Oxcarbazepine for Mood Disorders

Mr. A era um homem casado de 52 anos de idade que foi referido por um terapeuta no seu programa de assistência ao emprego por comportamento hostil, o que afectou as suas relações com membros da família e colegas de trabalho. Ele tinha sido tratado sem sucesso com divalproato e psicoterapia. Iniciou monoterapia com oxcarbazepina, até 1200 mg/dia. Sofreu melhor produtividade no trabalho, ausência de violência física contra a sua esposa e colegas de trabalho, e menos dias depressivos. Não relatou efeitos secundários.

Ms. B era uma mulher solteira de 27 anos de idade que estava em tratamento de abuso sexual infantil, automutilação, várias tentativas de suicídio, e comportamento violento episódico. Desde a sua adolescência, ela tinha estado em numerosos tratamentos hospitalares e ambulatórios, que não tinham produzido uma melhoria significativa dos seus sintomas ou função. A oxcarbazepina foi inicialmente adicionada ao seu regime de lorazepam, buproprion, fluvoxamina, trazodona, quetiapina, levothyroxina, e modafinil. No ano seguinte, reduziu os seus medicamentos a oxcarbazepina, 600 mg b.i.d., levothyroxina, e trazodona. Ela não teve hospitalizações e não teve explosões de têmpera ou episódios depressivos, estava a trabalhar a tempo inteiro, e não estava a receber Medicaid.

O Sr. C era um homem casado de 40 anos que foi encaminhado para a clínica para tratamento de agitação e conflito com a sua esposa. Estava a tomar buspirone, buproprion, e lítio. Oxcarbazepina, até 1200 mg/dia, foi adicionado à sua dose de lítio, 900 mg/dia. A sua irritabilidade diminuiu, a sua depressão aumentou, a sua relação com a sua mulher melhorou, e ele obteve um emprego a tempo inteiro. No ano passado, foi bem mantido com oxcarbazepina, 1200 mg b.i.d., e modafinil, 400 mg/dia, antes do seu trabalho por turnos.

O Sr. D era um homem de 33 anos de idade que foi encaminhado para tratamento de violência doméstica. Começou a monoterapia oxcarbazepina, até 1200 mg/dia. Desde então, controlou as suas explosões de raiva, sentiu-se mais feliz, melhorou a sua vida doméstica, reduziu o seu consumo de álcool e cannabis a um uso ocasional, e desistiu do seu trabalho a tempo parcial como segurança de bar. Os seus amigos também notaram a melhoria.

Estes pacientes receberam inicialmente 150 mg/dia de oxcarbazepina; a dose foi aumentada a cada 3-4 dias em 150 mg até atingir 600 mg à hora de deitar. A dose matinal foi então adicionada, conforme necessário, até à dose máxima relatada por paciente. Nenhum destes pacientes tinha desenvolvido hiponatremia quando testados no prazo de 1 mês após o início do tratamento.

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