Uma avaliação abrangente da saúde dá aos enfermeiros uma visão do estado físico de um paciente através da observação, da medição dos sinais vitais e dos sintomas auto-relatados. Inclui uma história médica, um inquérito geral e um exame físico completo.
O inquérito geral consiste na idade, peso, altura, construção, postura, marcha e higiene de um paciente. Os enfermeiros utilizam avaliações de saúde para obter dados de base sobre os pacientes e para construir uma relação com eles que possa aliviar a ansiedade e levar a uma relação de confiança.
Uma avaliação de saúde abrangente é geralmente realizada no momento da admissão numa instituição de cuidados agudos ou durante a primeira visita a uma clínica ambulatorial. Quando os enfermeiros realizam uma avaliação, podem utilizar técnicas como:
Inspecção
Este é o método de avaliação mais frequentemente utilizado. Os enfermeiros procuram indicações de um problema de saúde utilizando os seus olhos, ouvidos e nariz. Podem inspeccionar a cor da pele, lesões, hematomas ou erupções cutâneas, bem como prestar atenção a sons e odores anormais.
Auscultação
As enfermeiras ouvem os sons do abdómen colocando o diafragma ou o sino de um estetoscópio na pele nua de um paciente.
Palpação
As enfermeiras aplicam diferentes graus de pressão sobre o paciente com diferentes partes das suas mãos. A palpação permite aos enfermeiros avaliar a textura, sensibilidade, temperatura, humidade, pulsações e a presença de massas.
Percussão
Nossas pressionam firmemente em secções do corpo de um paciente com a parte distal o dedo médio na sua mão não dominante. A técnica é utilizada directamente sobre áreas suspeitas de sensibilidade para verificar o nível de desconforto de um paciente.
Que passos estão envolvidos numa avaliação de saúde global?
Tipicamente, uma avaliação global começa com a documentação do historial de saúde de um paciente antes de iniciar um exame físico. De acordo com os Serviços de Educação de Saúde da AMN, o historial de saúde inclui: a queixa médica do paciente, estado de saúde actual, registo de saúde passado, estilo de vida actual, estado psicossocial e história familiar.
O historial de saúde fornece às enfermeiras informações aprofundadas sobre sintomas, doenças infantis, experiências médicas relacionadas e riscos para o desenvolvimento de certas doenças.
Após o registo dos dados do historial de saúde, é realizado um exame físico que abrange uma revisão dos sistemas corporais do paciente. Um exame da cabeça aos pés inclui avaliações do seguinte:
- Skin
- Função neurológica
- Orelhas, olhos, nariz e garganta
- Função respiratória
- Sistema cárdio-pulmonar
- Abdómenos
- Músculos e articulações
- Limites, ombros, ancas, tornozelos e pés
- Sistema reprodutor
- Nutrição
Uma avaliação completa e precisa é importante porque ajuda a diferenciar o estado normal do doente do anormal. E, uma avaliação abrangente da saúde estabelece se um paciente necessita de testes de diagnóstico ou cuidados médicos adicionais.
Como pode ganhar uma BSN melhorar as competências de avaliação de uma enfermeira?
As enfermeiras aprendem competências de avaliação na escola de enfermagem. Um programa online RN para BSN como o oferecido pela Eastern Illinois University (EIU) inclui o curso Advanced Nursing Health Assessment que prepara os estudantes para realizarem exames precisos. O currículo baseia-se nas competências básicas de avaliação de enfermagem de um enfermeiro. Quando os enfermeiros ganham o BSN, estão preparados para dar uma avaliação de saúde abrangente e aplicar os conhecimentos para fazer julgamentos clínicos sólidos.
Uma avaliação de saúde abrangente é um componente crucial na prática da enfermagem. Sem ela, os enfermeiros podem ter dificuldade em identificar os requisitos médicos de um paciente. Não é suficiente que os pacientes digam aos enfermeiros o que está errado. Em vez disso, os enfermeiros precisam de confiar nas observações que registam dos exames físicos para decidirem sobre uma linha de acção. Ao completar uma avaliação sistemática e eficiente, os enfermeiros são capazes de comunicar com os pacientes e ajudá-los a tomar medidas para manter ou gerir a sua saúde.
Saiba mais sobre o programa online RN para BSN da Eastern Illinois University.