“O que pensa do horário de turnos 48/96?” tornou-se uma das minhas perguntas menos favoritas quando apresento os resultados da investigação actual. É uma pergunta difícil porque não há uma resposta fácil “é bom” ou “é mau” baseada na ciência que está disponível.
O que a ciência nos pode dizer é que dormir é importante – muito importante. O seu corpo funciona em ritmos circadianos, o que é um ciclo de 24 horas de processos fisiológicos.
Ir sem dormir durante demasiado tempo e interromper esse ritmo leva a problemas físicos e cognitivos. A privação crónica do sono aumenta o risco de hipertensão, cancro, úlceras, ataque cardíaco e AVC.
também prejudica a atenção, torna-o mais esquecido, torna mais difícil a concentração e prejudica a resolução de problemas e o raciocínio. Quando nos seus extremos, a privação do sono é semelhante à intoxicação alcoólica.
A ciência também nos diz que a privação do sono leva a um aumento do risco de acidentes, está relacionada com a depressão e com a obesidade, uma vez que interrompe os peptídeos que regulam o apetite.
A ciência também nos diz que o trabalho por turnos é geralmente mau para a saúde porque interrompe o ritmo natural do corpo para dormir e leva frequentemente a perturbações crónicas do sono.
Uma revisão da literatura apresentada pela Associação Internacional de Chefes de Bombeiros delineou vários riscos e preocupações relacionadas com o trabalho por turnos – na sua maioria com base na literatura disponível sobre residentes e médicos. De facto, as organizações que supervisionam os regulamentos sobre os limites de tempo dos residentes médicos têm experimentado limitar as horas que os residentes podem trabalhar consecutivamente para melhorar a segurança.
Dormir interrompido
Embora a informação seja útil, e as considerações de curto e longo prazo observadas em ambientes de cuidados de saúde devam ser consideradas, é um desafio aplicar os resultados dos ambientes de cuidados de saúde directamente ao serviço de bombeiros.
Isso é devido aos diferentes requisitos e tarefas. Num hospital, aqueles que tratam pacientes ou pessoal de uma Urgência têm de estar acordados e alerta toda a noite.
Para a maior parte da comunidade de bombeiros e de EMS, não é esse o caso. Pelo contrário, é-lhes permitido dormir entre chamadas e só têm de estar acordados se forem necessários.
Por um lado, há um benefício em que o pessoal pode descansar um pouco. Por outro lado, como a maior parte dos inquiridos relatará prontamente, o sono no quartel dos bombeiros é normalmente um sono mais leve. Uma chamada pode vir a qualquer momento, pelo que as pessoas não estão necessariamente a ter o sono profundo e restaurador que o corpo requer.
Por isso a questão volta ao turno 48/96 e se é um bom horário de turno – e a resposta (baseada na literatura actual) é “depende”.
Pessoal nos departamentos que mudam para o horário tendem a gostar dele. Permite mais dias de tempo familiar consecutivo e é mais acomodativo para segundos empregos. Para departamentos onde o custo de vida é elevado, aqueles que vivem fora da área imediata têm menos tempo de deslocação.
No entanto, a Dra. Laura Barger e colegas relataram em “Current Neurology and Neuroscience Reports”, que as lesões para aqueles que trabalham em turnos de 48 horas são mais elevadas durante o segundo dia do turno – uma descoberta que é consistente com os relatórios do Oficial Executivo de Bombeiros sobre o tópico.
Risco de fim de turno
O Chefe dos Bombeiros Reformados Don Abbott está actualmente a realizar um estudo em maydays em todo o país e descobriu que, para aqueles que trabalham em turnos de 48 horas, o tempo mais comum para um mayday a ser chamado é durante as últimas 12 horas do turno.
Um estudo conduzido por Joel Billings e pelo Dr. Will Focht na Universidade Estatal de Oklahoma descobriu que, entre 109 bombeiros inquiridos, o horário dos turnos de Kelly levou aos piores resultados do sono.
Uma limitação significativa à investigação até à data, contudo, é que os horários de turnos são agrupados sem ter em conta o volume de chamadas para um bombeiro ou tripulação específica.
Felizmente, as emergências não conhecem tempo, pelo que alguém tem de estar presente para responder se são 2 da tarde ou 2 da manhã – mas nem todas as estações têm o mesmo volume de chamadas. Quem toma decisões políticas sobre horários de turnos e riscos precisa de ter em conta o quão ocupado o departamento está, em geral.
Para um bombeiro numa estação que não esteja tipicamente a fazer chamadas durante a noite, um horário 48/96 pode não ser de todo prejudicial para a sua saúde ou para a sua saúde. Se, dentro do mesmo departamento, houver uma estação que tipicamente efectua várias chamadas durante a noite, seria de esperar ver mais resultados negativos na saúde.
Dr. Susan Koen, Round-The-Clock-Systems, publicou uma análise comparativa dos horários de trabalho 24/48 versus 48/96. Ela relatou que, para os bombeiros que tipicamente têm uma chamada durante a noite (dependendo da duração da chamada e de quão fácil é para eles voltar a dormir), normalmente começarão o segundo dia de turno com apenas uma ligeira privação de sono.
Para aqueles que se encontram em estações de serviço com duas ou mais chamadas numa noite, sem uma oportunidade de descanso no segundo dia, os bombeiros provavelmente começarão a mostrar desafios de fadiga cognitiva. Ela recomenda que as estações com mais de três chamadas em média por noite não devem considerar o horário de turnos 48/96.
Independentemente do tipo de horário de trabalho dos turnos, os bombeiros têm sido considerados de alto risco para as perturbações do sono – frequentemente perturbações não diagnosticadas.
Prestar atenção ao sono, educação sobre o rastreio e tratamento adequados das perturbações do sono, uso apropriado de cafeína e uso apropriado de sestas para as estações ocupadas será provavelmente útil para diminuir os efeitos negativos do trabalho por turnos entre os bombeiros.
Este artigo, originalmente publicado em 2017, foi actualizado.