Esta informação descreve as metástases leptomeníngeas (LEP-toh-meh-NIN-jee-ul meh-TAS-tuh-SEEZ) e explica como são tratadas.
Sobre as metástases leptomeníngeas
Células de alguns tipos de cancro, tais como cancro da mama, cancro do pulmão, e melanoma, podem por vezes propagar-se às suas meninges, líquido cefalorraquidiano (LCR), ou ambos.
- As suas meninges são as camadas de tecido que cobrem e protegem o seu cérebro e medula espinal. São por vezes descritas como um casaco ou envelope.
- CSF é um líquido encontrado entre as camadas das suas meninges. É feito dentro do seu cérebro e ajuda a amortecer o seu cérebro e medula espinal.
Quando se encontram células cancerígenas nas suas meninges ou LCR, isto chama-se metástases leptomeníngeas (LM).
Temas de Metástases Leptomeníngeas
LM podem causar muitos sintomas diferentes, tais como:
- Dificuldade de pensar
- Visão dupla
- Hadaches
- Dificuldade de falar ou de engolir
- Pain
- Fraqueza ou falta de coordenação nos braços e pernas
- Perda de controlo da bexiga ou do intestino
- Seizures
P>Pode ter 1 ou mais destes sintomas. Ter 1 sintoma não significa que terá outros.
Diagnosticar Metástases Leptomeníngeas
Ressonância magnética (MRI)
Se o seu médico pensa que tem LM, poderá ter uma ressonância magnética (MRI) do seu cérebro ou coluna vertebral. Uma ressonância magnética pode ser usada para diagnosticar LM.
Punção lombar
O seu médico pode querer fazer uma punção lombar (por vezes chamada punção lombar) para procurar células cancerígenas no seu LCR ou ver quantas células cancerígenas existem no seu LCR.
Durante uma punção lombar, o seu médico dar-lhe-á uma injecção (injecção) de um medicamento para entorpecer a pele da parte inferior das suas costas. Depois, colocarão uma agulha através da sua pele e no seu canal espinal para recolher uma amostra do seu LCR. A amostra será enviada para o departamento de patologia para ver se existem células cancerosas. Se houver células cancerosas no seu LCR, significa que tem LM.
Pode precisar de ter mais do que uma punção lombar, porque pode ser difícil encontrar células cancerosas no LCR.
Uma punção lombar é também uma forma de o seu médico medir a pressão dentro do seu LCR. LM pode causar uma pressão elevada no LCR, o que pode agravar os seus sintomas.
Tratamento para Metástases Leptomeníngeas
O objectivo do tratamento para LM é aliviar os seus sintomas e tentar matar as células cancerígenas nas suas meninges e LCR. Poderá ter radioterapia, quimioterapia, ou ambas. O tipo de tratamento que o seu médico pensa ser melhor depende do tipo de cancro que tiver, dos seus sintomas, e dos resultados dos seus testes. O seu médico e enfermeiro falarão consigo e com a sua família sobre o seu plano de tratamento.
Radioterapia
Poderá fazer radioterapia em locais onde aglomerados de células cancerosas estão a causar sintomas, tais como a sua cabeça, áreas na sua medula espinal, ou ambos. Por vezes, a radioterapia é administrada primeiro a uma área e depois a outra área.
A radioterapia é normalmente administrada num centro ambulatorial, mas também pode ser administrada enquanto se está no hospital. Você e o seu médico tomarão esta decisão em conjunto.
Quimioterapia
A quimioterapia para LM é administrada de 3 formas diferentes:
- Por engolir um comprimido (quimioterapia oral)
- Por uma agulha na sua veia (quimioterapia intravenosa (IV))
li>Directamente no seu LCR (quimioterapia intra ou intra-Ommaya)
O seu médico escolherá que tipo de quimioterapia é melhor para si. Diferentes tipos de cancro respondem melhor a diferentes tipos de quimioterapias.
Se estiver a receber quimioterapia directamente no seu LCR, provavelmente será feita com um reservatório Ommaya. Um reservatório de Ommaya é um dispositivo em forma de cúpula que é colocado debaixo do seu couro cabeludo durante uma cirurgia. Tem um pequeno tubo que o liga às áreas do seu cérebro onde é feito o LCR. A quimioterapia dada desta forma tem muito poucos efeitos secundários porque apenas uma pequena dose é necessária para tratar as células cancerosas no LCR.
Antes da cirurgia para colocar o seu reservatório de Ommaya, receberá anestesia geral (medicação para o fazer dormir). A cirurgia demora cerca de 1 hora. Quando a anestesia se desgasta, terá algum desconforto no seu local de incisão (o local onde o corte foi feito para colocar o reservatório). Peça à sua enfermeira o recurso Perguntas Frequentes Sobre Reservatórios Ommaya e torneiras Ommaya para mais informações.
P>P>Se tiver um reservatório Ommaya, poderá também receber quimioterapia intratecal através de uma punção lombar, quimioterapia intravenosa, ou quimioterapia oral. Isto é para ajudar a controlar tanto o seu cancro primário como o LM.
Marcações durante o seu tratamento
Enquanto estiver a ter tratamento para o LM, a sua equipa de saúde irá acompanhá-lo de perto. Poderá fazer ressonâncias magnéticas, punções lombares, ou ambas de 6 a 8 semanas. Pode também fazer um exame físico na clínica a cada 6 a 8 semanas.
Cuidado por si durante o seu tratamento
Existem muitas formas de o ajudarmos a gerir os sintomas da LM. É importante informar o seu médico ou enfermeiro sobre quaisquer problemas, alterações, ou melhorias dos seus sintomas. Isto ajuda-nos a saber como vai o seu tratamento e ajuda-nos a decidir se precisamos de fazer quaisquer alterações ao seu plano de tratamento.
O facto de ser diagnosticado com LM pode causar ansiedade. O seu médico, enfermeiro e assistente social estão disponíveis se quiser discutir as suas preocupações sobre LM, o seu cancro primário, ou ambos.