Por Terry Zeigler, EdD, ATC
p>Centenas de atletas sofrem lesões agudas todos os dias que podem ser tratadas com segurança em casa usando o princípio do tratamento de lesões P.R.I.C.E. Uma lesão desportiva aguda é aquela em que existe um mecanismo específico de lesão (golpe por bola, planta e torção, colisão com o adversário) e um início imediato de sintomas incluindo inchaço, dor, hemorragia, e possível deformidade.
Um número de tipos de lesões desportivas pode ser considerado agudo, incluindo:
– Entorses (lesões nos ligamentos)
– Estirpes (lesões nos músculos)
– Contusões (contusões)
– Subluxação (deslocação parcial que se reduz a si própria)
– Deslocamento
– Fracturas
Se houver sinais ou sintomas de uma lesão grave (deformidade, inchaço e/ou dor graves), devem ser prestados primeiros socorros de emergência enquanto se mantém o atleta calmo e imóvel até o pessoal dos serviços de emergência chegar ao local.
No entanto, a maioria das lesões desportivas agudas podem ser tratadas com segurança em casa utilizando o princípio P.R.I.C.E. O acrónimo significa:
– Protecção- Descanso
– Gelo
– Compressão
– Elevação
Os princípios da P.R.I.C.E. devem ser utilizados durante as primeiras 48 – 72 horas imediatamente após a lesão. O objectivo durante este período de tempo é controlar a quantidade de inchaço na área ferida, prevenir novos ferimentos e reduzir a dor. Seguir estes princípios pode efectivamente reduzir a quantidade de inchaço numa área lesionada, reduzindo assim o tempo necessário para a reabilitação.
Protecção
O primeiro princípio é a protecção. O objectivo da protecção é evitar mais lesões na área, protegendo as estruturas lesionadas. O tipo de protecção utilizado varia em função da área lesionada, mas pode incluir uma ligadura de ás, tala de alumínio, funda, fita protectora, ou cinta de protecção, ou cinta de segurança de balcão.
Estes dispositivos são aplicados para que as estruturas lesionadas fiquem protegidas de mais lesões. Por exemplo, um indivíduo que sofreu recentemente uma entorse de tornozelo pode inicialmente usar uma cinta de tornozelo. Uma boa escora de tornozelo deve proteger o atleta de movimentos de inversão (movimento do tornozelo/pé para dentro) e eversão (movimento do tornozelo/pé para fora) porque esses movimentos poderiam ferir ainda mais os ligamentos danificados, mas permitiriam que o tornozelo/pé se movesse para cima e para baixo.
Rest
Rest é o segundo componente do princípio P.R.I.C.E. O objectivo do repouso é permitir que os próprios processos de cura do corpo ocorram naturalmente sem serem impedidos pelo movimento da área lesionada. Qualquer aumento no movimento de um tecido ferido resulta num aumento da circulação para a área ferida que, por sua vez, pode resultar em mais danos para o tecido ferido e/ou aumento do inchaço.
Para lesões nas extremidades inferiores, as muletas podem ser uma boa opção para descansar a área ferida. Se um atleta estiver com dores suficientes para ter um coxear perceptível, o atleta deve ser colocado em muletas. As muletas proporcionam um meio seguro para que o atleta se movimente enquanto assegura que a área danificada não é estressada.
Atletas podem não ter peso nas muletas (a perna lesionada é dobrada com o peso total do atleta nas muletas e a perna não lesionada enquanto caminha) ou ter peso parcial (o peso parcial é colocado na perna lesionada). Os atletas podem utilizar uma combinação destes dois movimentos, começando com o não-peso durante as primeiras 48 horas e passando depois para um movimento com peso parcial.
Ice
Ice é outro componente do princípio P.R.I.C.E. Há vários tipos de crioterapia que podem ser utilizados eficazmente para tratar lesões.
Idealmente, os pacotes de gelo são feitos de gelo picado porque o gelo picado é mais confortável para os atletas e está em melhor conformidade com os contornos da área lesionada do que o gelo em cubo. O gelo pode ser colocado em sacos de plástico ou Ziploc. Deve ser colocada uma barreira luminosa entre a pele e o saco de gelo (papel toalha) para evitar lesões na pele durante a aplicação do gelo.
O saco de gelo pode ser fixado com uma ligadura de ás, se necessário. O gelo deve ser aplicado durante 20 minutos de cada vez e depois removido. Isto pode ser repetido a cada duas horas enquanto o atleta estiver acordado.
Alguns atletas são hipersensíveis ao gelo ou podem na realidade ser alérgicos ao gelo. Neste caso, a pele do atleta pode ficar vermelha, levantada, e manchada onde o gelo fez contacto com a pele. Se isto ocorrer, remover imediatamente o saco de gelo e deixar a área voltar a aquecer.
Compressão
Quando o saco de gelo for removido, deve ser aplicado um filme de compressão na área lesionada. O envoltório de compressão serve como uma barreira mecânica para que o inchaço seja minimizado na área lesionada. Há uma série de envoltórios de compressão disponíveis no mercado, mas o mais comummente utilizado é um elástico ou ligadura de ás.
As ligaduras elásticas vêm em vários tamanhos (2″, 3″, 4″, e 6″) e devem ser seleccionadas em função da parte do corpo que precisa de ser envolvida. Uma ligadura elástica de duas polegadas é ideal para o pulso/punho de um adulto ou para o tornozelo de uma criança.
As ligaduras elásticas de três e quatro polegadas podem ser usadas para o tornozelo ou cotovelo de um adulto. As ligaduras elásticas de seis polegadas são perfeitas para a aplicação de compressão na coxa para um quadríceps ou uma lesão no tendão do joelho.
Para envolver a zona do joelho, virilha ou ombro, a ligadura elástica preferida é uma ligadura elástica de duplo comprimento. Esta bandagem de duplo comprimento pode ser comprada em larguras de quatro e seis polegadas.
Elevation
O último componente do princípio P.R.I.C.E. é a elevação. A elevação é importante imediatamente após a lesão para reduzir a quantidade de fluxo de sangue para a área ferida. Para as extremidades inferiores, o atleta pode elevar a sua perna deitando-se e elevando o membro lesionado em almofadas. A chave é que o atleta precisa de ter a área lesionada acima do seu nível cardíaco.
Seguir os princípios do PREÇO é uma forma eficaz de minimizar o inchaço numa área lesionada para que o atleta possa voltar a jogar rapidamente.