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O crescimento excessivo de bactérias do intestino delgado pode levar ao inchaço, diarreia, obstipação, e muito mais.

Bactérias que se guardam no intestino são uma boa coisa – desde que sejam as bactérias certas no lugar certo.

Mas pessoas com uma doença chamada crescimento excessivo de bactérias do intestino delgado ou SIBO têm bactérias que supostamente vivem no cólon (também conhecido como intestino grosso) presas no intestino delgado.

“É normal ter bactérias no intestino delgado, mas em SIBO acontecem duas coisas”, explica Eamonn Quigley, MD, chefe de gastroenterologia e hepatologia e professor de medicina no Hospital Metodista de Houston. “Tens mais bactérias e tens bactérias que normalmente se encontrariam no cólon. O intestino delgado começa a funcionar muito como um cólon”

Que leva a sintomas muito semelhantes aos da síndrome do intestino irritável ou SII, nomeadamente inchaço, diarreia ou obstipação, flatulência, e distensão, embora tipicamente não vomite. Os sintomas exactos dependem do tipo de bactérias que correm de forma galopante no intestino delgado, diz Ali Rezaie, MD, director do Programa de Motilidade GI no Cedars-Sinai Medical Center em Los Angeles.

IBS e SIBO, no entanto, não são a mesma coisa. “Nem todos os pacientes com SIBO têm SIBO e nem todos os pacientes com SIBO têm SIBO, mas há uma grande sobreposição”, diz o Dr. Rezaie. Eis o que precisa de saber sobre SIBO – e como saber se está a causar problemas de barriga.

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SIBO é normalmente causado por um problema de movimento no intestino delgado. “A cada duas horas, o seu intestino delgado inicia algo chamado ‘onda da governanta’, que varre o intestino delgado e despeja tudo, incluindo quantidades excessivas de bactérias, alimentos residuais, enzimas digestivas, e secreções intestinais”, explica o Dr. Rezaie.

Mas se algo prejudica a onda, o intestino delgado não pode expelir as bactérias.

Isto pode acontecer quando o escleroderma da doença auto-imune danifica o músculo do intestino delgado. “O intestino delgado torna-se como uma piscina estagnada, um ambiente ideal para as bactérias prosperarem e se reproduzirem”, diz o Dr. Quigley. Os danos nos nervos do intestino delgado, digamos, da diabetes, também podem levar a SIBO.

Diverticulite do intestino delgado (uma condição rara, a não confundir com a diverticulite mais comum do cólon) também pode causar SIBO, assim como algumas cirurgias ou uma fístula (uma espécie de “túnel” anormal que liga duas partes do corpo) entre o cólon e o intestino delgado.

Uma obstrução intestinal também pode causar SIBO, tornando a doença de Crohn um possível culpado se a obstrução durar o tempo suficiente.

SIBO também pode resultar de condições que reduzem o ácido estomacal natural, que normalmente mata as bactérias. O SIBO é também mais comum à medida que envelhecemos.

O uso de alguns analgésicos ou quantidades excessivas de álcool pode desempenhar um papel no SIBO; a condição é mais comum nos alcoólicos, diz o Dr. Quigley. Não há provas de que a sua dieta ou ingestão de quantidades normais de álcool aumente o seu risco.

Pode mesmo obter SIBO após uma intoxicação alimentar, diz o Dr. Rezaie. “Os sintomas de intoxicação alimentar não devem durar mais de duas semanas”, diz ele. Depois disso, os problemas persistentes de IG podem ser relacionados com SIBO.

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SIBO sintomas

Além do inchaço, diarreia, dor abdominal, e peidos, SIBO também pode trazer sintomas que nada têm a ver com o tracto gastrointestinal, diz o Dr. Rezaie, tais como nevoeiro cerebral e fadiga.

SIBOevere pode causar desnutrição. “As bactérias podem consumir alguns dos nutrientes que deveria estar a obter, por isso é deficiente”, diz o Dr. Quigley. “Um dos exemplos clássicos é a deficiência de vitamina B12, que pode ter graves consequências neurológicas”

Se tiver SIBO, também pode ter baixo teor de ferro, tiamina, niacina e vitaminas lipossolúveis como A e K.

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Tratamento SIBO

Diagnóstico SIBO com um teste de respiração. O teste mede a quantidade de hidrogénio ou gás metano – ambos os subprodutos de bactérias que quebram o açúcar no seu intestino – termina no seu hálito. Não existem testes de sangue ou fezes para SIBO.

Se o teste de respiração indica SIBO, os médicos procuram muitas vezes primeiro resolver qualquer problema subjacente que esteja a causar o problema. Por exemplo, se os analgésicos narcóticos estão a causar o problema, parar a medicação é muitas vezes um bom passo para resolver o problema.

Limpar o crescimento excessivo requer normalmente antibióticos, no entanto. E como as recidivas são comuns, pode ser necessário repetir o tratamento dos medicamentos.

Nossas deficiências nutricionais causadas pela SIBO também precisam de ser tratadas, geralmente com suplementos.

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Duas a três semanas de uma dieta líquida podem “reiniciar” as bactérias no seu intestino delgado, e uma dieta pobre em alimentos fermentáveis pode ajudar a evitar que as bactérias voltem a crescer, diz o Dr. Rezaie. Isto significa cortar a fibra e os carboidratos (incluindo os açúcares) e amputar as proteínas. Contudo, “isso não é necessariamente uma dieta saudável”, acrescenta o Dr. Rezaie. “Precisamos de outras estratégias de remissão”, que podem incluir medicamentos para ajudar a manter as ondas da governanta estável.

Probióticos irão provavelmente piorar a SIBO, diz o Dr. Rezaie. “SIBO não é sobre bactérias ‘boas’ ou ‘más’ bactérias”. Trata-se antes de bactérias que estão normalmente no seu cólon, vivendo no intestino delgado. “Cobri-lo com uma explosão de bactérias de probióticos não vai ajudar nada”, diz ele.

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