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O que causa onicólise?

Anychólise pode ser primária (idiopática, causa desconhecida) ou secundária a uma de muitas causas. Alguns exemplos estão listados no Quadro 1.

Causa	Exemplos
Traumático	p>Traumatismo repetitivo, incluindo manicure Imersão prolongada em água Exposição química incluindo cosméticos para unhas Implante de corpo frontal>/td>
Doença da pele	Psoríase Dermatoses Lichen planus
Infecção	Dermatófitas e leveduras, por exemplo T. rubrum, C. albicans esb>esbabies
Doença sistémica	Endócrino, por exemplo, hipo e hipertiroidismo, diabetes mellitus, gravidez Infiltrativa, por exemplo, amiloidose, sarcoidose Malignidade por exemplo, mieloma múltiplo, síndrome de Sezary Fotosensibilidade por exemplo, porfírias Síndrome das unhas amarelas
Medicação	Fotosensibilidade induzida por drogas por exemplo, antibióticos incluindo tetraciclinas, AINEs, psoralens, e retinóides orais Agentes quimioterápicos, por exemplo, taxanes
Outros	Onicólise distal hereditária (MIM 164800)

Quais são as características clínicas da onicólise?

Onycholysis pode afectar uma única unha ou múltiplas unhas das mãos e/ou unhas dos pés. A parte distal da unha é mais frequentemente afectada levantando a borda livre; por vezes a unha pode descolar-se lateralmente ou proximalmente. O sinal da mancha de óleo é uma ilha de onicólise sob uma unha.

As características clínicas podem incluir os seguintes sinais.

• Uma borda irregular mas bem definida entre a porção rosa da unha e a borda branca da unha descolada levantada.
• A unha descolada é geralmente branca e opaca em comparação com a unha normal transparente que parece rosa.
• A onicólise lateral/proximal e o sinal de mancha de óleo são de cor amarelo-rosa em vez de branco.
• A superfície da unha pode ser normal ou sem caroço, indentada ou friável.
• Pele hiperqueratósica espessa pode acumular-se sob a unha descolada.
• A hemorragia subungueal pode ocorrer em onicólise aguda.
• Onycholysis é normalmente indolor, mas pode ser dolorosa se aguda ou inflamatória.

Onycholysis in dermatoses

Quais são as complicações da onicólise?

Onycholysis predispõe a infecção secundária sob a unha, mais frequentemente com Candida albicans e Pseudomonas aeruginosa, resultando na descoloração da unha.

Onycholysis pode ser cosmeticamente inaceitável, especialmente para pessoas que trabalham com as mãos à vista do público.

Complicações da onicólise

Como é diagnosticada a onicólise?

Anychólise é um diagnóstico clínico com a causa frequentemente óbvia na história e exame. As investigações podem ser necessárias se a causa não for aparente.

• Recortes de unhas ou raspagens para cultura de bactérias e/ou fungos
• Testes de sangue para causas sistémicas de doença das unhas, tais como testes de função tiroideia.

Qual é o diagnóstico diferencial para onicólise?

A Onicólise pode persistir ou progredir devido a:

• Continuação de traumas excessivos nas unhas, tais como limpeza debaixo da unha com uma lima
• Continuação da ingestão de um fármaco fotossensibilizante, medicamento complementar, ou alimento
• Carcinoma escamoso subunguinal de células escamosas
• Melanoma da unidade das unhas.

Onycholysis deve ser distinguido da leuconíquia (unha branca), incluindo a unha terry, na qual a unha permanece presa mas parece branca e opaca.

Qual é o tratamento para onicólise?

A porção descolada da unha não voltará a colar. O objectivo do tratamento é que o novo crescimento da unha permaneça ligado à base da unha.

Medidas gerais

• Clipar a porção afectada da unha e manter a(s) unha(s) curta(s) com aparagem frequente.
• Minimizar as actividades que traumatizam a unha e a cama de unhas.
• Evite potenciais irritantes tais como esmalte de unhas, removedor de esmalte, solventes, e detergentes.

Luva de unhas, incluindo luvas leves de algodão sob luvas de vinil para trabalho húmido.

• Fita de unhas ao dígito subjacente.

Li>Utilização de sabões antimicrobianos, tais como vinagre diluído, para minimizar o risco de infecção secundária.

Medidas específicas

Tratamento específico da onicólise depende da causa. Isto pode significar a cessação ou alteração de um medicamento, tratamento específico de uma infecção nas unhas, ou tratamento apropriado para uma condição sistémica ou dermatose associada.

Qual é o resultado da onicólise?

Onicólise de curta duração e de origem conhecida pode recuperar com tratamento apropriado. As unhas dos pés demoram 4-6 meses a voltar a crescer completamente; as unhas dos pés demoram o dobro do tempo. Quanto mais tempo a onicólise persistir, menos provável é que o novo crescimento das unhas volte a ser colado devido a danos permanentes (cornificação) do leito das unhas subjacente (“desaparecimento do leito das unhas”).