfoma de células do manto e alguns linfomas de células T, os médicos podem recomendar o transplante como parte do plano de tratamento inicial para prevenir a recorrência.

Antes de recomendar o transplante, o médico falará consigo sobre os riscos deste tratamento. Os médicos também consideram vários outros factores, tais como o tipo de NHL, resultados de qualquer tratamento anterior, e a sua idade e saúde em geral. É importante falar com um médico experiente num centro de transplante especializado sobre os riscos e benefícios deste tratamento.

Existem 2 tipos de transplante de medula óssea, dependendo da fonte da célula estaminal de substituição:

• Allogeneic (ALLO). O transplante de ALLO utiliza células estaminais doadas por um indivíduo saudável, idealmente um irmão ou um doador não relacionado. O tratamento inclui imunochemoterapia, radioterapia, ou imunoterapia mais actividade “enxerto versus linfoma”, que é onde as células doadoras reconhecem e destroem as células do linfoma do paciente. O transplante ALLO apresenta riscos mais elevados do que o transplante AUTO, incluindo a doença enxerto-versus-hospedeiro, que é quando as células do doador danificam os tecidos ou órgãos do paciente.

• p>Autológico (AUTO). O transplante AUTO utiliza as células estaminais do próprio paciente após quimioterapia de alta dose. No transplante AUTO, o objectivo é destruir todas as células cancerígenas da medula, sangue e outras partes do corpo usando doses elevadas de quimioterapia, imunoterapia, e/ou radioterapia. As células estaminais AUTO são devolvidas ao corpo do paciente após a conclusão da terapia de alta dose. As células estaminais AUTO trabalham então para criar medula óssea saudável.

Os efeitos secundários de um transplante de medula óssea dependem do tipo de transplante, da sua saúde geral, e de outros factores. Saiba mais sobre os fundamentos do transplante de células estaminais e medula óssea.

Efeitos físicos, emocionais e sociais do cancro

Câncer e o seu tratamento causam sintomas físicos e efeitos secundários, bem como efeitos emocionais, sociais e financeiros. A gestão de todos estes efeitos é denominada cuidados paliativos ou de apoio. É uma parte importante dos seus cuidados que é incluída juntamente com os tratamentos destinados a retardar, parar, ou eliminar o cancro.

Cuidados paliativos concentram-se em melhorar a forma como se sente durante o tratamento, gerindo os sintomas e apoiando os pacientes e as suas famílias com outras necessidades não médicas. Qualquer pessoa, independentemente da idade ou tipo e fase do cancro, pode receber este tipo de cuidados. E muitas vezes funciona melhor quando é iniciado logo após um diagnóstico de cancro. As pessoas que recebem cuidados paliativos juntamente com o tratamento do cancro têm frequentemente sintomas menos graves, melhor qualidade de vida, e relatam estar mais satisfeitas com o tratamento.

Os tratamentos paliativos variam muito e incluem frequentemente medicação, alterações nutricionais, técnicas de relaxamento, apoio emocional e espiritual, e outras terapias. Pode também receber tratamentos paliativos semelhantes aos destinados a eliminar o cancro, tais como quimioterapia, cirurgia, ou radioterapia.

Antes de começar o tratamento, fale com o seu médico sobre os objectivos de cada tratamento no plano de tratamento. Deve também falar sobre os possíveis efeitos secundários do plano de tratamento específico e opções de cuidados paliativos.

Durante o tratamento, a sua equipa de saúde pode pedir-lhe para responder a perguntas sobre os seus sintomas e efeitos secundários e para descrever cada problema. Não se esqueça de informar a equipa de cuidados de saúde se estiver a ter um problema. Isto ajuda a equipa de saúde a tratar quaisquer sintomas e efeitos secundários o mais rapidamente possível. Também pode ajudar a prevenir problemas mais graves no futuro.

Saiba mais sobre a importância de seguir os efeitos secundários noutra parte deste guia. Saiba mais sobre cuidados paliativos numa secção separada deste website.

Remissão e hipótese de recorrência

Uma remissão completa é quando o linfoma não pode ser detectado no corpo e não há sintomas. Isto também pode ser chamado de “não ter indícios de doença” ou NED. A remissão parcial é quando o linfoma regrediu mais de 50% em relação ao seu estado de pré-tratamento mas ainda pode ser detectado.

Uma remissão pode ser temporária ou permanente. Esta incerteza causa a muitas pessoas a preocupação de que o cancro regressará. Embora muitas remissões sejam permanentes, é importante falar com o seu médico sobre a possibilidade de a doença voltar. Compreender o seu risco de recidiva e as opções de tratamento pode ajudá-lo a sentir-se mais preparado se o linfoma regressar. Saiba mais sobre como lidar com o medo de recidiva.

Como explicado na secção Fases, se o cancro regressar após o tratamento original, chama-se cancro recorrente. Pode voltar no mesmo local (chamado recidiva local), nas proximidades (recidiva regional), ou noutro local (recidiva distante).

Quando isto ocorre, um novo ciclo de testes recomeçará para aprender tanto quanto possível sobre a recidiva. Na maioria dos casos, é necessária outra biopsia de tecido para provar que o linfoma não se alterou ou se transformou num subtipo mais agressivo. Após a realização destes testes, você e o seu médico irão falar sobre as opções de tratamento.

Tratamento para NHL recorrente depende de 3 factores:

• p>onde está o cancro e se este se transformou num subtipo mais agressivo
• p>p>Tipo(s) de tratamento dado antes
• p>p>Saúde geral do paciente

Muitas vezes o plano de tratamento incluirá os tratamentos descritos acima, tais como quimioterapia, radioterapia, terapia orientada, imunoterapia, ou transplante de medula óssea/ células estaminais. Contudo, podem ser utilizados numa combinação diferente ou dados a um ritmo diferente. O seu médico pode sugerir ensaios clínicos que estejam a estudar novas formas de tratamento da NHL recorrente. Qualquer que seja o plano de tratamento que escolher, os cuidados paliativos serão importantes para aliviar sintomas e efeitos secundários.

p>As pessoas com cancro recorrente experimentam frequentemente emoções como a descrença ou o medo. É encorajado a falar com a equipa de saúde sobre estes sentimentos e perguntar sobre os serviços de apoio para o ajudar a lidar com eles. Aprenda mais sobre como lidar com a recorrência do cancro.

NHL

Algumas pessoas com NHL podem não experimentar uma remissão completa e terão pequenas quantidades de doença residual que é estável. Ou, terão uma doença residual que está a crescer activamente apesar do tratamento. Se houver uma pequena quantidade de doença residual que seja estável, algumas pessoas com NHL indolente podem ser observadas com uma espera vigilante durante um período de tempo ou ser tratadas com terapia orientada ou outros medicamentos. A radioterapia para a área local pode também ser uma possibilidade. Estes doentes podem ter interrupções no tratamento, por vezes com a duração de muitos anos. Se o linfoma começar a crescer ou a espalhar-se, isto chama-se progressão da doença, e o tratamento activo recomeçará.

É importante compreender que a remissão nem sempre é possível em alguns linfomas indolentes. No entanto, algumas pessoas podem ser monitorizadas com segurança mesmo que haja sobra de doença. Isto é possível desde que não haja sintomas e o linfoma não tenha afectado a contagem sanguínea ou outros órgãos.

Se houver doença residual que esteja a crescer apesar do tratamento activo, chama-se “NHL refratária”, ver abaixo.

NHL refratária

Se os tratamentos padrão deixarem de funcionar bem para a NHL ou o linfoma voltar dentro de 6 meses após o tratamento, chama-se NHL refratária. Os doentes com este diagnóstico são encorajados a falar com médicos especialistas em linfoma para discutir opções para o melhor plano de tratamento. Saiba mais sobre a procura de uma segunda opinião antes de iniciar o tratamento, para que se sinta confortável com o plano de tratamento escolhido. Esta discussão pode incluir ensaios clínicos.

As opções de tratamento para a NHL refratária dependem de 4 factores:

• p>onde o cancro está/li>
• p> O subtipo do linfoma/li>
• p>p> O tipo de tratamento dado antes/li>
• p>p> A saúde geral do paciente

O médico pode sugerir quimioterapia, imunoterapia, transplante de medula óssea/ células estaminais, ou um ensaio clínico. Os cuidados paliativos também serão importantes para ajudar a aliviar sintomas e efeitos secundários.

Para a maioria das pessoas, um diagnóstico de NHL refratária é muito stressante e, por vezes, difícil de suportar. Você e a sua família são encorajados a falar sobre como caíram com médicos, enfermeiros, assistentes sociais, ou outros membros da equipa de cuidados de saúde. Também pode ser útil falar com outros pacientes, inclusive através de um grupo de apoio.

Se o tratamento não funcionar

A recuperação da NHL nem sempre é possível. Se o cancro não puder ser curado ou controlado, a doença pode ser chamada avançada ou terminal.

Este diagnóstico é stressante, e para muitas pessoas, o cancro avançado é difícil de discutir. Contudo, as pessoas com NHL avançada, especialmente aquelas com linfoma indolente, podem continuar a viver durante muito tempo após um diagnóstico de cancro avançado. É importante ter conversas abertas e honestas com a sua equipa de saúde para expressar os seus sentimentos, preferências, e preocupações. A equipa de saúde tem competências, experiência e conhecimentos especiais para apoiar os doentes e as suas famílias e está lá para ajudar. É extremamente importante garantir que uma pessoa esteja fisicamente confortável, livre de dor e emocionalmente apoiada.

As pessoas que têm cancro avançado e que se espera que vivam menos de 6 meses podem querer considerar cuidados hospitalares. Os cuidados hospitalares são concebidos para proporcionar a melhor qualidade de vida possível às pessoas que estão perto do fim da vida. Você e a sua família são encorajados a falar com a equipa de saúde sobre as opções de cuidados paliativos, que incluem cuidados paliativos em casa, um centro paliativo especial, ou outros locais de cuidados de saúde. Cuidados de enfermagem e equipamento especial podem tornar a estadia em casa uma opção viável para muitas famílias. Saiba mais sobre planeamento avançado de cuidados de saúde contra o cancro.

Após a morte de um ente querido, muitas pessoas precisam de apoio para as ajudar a lidar com a perda. Aprenda mais sobre a dor e a perda.

A próxima secção deste guia é Sobre Ensaios Clínicos. Oferece mais informação sobre estudos de investigação que se concentram em encontrar melhores formas de cuidar de pessoas com cancro. Use o menu para escolher uma secção diferente para ler neste guia.