A pena de casamento Medicaid é quando um receptor de Medicaid perde os seus benefícios como resultado de se casar. Lembre-se, a Medicaid é um programa baseado nas necessidades, o que significa que um beneficiário deve ter meios financeiros limitados. Infelizmente, um casamento pode levar um beneficiário a ultrapassar os limites estabelecidos pela Medicaid e resultar na desqualificação Medicaid do cônjuge recém-casado.
Como explicação adicional, para que um idoso seja elegível para a Medicaid, deve ter rendimentos e bens sob um nível especificado. (Os limites Estado a Estado podem ser encontrados aqui). Estes limites variam em função do estado civil, bem como do estado. No entanto, como regra geral, para a Medicaid regular, muitas vezes chamada Medicaid para idosos cegos e deficientes, o rendimento mensal de um único indivíduo está limitado a 100% do Nível de Pobreza Federal (aproximadamente $1,063) ou a 100% da Taxa de Benefício Federal (aproximadamente $783). Os bens estão normalmente limitados a $2.000. Agora, considere os limites de rendimentos e bens de um casal casado (mesmo com apenas um cônjuge como beneficiário da Medicaid), que não é significativamente mais elevado do que para uma pessoa solteira. Em geral, estão limitados ou a 100% do Nível de Pobreza Federal (aproximadamente $1,437) ou a 100% da Taxa de Benefício Federal (aproximadamente $1,175), mas como um agregado familiar de dois. O limite de bens, na maioria dos casos, é de $3.000. Portanto, se o cônjuge não médico tiver mesmo um rendimento modesto ou um património mínimo, a penalidade de casamento pode definitivamente entrar em jogo e resultar na desqualificação dos benefícios.
O risco de perder os benefícios Medicaid não é tão elevado quando um cônjuge é beneficiário de serviços domiciliários e comunitários (HCBS) através de uma renúncia Medicaid (ou é beneficiário Medicaid de um lar de idosos). Neste caso, os rendimentos do cônjuge não-medicóide são ignorados, o que significa que a Medicaid não os conta para o limite de rendimentos do beneficiário da Medicaid e não pode causar a perda das prestações. (Saiba mais sobre como a Medicaid conta os rendimentos aqui). Os bens, por outro lado, são considerados propriedade conjunta. Dito isto, existe um subsídio de recursos do cônjuge comunitário que permite a um cônjuge não-médicaid reter uma porção maior dos bens do casal. Na altura da redacção deste documento, a maioria dos estados permite que um cônjuge não requerente mantenha até $128.640, enquanto que o cônjuge requerente pode reter $2.000 em activos. (Os limites específicos do Estado podem ser encontrados aqui). No entanto, mesmo com o maior subsídio de bens para um cônjuge não-candidato, se um novo cônjuge tiver um montante significativo de bens, pode fazer com que o beneficiário da Medicaid perca os seus/suas benefícios.
Se você ou um ente querido for um beneficiário da Medicaid a pensar em casar, um planeador profissional da Medicaid pode avaliar a situação e ajudar a reestruturar as finanças (se possível) para que os benefícios da Medicaid não se percam. Para obter ajuda para encontrar um planeador Medicaid, clique aqui.
Como nota lateral, há outro significado para o termo, “penalidade de casamento”, que nada tem a ver com Medicaid. Esta definição refere-se a quando um casal casado arquiva os seus impostos e paga mais em impostos do que se ambos tivessem sido solteiros e arquivados independentemente.