DNP: Penso que o Sr. Smith está pronto para a alta.
PharmD: Espere, doutor. O seguro do Sr. Smith não cobre o seu antibiótico. Precisamos de o mudar para outra opção.
DNP: Obrigado, doutor. Vou fazer a troca.
DPT: Não tenho a certeza, doutor. Não creio que o Sr. Smith seja fisicamente capaz de cuidar de si próprio em casa.
DNP: Pode ter razão, doutor. Talvez tenhamos de explorar um centro de reabilitação ambulatório.
P>Embora nenhum dos personagens sejam médicos, todos eles escolheram evocar os seus graus académicos e dirigir-se uns aos outros como “médico”. Embora este cenário hipotético fosse intencionalmente exagerado e pudesse parecer absurdo, uma situação como esta poderia acontecer num futuro não muito distante.
Imagine a confusão do paciente sentado na sua cama a ouvir um pelotão de “médicos” deste tipo. No entanto, a confusão real entre os pacientes sobre os papéis dos seus prestadores de cuidados é real, uma vez que os dados do inquérito da Associação Médica Americana (AMA) sugerem que em 2010, apenas 51% dos pacientes concordaram que “é fácil identificar quem é um médico licenciado e quem não é lendo os serviços que oferece, o seu título, e outras credenciais de licenciamento “1
Histórico, o Bacharelato em Farmácia foi suficiente para a admissão numa carreira como farmacêutico. Em resposta à crescente complexidade da farmacoterapia e da formação avançada necessária para a prestação adequada de cuidados farmacêuticos, no entanto, o PharmD tornou-se o novo diploma de nível básico para todos os farmacêuticos praticantes nos Estados Unidos da América em 2004.2
Antes disso, o campo da fisioterapia inscreveu a sua primeira turma de DPT em 1993, e a Comissão de Acreditação em Educação Fisioterapêutica exigirá que todos os programas ofereçam o grau de DPT a partir de 31 de Dezembro de 2015.3 Finalmente, a Associação Americana de Faculdades de Enfermagem recomendou que todos os programas educacionais de nível básico de enfermeiro praticante sejam transitados do grau de Mestrado em Enfermagem (MSN) para o grau de DNP.4
Ask qualquer representante das profissões de saúde aliadas sobre o principal factor que alimenta o movimento em direcção ao doutoramento, e provavelmente citarão um sistema de cuidados de saúde cada vez mais complexo que requer clínicos com formação mais avançada. Um farmacêutico poderá citar provas da FDA de que os erros terapêuticos causam pelo menos 1 morte por dia e ferem anualmente cerca de 1,3 milhões de indivíduos nos Estados Unidos.5
Se estiver à procura de uma justificação para o grau de DNP, basta recorrer à actual escassez de médicos de cuidados primários – um problema que se prevê venha a crescer nos próximos anos.6 Uma equipa de um DNP, PharmD, e DPT parece disposta a preencher este vazio e a servir como médicos extensionistas de valor.
O público americano parece achar a ideia palatável, pelo menos de acordo com os dados do inquérito da AMA. Enquanto 92% dos inquiridos concordaram que apenas um médico deveria diagnosticar e tratar doenças cardíacas, apenas 34% disseram que o serviço de um médico era obrigado a escrever prescrições para doenças comuns como infecções sinusais.1
Nada toda a gente percebe o impulso no sentido de graus de doutoramento de nível básico como puramente altruísta. De facto, alguns têm sugerido que o chamado “creep” das credenciais é motivado por um desejo entre as profissões de saúde aliadas de gerar receitas, contornando o porteiro do médico e ganhando acesso directo aos pacientes.7
Outros citam que a formação adicional necessária para os graus avançados não se justifica dada a falta de dados para apoiar a forma como aqueles com graus de doutoramento podem prestar cuidados superiores aos seus homólogos não doutorados.
Respondendo à infracção percebida sobre o título “médico” por não-físicos, a AMA lançou a campanha “Verdade na Publicidade” em 2011. Esta iniciativa visa aliviar a confusão sobre os papéis de vários membros da equipa de saúde, dando início a uma legislação que protege o título “médico”.
A AMA insiste que tais medidas são necessárias com base nos resultados do seu inquérito. Afirmou que “os pacientes merecem ter maior clareza e transparência nos cuidados de saúde”. Não há lugar para a publicidade confusa ou enganosa dos cuidados de saúde que possa colocar em risco a segurança dos pacientes.1″
Como resultado dos esforços legislativos da AMA, estados como o Arizona e Delaware proíbem enfermeiros, farmacêuticos, e outros prestadores de cuidados de saúde aliados de utilizarem o título “médico”, a menos que identifiquem imediatamente a sua profissão.7 O sucesso desta iniciativa em melhorar a confusão dos pacientes ainda não foi avaliado.
P>Reino do que tentar legislar o uso de saudações profissionais, pode ser mais eficaz para as profissões de saúde aliadas associarem-se à AMA e abordarem a questão como parte dos seus respectivos currículos de pós-graduação.8 Mesmo face aos esforços legislativos, os prestadores de cuidados de saúde aliados com um grau de doutor que vivem fora dos estados afectados podem ainda assim tomar a sua própria decisão relativamente ao uso do título de “doutor”
Com os santinhos dos salões académicos, permito que os meus alunos se dirijam a mim como “doutor”, se não for por outra razão que não seja para ajudar a incutir neles um sentido de profissionalismo. Contudo, como os meus pacientes têm-me confundido regularmente com um médico desde os meus dias como farmacêutico estudante, estou familiarizado com os pontos salientes levantados pela campanha da AMA.
Por causa disto, sempre que estou no hospital, peço aos meus alunos que se abstenham de me dirigir como “médico” nas áreas de cuidados a doentes, o que comecei a fazer antes de a campanha da AMA existir. Faço-o não por causa de uma lei, mas porque é o que acredito ser melhor para os meus pacientes e para a minha imagem como profissional.
- Associação Médica Americana. Verdade na campanha publicitária. https://www.ama-assn.org/ama/pub/advocacy/state-advocacy-arc/state-advocacy-campaigns/truth-in-advertising.page. Acedido a 9 de Junho de 2014.
- Yang-Yi Lin. Evolução da educação PharmD e do serviço ao paciente nos EUA. Journal of Experimental & Medicina Clínica. 2012;4:227-230.
- FDA. Segurança e disponibilidade de medicamentos: erros de medicação. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/MedicationErrors/ucm080629.htm. Acesso a 9 de Junho de 2014.
- Harris G. Quando a enfermeira quer ser chamada ‘doutora’. The New York Times. http://www.nytimes.com/2011/10/02/health/policy/02docs.html?pagewanted=all&_r=0. Acesso a 9 de Junho de 2014.
American Physical Therapy Association. Visão geral da educação do fisioterapeuta (PT). http://www.apta.org/PTEducation/Overview/. Acedido a 9 de Junho de 2014. Associação Americana de Faculdades de Enfermagem. Declaração de posição da AACN sobre a prática do doutoramento em enfermagem. http://www.aacn.nche.edu/DNP/pdf/DNP.pdf. Acedido a 9 de Junho de 2014.
li>Asociação Americana de Reformados. Como vencer a falta de médicos. http://www.aarp.org/health/medicare-insurance/info-03-2013/how-to-beat-doctor-shortage.html. Acesso a 9 de Junho de 2014.
li>Jennings DL. Os “médicos” vão recebê-lo agora: um farmacêutico assume a campanha “A Verdade na Publicidade”. Ann Pharmacother. 2015;49:127-129.