Simplesmente tomar a decisão de procurar tratamento ou convencer um ente querido a obter ajuda é extremamente difícil e é um processo atormentado pela ansiedade e medo. E isso é antes mesmo de começar a tarefa esmagadora de escolher o melhor plano de tratamento.
Então, ao começar a pesquisar a grande variedade de instalações disponíveis ou escolher entre um programa de internamento ou ambulatório, corre-se para um enorme custo de bloqueio de estrada.
Como irá pagar o tratamento? O seguro de saúde irá cobrir os custos? E se não tiver um seguro de saúde? O que então?
Em média, os programas podem custar entre $10.000 e $21.000. Estes custos elevados são extremamente desencorajadores. Não conseguir obter o tratamento necessário ou ver um ente querido continuar a sofrer devido à falta de fundos para pagar os cuidados pode ser devastador.
Mas aqui estão algumas boas notícias: Com a aprovação do Affordable Care Act, pela primeira vez, todos os planos de seguro de saúde devem cobrir os serviços de saúde mental e de desordem de uso de substâncias.
E aqui estão notícias ainda melhores: A ACA expande a Medicaid para incluir mais milhões de americanos. Se você ou um ente querido não tiver conseguido pagar seguros de saúde no passado, a adesão ao programa dar-lhe-á a oportunidade de obter a ajuda de que necessita.
Obviamente, a análise dos muitos websites e artigos sobre o programa e as suas oportunidades de cobertura pode ser absolutamente avassaladora. Segue-se um guia que ajuda a simplificar o processo, decompondo a informação de que necessitará em peças de tamanho pequeno, fáceis de entender, para que você (ou um ente querido) possa começar de imediato o caminho da recuperação. Este programa patrocinado pelo governo ajuda milhões de americanos a cobrir os seus custos de saúde. Muitos qualificados – incluindo famílias, crianças, mulheres grávidas, adultos sem filhos, idosos e pessoas com deficiência – qualificam-se? A sua elegibilidade é determinada por alguns factores, incluindo o número de pessoas no seu agregado familiar, rendimento, idade, deficiência, etc. Ao contrário de outras formas de cobertura de cuidados de saúde, pode inscrever-se em qualquer altura do ano. Não há período de inscrição designado. Pode verificar se você ou um membro da sua família são elegíveis aqui.
Quanto tempo demora o processo de inscrição? LongTermCare.gov fornece informações úteis sobre o processo de candidatura. Explica que quando fornece toda a informação necessária, normalmente demora 45 dias a processar a sua candidatura. Se for aprovado, a sua elegibilidade será revista todos os anos. O que é CHIP e como inscreve o seu filho? CHIP é o Programa de Seguro de Saúde para Crianças. Como o InsureKidsNow.gov explica, foi concebido para fornecer cobertura de cuidados de saúde a crianças até aos 19 anos de idade. Se for uma família de quatro pessoas com um rendimento de $48.500 ou menos, os seus filhos podem muito provavelmente obter cobertura.
p>O que é a Expansão Medicaid? Como parte da Lei dos Cuidados Acessíveis, os governos estaduais receberam financiamento federal adicional para os seus programas Medicaid, permitindo aos estados que aceitaram a expansão cobrir adultos com menos de 65 anos até 133% do nível de pobreza federal. Se o seu estado aceitou a expansão, aprenda as suas opções.
O meu estado não alargou a Medicaid. O que é que isso significa para mim? Se o seu estado não aceitou a expansão, as suas opções de cobertura de saúde dependerão dos seus rendimentos. O Healthcare.gov recomenda que se candidate primeiro para ver se se qualifica para assistência federal ou estadual. Se não for elegível, poderá comprar um plano no Mercado e receber créditos fiscais para o ajudar a pagar pela sua cobertura.
O que deve fazer se o seu serviço ou tratamento for negado? Como a NOLO.com explica, todos os beneficiários têm o direito de recorrer das recusas. O artigo explica que medidas devem ser tomadas no caso de uma negação. Por exemplo, primeiro, “escreva um simples aviso de recurso” e “submeta-o pessoalmente à agência Medicaid do seu estado local”
Pode receber cobertura se não for um cidadão dos EUA? A resposta curta é talvez. Para aqueles que não são cidadãos dos EUA ou têm entes queridos que não são cidadãos dos EUA que procuram cobertura, a Sociedade de Assistência Jurídica do Distrito de Columbia fornece informações úteis sobre quem pode receber cobertura sem cidadania. Por exemplo, se for uma criança legalmente residente, mulher grávida, e ou “imigrante qualificado”, pode ser elegível.
p>Pode receber cobertura se for um sem-abrigo? Sim. O U.S. Interagency Council on Homelessness e o National Health Care for the Homeless Council divulgaram “Medicaid Enrollment: Your Guide for Engaging People Experiencing Homelessness”, que explica como a expansão ajudará mais pessoas sem-abrigo a obter cobertura médica. O que é coberto? Como observa Medicaid.gov, o programa é o maior pagador de serviços de saúde mental nos Estados Unidos e está a desempenhar um papel cada vez mais importante no reembolso de serviços de desordem de uso de substâncias. As oportunidades de cobertura estão em constante evolução.
A Lei de Paridade da Saúde Mental e de Equidade da Toxicodependência foi aprovada e alargou a cobertura dos Serviços de Saúde Comportamental aos beneficiários que participam nas Organizações de Cuidados Geridos, nos planos de benefícios alternativos do Estado e no CHIP. Medicaid.gov fornece informação abrangente sobre a sua cobertura de Serviços de Saúde Comportamental para crianças e jovens e outros com perturbações de abuso de substâncias.
Quais são as especificidades da cobertura no seu estado? Porque alguns estados aceitaram a expansão e outros não, poderá não saber se você ou o seu ente querido se qualifica ou não. Uma forma de determinar a elegibilidade é o nível de rendimentos. Se é um indivíduo que ganha menos de $16,243/ano, então pode qualificar-se. Também pode utilizar o mapa de perfis do Estado Medicaid & CHIP para saber se o seu Estado aceitou a expansão, os dados de inscrição, e como candidatar-se.
Rehabs que aceitam Medicaid: Periodicamente, os Centros de Serviços Médicos e Medicaid (CMS) divulgam Boletins Informativos sobre práticas eficazes para o tratamento de perturbações por abuso de substâncias. Aqui estão dois exemplos:
- Reabs que aceitam Medicaid para Distúrbios de Uso de Substância
- Oportunidades de fornecimento para indivíduos com um Distúrbio de Uso de Substância
Como pode obter tratamento de abuso de substâncias para o seu filho? As reabsorções que aceitam Medicaid e CHIP fornecem serviços de saúde comportamental e cobertura de tratamento do uso de substâncias para crianças. Os programas publicaram Boletins Informativos que explicam a extensão desta cobertura:
- Cobertura de Serviços de Saúde Comportamental para Jovens com Distúrbios de Uso de Substâncias
- Dept. of Health and Human Services’ Federal Guidance Policy Letter on Trauma Screening
Para informações adicionais sobre como obter o melhor tratamento de abuso de substâncias para o seu filho, a Partnership for Drug-Free Kids fornece o eBook de Tratamento: Como encontrar a ajuda certa para o seu filho com um problema de álcool ou de drogas.
Existem reabsorções que aceitam a Medicaid? Para encontrar uma reabilitação que aceite Medicaid, utilize o Localizador de Serviços de Tratamento da Administração de Serviços de Saúde Mental e Abuso de Substância. Cada instalação listada vem com informações relativas aos tipos de seguros que aceitará.
A Medicaid cobrirá reabilitação mandatada pelo tribunal? O Instituto Nacional dos Tribunais de Medicamentos (National Drug Court Institute’s Ensure Sustainability for Drug Courts): Uma Visão Geral das Estratégias de Financiamento explica que o reembolso dependeu do Estado no passado. Alguns estados reembolsarão o tratamento ordenado pelo tribunal; enquanto noutros, os fundos têm sido fornecidos pelos governos locais ao estado para corresponder aos fundos federais da Medicaid.
E se você ou a pessoa de quem cuida tiver demasiados rendimentos para se qualificar? Se você ou o seu ente querido tiver menos de 21 anos, mais de 65, for deficiente, ou cego, ou fizer parte de uma família onde um ou ambos os pais estejam ausentes, falecidos, ou desempregados, poderá “gastar” para se qualificar. O Departamento de Educação do Estado de Nova Iorque explica que se alguém tiver demasiados rendimentos para se qualificar para a Medicaid, poderá ser capaz de obter cobertura através do programa quando gastar o excesso de rendimentos em despesas médicas.
Looking to the Future – Areas That Need Improvement
Prover cobertura para aqueles que saem da prisão. Se você ou alguém que ama está a sair do sistema de correcções e necessita de tratamento contínuo para o abuso de substâncias, saiba que estão a ser feitos esforços para colmatar a lacuna de cobertura para esta população. O Resumo de Assistência Técnica do CMS “Cobertura e Prestação de Serviços de Abuso de Substâncias Adulto no Medicaid Managed Care” explica quais os estados que estão a fazer progressos na ajuda a estes indivíduos frequentemente negligenciados e assinala que ainda há espaço para progresso.
Incrementar o conhecimento de programas de identificação precoce. É importante que os pais conheçam os benefícios do rastreio precoce e periódico, diagnóstico e tratamento (EPSDT). Como parte do EPSDT, as crianças que recebem cobertura de cuidados de saúde através de um plano patrocinado pelo governo são elegíveis para exames de saúde mental adequados à idade e ao uso de substâncias.
Repeitar a lei do limite de cama. A ACA mandatou que os planos de seguro cubram a saúde mental e o tratamento do abuso de substâncias. Contudo, um artigo recente do New York Times explica que uma lei de 50 anos ainda em vigor restringe os tipos de locais onde os beneficiários podem obter tratamento. Limita a cobertura apenas a instalações baseadas na comunidade com 16 ou menos camas.
Incrementar o número de prestadores. Um artigo do The Pew Charitable Trusts aborda uma barreira fundamental para receber tratamento adequado contra o abuso de substâncias – a falta de prestadores de serviços. Como o artigo observa, uma vez que estes serviços não estavam cobertos por planos de seguro, os prestadores de cuidados de saúde comportamentais foram pagos menos do que outros profissionais médicos. Como resultado, muitos acabaram por ficar em “especialidades mais lucrativas”. Contudo, a passagem da ACA significa que é tempo de a indústria tomar medidas para satisfazer a nova procura.
Improve os esforços de prevenção. O Gabinete de Prevenção de Doenças e Promoção da Saúde da Healthy People 2020 do Office of Disease Prevention and Health Promotion fornece “objectivos nacionais de base científica para melhorar a saúde de todos os americanos”. Um tópico que aborda é como reduzir o abuso de substâncias. Fornece informação apoiada por estatísticas:
- Overvisão
- Objectivos
- Intervenções & Recursos
- Fotos Nacionais
Continuar a expandir a distribuição de DICs. A SAMHSA produz Protocolos de Melhoria de Tratamento (PIT), que fornecem directrizes para melhorar o tratamento do abuso de substâncias. O Centro Nacional de Informação Biotecnológica explica que as PIT são distribuídas a um número crescente de instalações e indivíduos em todo o país. Exemplos incluem:
- Melhorar a Competência Cultural
- Cuidados de Trauma nos Serviços de Saúde Comportamental
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