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Sinónimos e Palavras-chave: lipemia, hiperlipaemia, hiperlipidemia, hiperlipidemia, hiperlipidemia, hiperlipoidemia, hiperlipoidemia, lipemia, lipidemia, lipidemia, lipidemia, lipidemia, lipoidemia
Overview
Lipemias é definida como uma concentração anormalmente elevada de lípidos no sangue, geralmente sob a forma de lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDLs) ou quilomícrons. Caracteristicamente, o plasma sanguíneo pode parecer branco ou leitoso devido à presença de gordura. Os triglicéridos na gama de 400-800 mg/dl podem produzir lipémia visível.
Causas
Causas Comuns
- Comer alimentos gordos. Isto pode acontecer logo após uma refeição gordurosa, embora os pacientes com muito excesso de peso possam ter constantemente sangue ligeiramente lipémico
- Diabetes mellitus
- Alcoolismo
- Medicamentos tais como esteróides, estrogénios, e inibidores de protease (para a infecção pelo VIH)
- Hipotiroidismo
- Pancreatite e outras doenças pancreáticas ou hepáticas
- Mieloma múltiplo
- Cirrose biliar primária
- Sistémico lúpus eritematoso
- Nutrição parenteral total
Insuficiência renal crônica
Interferência com testes laboratoriais
Os ensaios e analisadores utilizados rotineiramente para testes laboratoriais bioquímicos e hematológicos podem ser classificados de acordo com o seu funcionamento:
- Avaliações envolvendo dispersão de luz (estes são afectados pela lipémia)
- Avaliações envolvendo deslocamento de volume (estes são afectados pela lipémia)
- Avaliações envolvendo a fracção aquosa (estes não são afectados por lipémia)
- Meios de detecção de coágulos ópticos (estes são afectados pela lipémia)
- Meios mecânicos ou electromecânicos de detecção de coágulos (estes não são afectados pela lipémia)
Em lipémia, Os quilómonos e as VLDLs estão suspensos no sangue e dispersam a luz, produzindo a turvação característica ou turvação semelhante à observada no leite. Esta suspensão interfere com sistemas de instrumentos de laboratório que funcionam com base na detecção ou dispersão da luz (turbidimetria e nefelometria).
As partículas lipídicas também exercem um efeito de volume e podem interferir com ensaios de laboratório envolvendo deslocamento de volume. Este efeito pode causar uma pseudo-hiponatremia por exemplo.
Os ensaios que envolvem a fracção aquosa, tais como os métodos que envolvem eléctrodos ionselectivos não são afectados pela lipémia.
Utilizando métodos de detecção de coágulos ópticos, como é normalmente utilizado na determinação do tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial activada, a lipemia pode resultar no prolongamento artificial dos tempos de coagulação.
Meios mecânicos ou electromecânicos de detecção de coágulos não são afectados pela lipemia.
Testes afectados por lipemia
Lipemia aumenta artificialmente os valores dos seguintes analitos:
- Glucose
- Fósforo
- Bilirrubina
- Ácido úrico
- Proteína total
- Fructosamina
- Triglicéridos
- D-dimer
li>HbA1c
Lipaemia diminui artificialmente os valores dos seguintes analitos:
- Sódio (]
- HDL colesterol
- Ceruloplasmin
- Prealbumin
- Transferrin
Lidar com uma amostra lipémica
Muitos instrumentos empregam um método de detecção óptica para medir a densidade óptica de uma amostra. Se uma amostra for lipémica e a densidade óptica de base for demasiado elevada, o instrumento não irá reportar um resultado. Serão necessárias outras técnicas para analisar a amostra:
- Ask o paciente a jejuar durante 12 horas antes da colheita da amostra
- Diluição. A interferência por lipemia está dependente da diluição das amostras utilizadas na reacção. Quanto maior for a diluição que pode ser proporcionada, menor é a probabilidade de interferência com base em lípidos. Por exemplo, amostras diluídas 1:20 podem mostrar interferência lipídica, que pode ser evitada utilizando diluições tais como 1:400.
- Altracentrifugação pode separar uma camada gorda que é descartada antes da análise normal
- Retirada de solvente. A extracção de lípidos de amostras de sangue com n-hexano antes dos testes de coagulação foi descrita mas não é prática comum em laboratórios clínicos