Objectivo Determinar a taxa de cura anatómica do colporrhaphy posterior e o seu efeito no intestino e função sexual um a seis anos mais tarde.
Estudo de observação retrospectiva do design.
Configuração da Unidade de Uroginecologia, St George’s Hospital, Londres.
Participantes Duzentas e trinta e uma mulheres que foram submetidas a colporrfatis posterior.
Medidas de resultados principais A cura anatómica e sintomática da rectocolecção.
Métodos Os quadros de 231 mulheres que foram submetidas a 244 colporrhaphies posteriores entre 1 de Janeiro de 1989 e 4 de Janeiro de 1994 foram revistos. Cento e setenta e uma (74%) foram entrevistadas; 140 (61%) foram examinadas. O tempo médio de seguimento foi de 42,5 meses (intervalo 11-74).
Resultados Duzentas e nove mulheres foram submetidas a cirurgia vaginal e/ou do colo vesical prévia ou simultânea, incluindo 38 colporofratias posteriores anteriores. Os sintomas de prolapso pós-operatório devido à rectocolecção diminuíram (64%vs 31%). A obstipação (22%vs 33%), esvaziamento intestinal incompleto (27%vs 38%), incontinência de fezes (4%vs 11%) e disfunção sexual (18%vs 27%) aumentaram. Aqueles com incontinência de fezes tinham mais probabilidades de ter tido duas ou mais colporofras posteriores. Sessenta e dois por cento sentiram que melhoraram após a cirurgia. Os sintomas pós-operatórios adicionais incluíam: talas vaginais e/ou perineais (33%), sujidade e/ou incapacidade de limpeza (16%), digitação rectal (23%), incontinência de flatus (19%), e dor rectal e/ou vaginal (22%). Trinta e três mulheres (24%) tinham grandes rectocoeles, sete das quais não tinham problemas de esvaziamento intestinal.
Conclusões O colporrhaphy posterior corrige o defeito vaginal em 76% das mulheres. Não corrige necessariamente e pode contribuir para a disfunção intestinal e sexual, particularmente naquelas que requerem procedimentos múltiplos. A presença do defeito anatómico não implica disfunção. A prevalência de sintomas intestinais sugere a necessidade de questionar de perto os hábitos intestinais e a utilização selectiva de investigações intestinais para algumas mulheres antes da cirurgia.