GeneralEdit
Muitas pessoas experimentam o tipo de pensamentos maus ou indesejados que as pessoas com pensamentos intrusivos mais perturbadores têm, mas a maioria das pessoas pode rejeitar esses pensamentos. Para a maioria das pessoas, os pensamentos intrusivos são um “incómodo passageiro”. O psicólogo Stanley Rachman apresentou um questionário a estudantes universitários saudáveis e descobriu que praticamente todos disseram ter estes pensamentos de tempos a tempos, incluindo pensamentos de violência sexual, castigos sexuais, actos sexuais “não naturais”, práticas sexuais dolorosas, imagens blasfemas ou obscenas, pensamentos de prejudicar pessoas idosas ou alguém próximo delas, violência contra animais ou contra crianças, e explosões ou afirmações impulsivas ou abusivas. Tais pensamentos são universais entre os humanos, e têm “quase sempre feito parte da condição humana”.
Quando pensamentos intrusivos ocorrem com distúrbio obsessivo-compulsivo (TOC), os pacientes são menos capazes de ignorar os pensamentos desagradáveis e podem prestar-lhes uma atenção indevida, fazendo com que os pensamentos se tornem mais frequentes e angustiantes. A supressão de pensamentos intrusivos faz com que estes pensamentos se tornem frequentemente mais intensos e persistentes. Os pensamentos podem tornar-se obsessões que são paralisantes, severas e constantemente presentes, podendo envolver tópicos tais como pensamentos de violência, sexo ou blasfémia religiosa, para citar alguns exemplos. Distinguindo-os dos pensamentos intrusivos normais experimentados por muitas pessoas, os pensamentos intrusivos associados ao TOC podem ser provocadores de ansiedade, irreprimíveis e persistentes.
Como as pessoas reagem aos pensamentos intrusivos pode determinar se estes pensamentos se tornarão severos, se transformarão em obsessões, ou se necessitarão de tratamento. Os pensamentos intrusivos podem ocorrer com ou sem compulsões. A execução da compulsão reduz a ansiedade, mas torna o impulso de executar a compulsão mais forte cada vez que esta se repete, reforçando os pensamentos intrusivos. Segundo Lee Baer, suprimir os pensamentos apenas os torna mais fortes, e reconhecer que pensamentos maus não significam que se é verdadeiramente mau é um dos passos para os superar. Há provas do benefício da aceitação como uma alternativa à supressão dos pensamentos intrusivos. Num estudo em particular, aqueles instruídos para suprimir pensamentos intrusivos experimentaram mais angústia após a supressão, enquanto os pacientes instruídos para aceitar os maus pensamentos experimentados diminuíram o desconforto. Estes resultados podem estar relacionados com processos cognitivos subjacentes envolvidos no TOC. No entanto, aceitar os pensamentos pode ser mais difícil para as pessoas com TOC.
A possibilidade de que a maioria dos pacientes que sofrem de pensamentos intrusivos alguma vez actuem sobre esses pensamentos é baixa. Os pacientes que sofrem de culpa intensa, ansiedade, vergonha, e que estão perturbados com estes pensamentos são muito diferentes daqueles que de facto agem sobre eles. A história do crime violento é dominada por aqueles que não sentem culpa ou remorso; o próprio facto de alguém ser atormentado por pensamentos intrusivos e nunca ter agido sobre eles antes é um excelente preditor de que não agirá sobre os pensamentos. Os pacientes que não se sentem perturbados ou envergonhados pelos seus pensamentos, que não os consideram de mau gosto, ou que efectivamente tomaram medidas, podem precisar de ter condições mais graves, tais como psicose ou comportamentos potencialmente criminosos descartados. De acordo com Lee Baer, um paciente deve estar preocupado que os pensamentos intrusivos são perigosos se a pessoa não se sentir perturbada pelos pensamentos, ou melhor, se os achar agradáveis; se alguma vez agiu com base em pensamentos ou impulsos violentos ou sexuais; se ouve vozes ou vê coisas que os outros não vêem; ou se sente uma raiva irresistível incontrolável.
Pensamentos agressivosEditar
Pensamentos intrusivos podem envolver obsessões violentas sobre magoar os outros ou a si próprios. Podem estar relacionados principalmente com distúrbios obsessivos obsessivos compulsivos. Estes pensamentos podem incluir prejudicar uma criança; saltar de uma ponte, montanha, ou do cimo de um edifício alto; impulsos para saltar em frente de um comboio ou automóvel; e impulsos para empurrar outro em frente de um comboio ou automóvel. O inquérito de Rachman a estudantes universitários saudáveis descobriu que praticamente todos eles tinham pensamentos intrusivos de vez em quando, incluindo:
- causar danos a pessoas idosas
- imaginar ou desejar danos a alguém próximo
- impulsos para atacar, bater, prejudicar ou matar violentamente uma pessoa, criança pequena, ou animal
- impulsos para gritar ou abusar de alguém, ou atacar e punir violentamente alguém, ou dizer algo rude, inapropriado, desagradável, ou violento a alguém.
Estes pensamentos fazem parte de ser humano, e não precisam de arruinar a qualidade de vida. O tratamento está disponível quando os pensamentos estão associados ao TOC e se tornam persistentes, severos, ou angustiantes.
Uma variante de pensamentos agressivos intrusivos é L’appel du vide, ou a chamada do vazio. Os que sofrem de L’appel du vide descrevem geralmente a condição como manifestando-se em certas situações, normalmente como um desejo ou breve desejo de saltar de um local elevado.
Pensamentos sexuaisEditar
Obsessão sexual envolve pensamentos ou imagens intrusivas de “beijos, toques, carícias, sexo oral, sexo anal, relações sexuais, e violação” com “estranhos, conhecidos, pais, filhos, familiares, amigos, colegas de trabalho, animais e figuras religiosas”, envolvendo “conteúdo heterossexual ou homossexual” com pessoas de qualquer idade.
Temas sexuais comuns para pensamentos intrusivos para homens envolvem “(a) fazer sexo num local público, (b) pessoas com quem tenho contacto por estar nu, e (c) envolver-me num acto sexual com alguém que é inaceitável para mim por ter autoridade sobre mim”. Enquanto que os pensamentos sexuais intrusivos comuns para as mulheres são (a) ter relações sexuais num local público, (b) envolver-se num acto sexual com alguém que é inaceitável para mim por ter autoridade sobre mim, e (c) ser sexualmente vitimizado.
Como outros pensamentos ou imagens intrusivas indesejados, a maioria das pessoas tem por vezes alguns pensamentos sexuais inadequados, mas as pessoas com TOC podem atribuir significado aos pensamentos sexuais indesejados, gerando ansiedade e angústia. A dúvida que acompanha o TOC leva à incerteza sobre se se pode agir sobre os pensamentos intrusivos, resultando em autocrítica ou repugnância.
Um dos pensamentos mais comuns de intrusão sexual ocorre quando uma pessoa obsessiva duvida da sua identidade sexual. Como no caso da maioria das obsessões sexuais, as pessoas que sofrem podem sentir vergonha e viver em isolamento, tendo dificuldade em discutir os seus medos, dúvidas e preocupações acerca da sua identidade sexual.
Uma pessoa que experimenta pensamentos sexuais intrusivos pode sentir vergonha, “embaraço, culpa, angústia, tormento, medo de agir sobre o pensamento ou impulso percebido, e dúvida sobre se já agiu de tal forma”. A depressão pode ser o resultado da auto-aversão que pode ocorrer, dependendo do quanto o TOC interfere com o funcionamento diário ou causa angústia. A sua preocupação com estes pensamentos pode levá-los a escrutinar os seus corpos para determinar se os pensamentos resultam em sentimentos de excitação. No entanto, concentrar a sua atenção em qualquer parte do corpo pode resultar em sentimentos nessa parte do corpo, pelo que fazê-lo pode diminuir a confiança e aumentar o medo de agir sobre os impulsos. Uma parte do tratamento dos pensamentos sexuais intrusivos envolve terapia para ajudar os que sofrem a aceitar pensamentos intrusivos e parar de tentar tranquilizar-se a si próprios verificando os seus corpos. Esta excitação dentro das partes do corpo deve-se a respostas fisiológicas condicionadas no cérebro, que não respondem ao tema do pensamento sexual intrusivo, mas sim ao facto de que um pensamento sexual está a ocorrer de todo e, por conseguinte, envolve uma resposta automática (a investigação indica que a correlação entre o que a genitália considera “sexualmente relevante” e o que o cérebro considera “sexualmente apelativo” apenas correlaciona 50% do tempo nos homens e 10% do tempo nas mulheres). Isto significa que uma resposta de excitação não indica necessariamente que a pessoa deseje aquilo em que está a pensar. No entanto, processos de pensamento racional tentam explicar esta reacção e o TOC leva as pessoas a atribuir um falso significado e importância a estas reacções fisiológicas, numa tentativa de lhes dar sentido. As pessoas que sofrem podem também experimentar uma ansiedade acrescida causada por imagens “proibidas” ou simplesmente discutindo o assunto que pode então também causar excitação fisiológica, tal como suor, aumento do ritmo cardíaco e algum grau de tumescência ou lubrificação. Isto é frequentemente mal interpretado pelo doente como uma indicação de desejo ou intenção, quando na realidade não é.
Pensamentos religiososEditar
Pensamentos blasfemos são um componente comum do TOC, documentado ao longo da história; figuras religiosas notáveis como Martinho Lutero e Inácio de Loyola eram conhecidas por serem atormentadas por pensamentos e impulsos intrusivos, blasfemos ou religiosos. Martinho Lutero tinha desejos de amaldiçoar Deus e Jesus, e estava obcecado com imagens do “traseiro do diabo”. Santo Inácio tinha numerosas obsessões, incluindo o medo de pisar em pedaços de palha formando uma cruz, temendo que mostrasse desrespeito a Cristo. Um estudo de 50 pacientes com um diagnóstico primário de distúrbio obsessivo-compulsivo revelou que 40% tinham pensamentos e dúvidas religiosas e blasfemas – um número mais elevado, mas não estatisticamente significativamente diferente dos 38% que tinham os pensamentos obsessivos relacionados com a sujidade e contaminação mais comummente associados ao TOC. Um estudo sugere que o conteúdo dos pensamentos intrusivos pode variar dependendo da cultura, e que os pensamentos blasfémicos podem ser mais comuns nos homens do que nas mulheres.
De acordo com Fred Penzel, um psicólogo de Nova Iorque, algumas obsessões religiosas e pensamentos intrusivos são comuns:
- pensamentos sexuais sobre Deus, santos, e figuras religiosas
- muitos pensamentos ou imagens durante a oração ou meditação
- penas de estar possuído
- perigosos de pecar ou infringir uma lei religiosa ou realizar um ritual incorrectamente
- perigosos de omitir orações ou recitá-las incorrectamente
- pensamentos de blasfémia repetitivos e intrusivos
- urgas ou impulsos para dizer palavras blasfemas ou cometer actos blasfémicos durante os cultos religiosos.
Suffering pode ser maior e o tratamento complicado quando pensamentos intrusivos envolvem implicações religiosas; os pacientes podem acreditar que os pensamentos são inspirados por Satanás, e podem temer castigos de Deus ou ter aumentado a vergonha porque se percebem a si próprios como pecadores. Os sintomas podem ser mais angustiantes para os doentes com fortes convicções ou crenças religiosas.
Baer acredita que os pensamentos blasfemos são mais comuns nos católicos e protestantes evangélicos do que noutras religiões, enquanto que os judeus ou muçulmanos tendem a ter obsessões relacionadas mais com o cumprimento das leis e rituais da sua fé, e a realizar os rituais na perfeição. Ele faz a hipótese de que isto se deve ao facto de o que é considerado inadequado variar entre culturas e religiões, e de pensamentos intrusivos atormentarem os seus sofredores com aquilo que é considerado mais inadequado na cultura circundante.