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>p>DISCUSSÃObr>

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Ano : 2018 | Volume : 7 | Edição : 3 | Página : 141-144

>br>>p> relação enfermeiro-paciente baseada na teoria do rei imogene da realização do objectivo
Mohsen Adib-Hajbaghery, Mahsa Tahmouresibr>Trauma Nursing Research Center, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Irão
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Endereço de Correspondência:
Mohsen Adib-Hajbaghery
Trauma Nursing Research Center, Kashan University of Medical Sciences, Kashan
Iran>br>>Login para aceder ao Email id

p>Fonte de Suporte: Nenhum, Conflito de Interesses: Nenhum

DOI: 10.4103/2322-1488.235636

br>Existem muitas teorias de enfermagem sobre a relação enfermeiro-paciente, uma das mais importantes é a Teoria da Realização de Objectivos do Rei Imogene. No entanto, desconhece-se por que razão esta teoria não é utilizada na prática diária da enfermagem. O objectivo deste estudo era avaliar o uso da teoria de King na relação enfermeiro-paciente.

Keywords: Comunicação, Relações enfermeiro-paciente, Teoria da enfermagem

br>>p> Como citar este artigo:
Adib-Hajbaghery M, Tahmouresi M. Relação enfermeiro-paciente baseada na teoria do imogene king de realização de objectivos. Nurs Midwifery Stud 2018;7:141-4br>>p> Como citar este URL:
Adib-Hajbaghery M, Tahmouresi M. Relação enfermeiro-paciente baseada na teoria do rei imogene da realização de objectivos. Nurs Midwifery Stud 2018 ;7:141-4. Disponível a partir de: https://www.nmsjournal.com/text.asp?2018/7/3/141/235636 br>

Introdução

Como disciplina científica, A enfermagem é baseada em conhecimentos profissionais. O desenvolvimento de novas abordagens à prática da enfermagem requer a aquisição de conhecimentos adequados sobre teorias de enfermagem. A teoria da enfermagem é um conjunto de conceitos, definições e modelos e é derivada do pensamento lógico e do raciocínio indutivo. Fornece quadros e objectivos para avaliação, reconhecimento e diagnósticos de enfermagem e, assim, facilita grandemente a prestação de cuidados de enfermagem. O uso de teorias de enfermagem na prática clínica reflecte a auto-suficiência e o auto-conhecimento dos enfermeiros. Estas teorias promovem padrões de cuidados de saúde, reduzem os custos dos cuidados de saúde e, o mais importante, melhoram a qualidade de vida dos pacientes.,
Argumento
As teorias de enfermagem mais utilizadas incluem, mas não se limitam a, Teoria de Orem de Autocuidado, Modelo de Adaptação de Roy, e Teoria do Processo de Enfermagem de Orlando. O cerne de todas estas teorias é a relação humanista e a dignidade do cliente. Outra teoria de enfermagem baseada na relação é a Teoria de Realização de Metas (TGA) de Imogene King. A TGA baseia-se nas percepções mútuas de enfermeiros e pacientes e facilita os cuidados centrados no paciente e na família. É categorizada como uma teoria de médio alcance. Embora a TGA apresente um excelente quadro humanista para fazer uma relação mútua e terapêutica entre enfermeiros e os seus clientes, muitos enfermeiros não estão familiarizados com esta teoria que consequentemente diminuiu a sua utilização na prática clínica.

Revisão literária
King introduziu inicialmente a sua teoria numa revista de enfermagem em 1968 e depois alargou-a e apresentou-a no seu livro intitulado, “General concepts of human behaviour” (Conceitos gerais do comportamento humano). King define a saúde como a interacção homem-ambiente. Ela acredita que cada humano é um sistema aberto com necessidades, motivações e desejos únicos que são diferentes dos de outros humanos. Ela também observou que as necessidades, motivações, e desejos afectam significativamente a saúde.
King baseou a sua teoria em quatro elementos principais que são os seguintes: (1) a saúde é alcançada através de uma relação adequada entre enfermeiro e paciente; (2) enfermeiro e paciente precisam de ter uma compreensão mútua; (3) os objectivos e funções de enfermeiro e paciente precisam de estar em consonância um com o outro; e (4) enfermeiro precisa de usar todo o seu conhecimento para estabelecer relações e estabelecer objectivos. Estes quatro elementos facilitam a realização de objectivos.
King define enfermagem como a interacção e relação da pessoa com o ambiente para alcançar a saúde e melhorar o bem-estar humano. Assim, os enfermeiros precisam de saber como as pessoas interagem com o seu ambiente. King considera a enfermagem como um processo, cujo objectivo final é atingir a saúde.
TGA consiste em três sistemas principais, nomeadamente, sistemas pessoais, interpessoais, e sociais. No sistema pessoal, King considera cada pessoa como um ser único e um todo que está sempre em interacção com o meio ambiente. Assim, cada pessoa deve ser considerada como um sistema pessoal que inclui as dimensões de percepção, auto, crescimento e desenvolvimento, imagem corporal, espaço pessoal, aprendizagem, e coping. A percepção contribui significativamente para a relação enfermeiro-paciente porque uma percepção precisa de si próprio, facilita a percepção dos outros e mesmo a percepção da imagem corporal, tempo, lugar e eventos da vida quotidiana, e ajuda a pessoa a estabelecer uma melhor interacção com o ambiente circundante,
Os resultados de um estudo realizado por Kemppainen sobre um paciente do sexo masculino com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) indicou que quando os prestadores de cuidados de saúde compreenderam que o paciente era seropositivo, começaram a mostrar comportamentos inadequados em relação a ele durante o processo de prestação de cuidados, de tal forma que ele percebeu os comportamentos das enfermeiras como desconfortáveis e incómodos. Por outro lado, o diagnóstico de infecção pelo VIH afectou negativamente a percepção do paciente de si próprio e do seu sistema pessoal e alterou a sua imagem corporal e a sua auto-estima. De acordo com King, a percepção é uma dimensão importante do sistema pessoal e cada pessoa precisa de ter uma percepção precisa do seu próprio sistema pessoal e do dos outros. Kemppainen observou que as percepções inexactas das enfermeiras e outros prestadores de cuidados de saúde sobre o paciente seropositivo afectaram negativamente as suas relações com ele, bem como a sua autopercepção.

A imagem corporal é outra dimensão do sistema pessoal TGA. Qualquer alteração na imagem corporal pode afectar o sistema pessoal. Os resultados do estudo de Kemppainen mostraram que as alterações nos comportamentos dos outros em relação ao doente seropositivo alteraram a sua imagem corporal, deram-lhe um sentimento de desespero em relação ao futuro, e fizeram-no sentir vergonha do seu corpo.
O tempo é outra dimensão do sistema pessoal da TGA. Williams salientou a importância do tempo na prestação de cuidados, observando que a maioria dos pacientes estava insatisfeita com o longo tempo de espera por visitas médicas e descreveu-o como eternidade; no entanto, para as enfermeiras, esse período de tempo foi percebido como muito curto. Os enfermeiros precisam de ter uma compreensão precisa sobre o tempo, porque o longo período de espera para os cuidados de saúde pode ser visto por alguns pacientes como incomodativo e exaustivo. O facto de os enfermeiros não compreenderem o tempo com precisão pode também afectar negativamente as suas relações com os seus pacientes. Nas enfermarias de cuidados pediátricos, o tempo é uma questão de maior importância. Nestas enfermarias, os tempos mais longos de educação dos pacientes e de administração de medicamentos estão associados a melhores resultados para os pacientes. Assim, pode concluir-se que o significado do tempo para os pacientes e enfermeiros depende em grande medida das características da situação imediata. Por outras palavras, numa situação (isto é, em unidades de emergência), os serviços de cuidados devem ser prestados num período de tempo limitado, a fim de não cansar ou incomodar os pacientes enquanto que noutra situação, passar mais tempo com os pacientes pode produzir melhores resultados e melhorar a recuperação.
O sistema pessoal da TGA implica que não haverá interacção eficaz entre enfermeiro e paciente, a menos que tenham uma compreensão precisa uns dos outros. Por outras palavras, a percepção precisa do sistema pessoal dos pacientes pelas enfermeiras facilita a realização de objectivos e a interacção enfermeiro-paciente.
O segundo sistema da TGA é o interpessoal. Este sistema é criado pelas interacções de duas ou mais pessoas em pequenos e grandes grupos. A relação recíproca enfermeiro-paciente é um exemplo do sistema interpessoal. A compreensão deste sistema exige a compreensão de conceitos tais como interacção, comunicação, transacção, papel, stress, e stressores. Estes conceitos são discutidos no seguinte.
Interacção é o processo de comunicação e compreensão com outra pessoa. É geralmente julgadora e pode afectar objectivos. A comunicação é o processo de comunicar informação e passar a informação de um estado para outro enquanto que a transacção é uma interacção significativa entre as pessoas e o ambiente para atingir o objectivo da saúde,

As enfermeiras precisam de ter conhecimentos adequados para compreender o processo de interacção. Este processo inclui os comportamentos de ambos os lados da interacção. Na realidade, cada acção está associada a uma reacção. A este conjunto de acção e reacção chama-se interacção. Quando ambos os lados da interacção têm um objectivo semelhante e tentam atingi-lo, ocorre uma interacção eficaz que se chama transacção. É apenas durante uma transacção que as pessoas desempenham eficazmente os seus papéis, atingem os seus objectivos predefinidos, e lidam com o seu ambiente. Este ciclo inclui cadeias de feedback para avaliar continuamente o sistema interpessoal.
O sistema interpessoal contribuiu significativamente para o desenvolvimento da TGA. King acreditava que a importância do sistema interpessoal para a qualidade dos cuidados é muito maior do que a dos sistemas pessoais e sociais. Ela observou também que o processo de enfermagem acontece principalmente no sistema interpessoal.
A comunicação entre enfermeiro e paciente é a pedra angular do sistema interpessoal e o pré-requisito mais importante para que a transacção ocorra. Pode ser estabelecida tanto verbalmente como não verbalmente. Williams estudou a comunicação enfermeiro-paciente em situações de emergência. No seu estudo, uma paciente de meia-idade do sexo feminino referiu-se ao pronto-socorro com fraqueza e debilidade. O médico assistente deu o diagnóstico de edema agudo de pulmão. O pessoal de emergência precisava de iniciar intervenções invasivas para gerir a sua condição aguda. No entanto, não conseguiram compreender o seu estado e não lhe forneceram informações adequadas relacionadas com o tratamento. Assim, ela não deu consentimento para tratamentos e os tratamentos não foram administrados. Este exemplo mostra que enfermeiros e médicos precisam de dar alta prioridade ao estabelecimento de uma comunicação eficaz com os pacientes para os ajudar a tomar decisões mais sábias para manter a sua própria saúde como o seu principal objectivo. Além disso, precisam de permitir aos pacientes articularem as suas percepções das suas doenças, experiências pessoais relacionadas com doenças, e o nível do seu stress. Só desta forma é que enfermeiro e paciente podem ajudar-se mutuamente e criar um ambiente favorável para a tomada de decisões. Consequentemente, o objectivo da saúde é alcançado quando ambos os lados da relação interagem adequadamente um com o outro e trabalham em colaboração para atingir os seus objectivos.

O terceiro sistema TGA é o sistema social. Este sistema é responsável por fornecer um quadro para interacções sociais e comunicações interpessoais em sociedades tais como escolas, locais de trabalho e organizações. Este sistema ajuda os enfermeiros não só a gerir as suas funções de cuidados, e a atingir os seus objectivos profissionais nos sistemas de cuidados hospitalares; mas também a possuir um estatuto adequado no público como enfermeiro de saúde pública. As dimensões deste sistema incluem organização, autoridade, poder, estatuto, e tomada de decisões.
O poder é a capacidade de utilizar recursos organizacionais para atingir o objectivo, enquanto a tomada de decisões é um “processo dinâmico e sistemático através do qual um objectivo direcciona a escolha de alternativas percebidas, e actua, por indivíduos ou grupos para responder a uma pergunta e atingir um objectivo”. King descreveu o poder como uma situação em que, as pessoas aceitam fazer uma acção desejável ou indesejável, Na TGA, o poder foi reconhecido como o controlador e o director do objectivo. Através do poder, a enfermeira pode apoiar o paciente. Além disso, o poder afecta as funções das pessoas e a sua capacidade de decisão. Os enfermeiros precisam de ter uma compreensão precisa do poder porque a identificação e utilização de fontes de poder pelos enfermeiros pode facilitar o estabelecimento de relações e a realização de objectivos, No entanto, estudos demonstraram que os enfermeiros têm uma compreensão limitada sobre o conceito de poder organizacional dos enfermeiros. Nesta situação, não conseguem encontrar o seu estatuto social nas suas organizações; e consequentemente, não podem desempenhar papéis significativos na manutenção e restabelecimento da saúde dos pacientes.

Conclusão

de acordo com a TGA do Rei, O conhecimento adequado sobre o relacionamento e a comunicação eficaz estão entre os requisitos absolutos da prática de enfermagem. Uma relação enfermeiro-paciente eficaz ajuda os enfermeiros a compreender as condições dos pacientes, melhora a qualidade dos cuidados e melhora a qualidade de vida dos pacientes.
Apoio financeiro e patrocínio
Nulo.
Conflitos de interesse
Não há conflitos de interesse.

	>div>Meleis AI. A transição não aviltante: Tornar-se um ex-reitor. Nurs Outlook 2016;64:186-96.
	Lewis KB, Stacey D, Squires JE, Carroll S. Modelos de tomada de decisão comuns reconhecendo uma abordagem interprofissional: Uma análise teórica para informar a prática de enfermagem. Preceito da Teoria da Enfermagem de 2016;30:26-43. br>
	Bergdahl E, Berterö CM. Análise do conceito e os blocos de construção da teoria: Conceitos errados sobre o desenvolvimento da teoria. J Adv Nurs 2016;72:2558-66. br>
	de Medeiros LP, Melo MDM, Enders BC, de Mesquita Xavier SS, de Sena JF, de Sousa Martins Melo G, et al. Teorias utilizadas pela enfermagem no cuidado de pessoas com uma ostomia: revisão integrativa. Open J Nurs 2016;6:600-9. br>
	Ashketorab T, Pazokian M. Nurses and PhD student’s perspective of barriers orem self care application: Análise de conteúdo. J Med Educ Dev 2012;4:10-7. br>
	Alligood MR. Teoria da Enfermagem-E-Book: Utilização & Aplicação. St. Louis, MO: Elsevier Health Sciences; 2013.
	>div>Mohammadi E, Abbasi K, Saadati M. Barreiras à implementação de teorias de enfermagem na prática clínica, na perspectiva dos enfermeiros. Irão J Nurs Res 2015;10:13-24. br>
	Alligood MR. Teóricos de Enfermagem e o seu Trabalho. 8ª ed. St. Louis: Elsevier Health Sciences; 2014.
	Alligood MR. Introdução à teoria da enfermagem: A sua história, significado e análise. Em Alligood MR. os teóricos da enfermagem e o seu trabalho. St. Louis, Elsevier Health Sciences; 2014. br>>>/div>
	Fawcett J, Desanto-Madeya S. Contemporary nursing knowledge: Análise e avaliação de modelos e teorias de enfermagem. 3ª ed. Filadélfia: FA Davis; 2012. br>
	Theriot AM. Melhoria das taxas de acompanhamento pós-descarga em pacientes traumatizados: Um projecto de médico de clínica de enfermagem. Uma dissertação submetida à faculdade da Universidade do sudeste da Louisiana em cumprimento parcial dos requisitos para o grau de doutor da prática de enfermagem, hammond, louisiana: universidade do sudeste da Louisiana; 2016. Disponível em: https://search.proquest.com/docview/1845028178br>
	Zarzycka D, Dobrowolska B, Slusarska B, Wronska I, Cuber T, Pajnkihar M. Fundamentos teóricos da prática de enfermagem na Polónia. Nurs Sci Q 2013;26:80-4. br>
	Alligood MR. Family Healthcare With King’s Theory of Goal Attainment. Nurs Sci Q 2010;23:99-104.
	White R, Ewan CE. Ensino Clínico em Enfermagem. Hong Kong: Springer; 2013.
	Smith MC, Parker ME. Teorias de Enfermagem e Prática de Enfermagem. 4ª ed. Filadélfia: FA Davis; 2015. br>
	Kemppainen JK. A teoria de Imogene King: Um estudo de caso de enfermagem de um cliente psicótico com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana. Arch Psychiatr Nurs 1990;4:384-8. br>>>/div>
	McQueen L, Cockroft M, Mullins N. A teoria de realização de objectivos de Imogene King e a enfermeira milenar: Uma importante ferramenta de tutoria para os educadores de enfermagem. Teach Learn Nurs 2017;12:223-5. br>
	da Silva RN, Ferreira Mde A. Participação dos utilizadores nos cuidados de enfermagem: Um elemento da Teoria da Realização de Objectivos. Enfermeira de Contexto 2016;52:74-84. br>
	Williams LA. A teoria dos sistemas interactivos de Imogene King: Aplicação em enfermagem de emergência e rural. Online J Cuidados de Saúde de Enfermagem Rural 2001;2:25-30. br>
	Topps C, Lopez L, Messmer PR, Franco M. Percepções dos enfermeiros pediátricos em relação à administração de medicamentos no ponto de tratamento com código de barras. Nurs Admin Quart 2005;29:102-7. br>
	Warren H. Middle-range theories: Estruturas para examinar um problema cosmético não cirúrgico. Plast Surg Nurs 2016;36:9-11.
	Sieloff CL, Messmer PR. Sistema conceptual e teoria de alcance médio para a realização de objectivos. Em Alligood MR. Teóricos de enfermagem e seus. 8ª ed. St. Louis, Elsevier Health Sciences; 2014. br>
	Masters K. Nursing Theories: Um Quadro para a Prática Profissional. Sudbury: Jones & Bartlett Learning; 2012. br>>>/div>
	Caceres BA King’s theory of goal attainment: Exploração do estado funcional. Nurs Sci Q 2015;28:151-5.
	Butts JB, Rich KL. Filosofias e Teorias para a Prática Avançada de Enfermagem. Sudbury: Jones & Bartlett Learning; 2013. br>
	Adib Hajbaghery M, Salsali M. Um modelo para a capacitação da enfermagem no Irão. BMC Health Serv Res 2005;5:24. br>
	Valizadeh S, Zamanzadeh V, Ebrahimi H, Jasemi M, Mohamadi M, Saiadi L. Avaliação das percepções dos enfermeiros sobre o poder de enfermagem com base no Modelo Rei. Q J Nurs Manage 2013;1:28-35. br>