Cantoplastia lateral é um método para alongar o comprimento da fissura palpável de modo a atingir o objectivo de embelezar a aparência dos olhos e é actualmente popular. No entanto, alguns estudiosos ainda são cautelosos quanto à cirurgia porque a operação do canthus lateral pode levar a resultados reversíveis ou irreversíveis, mesmo para disfunções fisiológicas.
Mohsen et al. relataram que a fístula lacrimal ocorreu numa paciente do sexo feminino de 25 anos após a cirurgia de blefaroplastia da pálpebra superior e encurtamento do músculo da pálpebra superior do levador, a quem foi diagnosticada ptose bilateral e blefaroplastia. Foi realizada a restauração da glândula lacrimal e ressecção da fístula e a paciente foi curada. Ye et al. apresentaram uma mulher de 34 anos com uma fístula lacrimal no olho direito após reconstrução da pálpebra superior que foi submetida a uma canthotomia lateral há 4 anos. Da mesma forma, a paciente foi curada após restauração da glândula lacrimal e ressecção da fístula . O ponto comum dos dois casos acima referidos foi a ocorrência de descarga lacrimal após cirurgia plástica da pálpebra superior e foi associada à formação da fístula da glândula lacrimal. As lágrimas são segregadas pelas glândulas lacrimais e depois descarregadas para o saco conjuntival através do ducto lacrimal no fórnix superior. Tem sido relatado que a separação do fórnice conjuntival temporal durante a cantoplastia lateral pode danificar a glândula lacrimal e causar a disfunção ou lacrimal glândula lacrimal. No nosso caso, embora a plastia da pálpebra superior tenha sido realizada primeiro, a fístula do saco conjuntival foi formada após a cantoplastia lateral. Ainda não foi relatada.
A formação da fístula do saco conjuntival canthus-conjunctival é considerada como o resultado do crescimento das células epiteliais da membrana conjuntival da pálpebra na incisão. O tecido conjuntival foi suturado juntamente com o tecido cutâneo acidentalmente durante a cirurgia. Depois forma-se uma fístula que liga a pele e o saco conjuntival devido à proliferação de células epiteliais conjuntival. A fístula da glândula lacrimal pode resultar da lesão do ligamento da glândula lacrimal e o tecido lacrimal prolapsado da glândula lacrimal é suturado com a pele. Os métodos para distinguir a fístula da glândula lacrimal da fístula canthus-conjunctival ainda não foram relatados. Acreditamos que os seguintes métodos podem ser úteis: 1. Se o líquido contendo fluoresceína sair da fístula após a utilização de gotas de sódio fluorescentes no saco conjuntival, pode ser diagnosticado com a fístula canthus-conjunctival. 2. Se a sonda for visível sob a conjuntiva ao explorar a fístula após a utilização da sonda de canal lacrimal nº 7, é diagnosticada com a fístula canthus-conjunctival. 3. Fazer o exame histopatológico do tecido de ressecção da fístula para descobrir se esta tem ou não o componente da glândula lacrimal.
Este relato de caso ilustra uma complicação pós – canto-plastia lateral pouco comum. Sugerimos que os cirurgiões que realizam este tipo de cirurgia deveriam perguntar sobre epífora e procurar a fístula do saco conjuntival na avaliação de seguimento.