9 Direcções e conclusões futuras
Como os seres humanos são complexos e dinâmicos, as explicações para muitos comportamentos (incluindo a actividade física) são susceptíveis de ser igualmente complexas. Por exemplo, uma criança pode envolver-se em actividade física devido a alguma combinação do reforço positivo que recebe dos pais (ou seja, influências condicionantes operantes), as suas atitudes em relação ao exercício (ou seja, de uma perspectiva sócio-cognitiva), as oportunidades no seu ambiente circundante para ser activa (ou seja, influências sócio-ecológicas), e o seu nível de motivação auto-determinado para ser activa (ou seja, de uma perspectiva organísmica/humanista). Assim, os quadros teóricos integrados através das tradições acima referidas servem provavelmente melhor a ciência da actividade física. Na essência, todos os quadros acima referidos têm alguma integração, no entanto, vários novos modelos e quadros adaptados continuam a servir este propósito. Por exemplo, uma das pedras angulares da estrutura cognitiva social é a intenção construída como antecedente primário do comportamento, no entanto esta relação é modesta (McEachan et al., 2011) e assimétrica (Rhodes & de Bruijn, 2013). Especificamente, enquanto quase todas as pessoas que se dedicam à actividade física têm intenções positivas para o fazer, apenas metade das pessoas com boas intenções conseguem realmente realizar o comportamento (Rhodes & de Bruijn, 2013). A necessidade de ligar a intenção ao comportamento, gerou assim vários modelos teóricos recentes que incluem a fusão de diferentes tradições, tais como a abordagem do processo de acção na saúde (Schwarzer, 2008), modelo de fases de acção (Heckhausen & Gollwitzer, 1987), modelo integrado de mudança de comportamento (Hagger & Chatzisarantis, 2014), quadro de controlo de acção multi-processo (Rhodes, 2017), modelo I-Change (de Vries, Mesters, van de Steeg, & Honing, 2005) e teoria da auto-regulação temporal (Hall & Fong, 2007), entre outras. Todas estas abordagens mostraram alguma eficácia preliminar (Rhodes & Yao, 2015) e podem ser úteis para a promoção da actividade física na próxima década.
Em particular, a abordagem do processo de acção de saúde (HAPA; Schwarzer, 2008) tem tido uma aplicação considerável no domínio da actividade física ao longo dos últimos anos. HAPA foi desenvolvido para abordar a lacuna de intenção-comportamento com construções pré-intencionais idênticas à abordagem cognitiva social tradicional, mas inclui construções volicionais de acção (onde, quando, como) e de resposta (contingências quando podem surgir barreiras) planeamento, bem como auto-eficácia para manter o comportamento e recuperar de recaídas. As evidências observacionais e experimentais sugerem que as construções volicionais de HAPA, em particular, podem ajudar a aumentar as intenções de actividade física bem como a auto-eficácia da manutenção (Carraro & Gaudreau, 2011; Rhodes & Yao, 2015; Zhang, Zhang, Schwarzer, & Hagger, 2018). Por exemplo, Carraro e Gaudreau (2013) descobriram que as intervenções se concentraram na acção (φ = 0,43) e no planeamento (φ = 0,39), o que corresponde a pequenas alterações no tamanho do efeito na actividade física em comparação com grupos de controlo que não receberam a intervenção.
As estruturas teóricas estão também a desenvolver-se pelo seu nível de abstracção e pelas funções que servem para a ciência da actividade física. A tradição cognitiva social ou tradição humanista, por exemplo, são geralmente micro-teorias, centradas em inter-relações críticas entre as suas construções-chave (ou seja, todas as variáveis definidas e caminhos contabilizados, alto detalhe). A estrutura socioecológica, pelo contrário, é uma macroteoria que tem amplitude à custa da precisão (i.e., amorfa e todo-inclusiva com poucos caminhos definidos). À medida que a nossa disciplina amadurece, estas abordagens diferenciam algumas das necessidades básicas e aplicadas da ciência, necessárias para compreender e promover a actividade física. Por exemplo, as micro-teorias, com o seu foco na mediação de percursos entre construções para explicar a cadeia de eventos e condições para a realização da actividade física, não são frequentemente um foco crítico para os promotores de saúde, que apenas querem saber como e o que utilizar para mudar o comportamento. Nas nossas observações, isto tem frequentemente criado um desdém pela teoria entre a comunidade de promotores de saúde aplicados. Por outro lado, as abordagens teóricas a nível macro, nas nossas observações, são ridicularizadas pelos cientistas básicos como sendo demasiado simplistas ou inválidas devido a uma falta de validade (interna) mecanicista. O exemplo mais notável deste caso na ciência da actividade física tem sido o modelo transteórico (Prochaska & DiClemente, 1982), que tem sido indiscutivelmente o quadro mais bem sucedido para a promoção da actividade física no sector aplicado, mas tem visto as devidas críticas entre os cientistas de base (Nigg et al.., 2011).
Um reconhecimento do nível de escala e da finalidade da estrutura teórica na actividade física pode aliviar estas críticas anteriores. De facto, o que pode ser mais útil para fazer a ponte entre os sectores básicos e aplicados da actividade física são os quadros teóricos meso-níveis (Rebar & Rhodes, no prelo; Rhodes, 2017). As abordagens teóricas meso-níveis contêm construções com uma forte base de provas e algumas vias operacionais para compreender a mudança de comportamento, mas são construídas mais para a ciência aplicada e promotores da saúde do que para os cientistas básicos. A roda da mudança de comportamento é um exemplo desta abordagem (Michie et al., 2011), uma vez que inclui construções chave pensadas para determinar o comportamento (capacidade, motivação, oportunidade) que podem ser subdivididas em técnicas de intervenção particulares. O quadro de domínios teóricos é outro exemplo de uma abordagem meso-nível para a utilização da teoria para a ciência da implementação (Cane, O’Connor, & Michie, 2012). Relativamente, Lubans et al. (2017) apresentam um modelo de princípios baseados em provas e estratégias de ensino alinhadas, orientadas para os profissionais, para a simples realização de intervenções eficazes de actividade física. Estes tipos de estruturas representam importantes abordagens futuras à teoria da actividade física, porque podem servir a implementação e, ao mesmo tempo, permanecer responsáveis pelo escrutínio e revisão científica.
Finalmente, o impacto futuro mais crítico na concepção, teste e aperfeiçoamento da teoria da actividade física pode vir de desenvolvimentos tecnológicos aplicados à investigação. As teorias acima referidas foram em grande parte criadas pelos teóricos utilizando processos dedutivos e concebidas para intervenção presencial clínica ou baseada na educação (pequeno grupo) com uma série limitada de avaliações. Análises que utilizam grandes dados e dados em tempo real podem ajudar a desenvolver modelos teóricos dinâmicos, criar percepções únicas sobre o desenvolvimento teórico através de abordagens indutivas, bem como levar a uma concepção de intervenção que possa captar mais eficazmente as necessidades idiográficas momentâneas das pessoas que estão a tentar aumentar a actividade física. Os modelos dinâmicos exploram como os processos psicológicos se desenrolam ao longo do tempo e ocorrem dentro ou entre contextos e indivíduos (Wright & Hopwood, 2016). São particularmente adequados para o estudo da actividade física devido às mudanças de decisão, para adopção, e depois para manutenção comportamental (Rodes, 2017). Para além da própria natureza dinâmica da actividade física, os preditores de actividade física podem variar ao longo do tempo e do contexto, o que não é captado através de avaliações estáticas (Dunton, 2017, 2018). Estes modelos também permitem o exame das alterações de comportamento idiográfico (ou seja, a mudança de uma pessoa ao longo do tempo) que podem ser mais precisas para testar os princípios de uma teoria e precisão na intervenção em comparação com as alterações de comportamento de grupo (nomotético) (Dunton, 2017). Especificamente, tem havido um conjunto crescente de trabalho utilizando modelos dinâmicos, aproveitando a tecnologia móvel para desenvolver Intervenções Adaptativas Just-In-Time (Dunton, 2017, 2018; Nahum-Shani et al., 2016; Spruijt-Metz et al., 2015). A exploração da eficácia desta abordagem para continuar a desenvolver e aperfeiçoar as teorias e intervenções actuais tem uma promessa considerável.
Em resumo, os benefícios da actividade física para a saúde são bem reconhecidos, mas muitas pessoas nos países desenvolvidos não são fisicamente activas o suficiente para colher os melhores benefícios para a saúde. As teorias da actividade física são essenciais para compreender a mudança de comportamento e fornecer um quadro organizador para uma intervenção eficaz. O objectivo do presente documento foi o de apresentar os principais quadros teóricos que têm sido aplicados para compreender e alterar a actividade física ao longo das últimas três décadas. O quadro dominante para compreender a actividade física tem estado na tradição cognitiva social, e tem fornecido informações valiosas sobre construções chave ligadas à actividade física, tais como auto-eficácia e intenção, bem como demonstrado mudanças de comportamento quando aplicadas na intervenção. O quadro humanista para a compreensão da actividade física tem assistido a um aumento da investigação na última década e tem demonstrado eficácia inicial tanto na explicação como na intervenção sobre o comportamento através da motivação autónoma e da satisfação das necessidades humanas básicas. A estrutura mais recente e pouco estudada para a compreensão da actividade física é através de modelos de duplo processo. Estes têm prometido complementar as estruturas anteriores com uma melhor compreensão dos determinantes não-conscientes e hedónicos da actividade física e abordagens alternativas à intervenção. Finalmente, o foco individual de todas estas três abordagens é contrastado pelo quadro sócio-ecológico, que tem visto uma considerável atenção de investigação nos últimos 15 anos e se centra na interacção entre múltiplos níveis de influência (do indivíduo à política organizacional e ambiental). O modelo socioecológico tem sido fundamental para a compreensão do papel do ambiente construído no comportamento da actividade física e crítico para moldar a política de saúde pública no governo. Apesar dos pontos fortes das quatro estruturas, notámos vários pontos fracos de cada abordagem actualmente e salientámos várias aplicações mais recentes de modelos integrados e modelos dinâmicos que podem servir para melhorar a nossa compreensão e promoção da actividade física.