Abstract
Siringoma condróide, ou adenoma pleomórfico da pele, é um tumor raro e benigno da pele ad anexa. É geralmente exibido como um nódulo intradérmico ou subcutâneo de crescimento lento, tipicamente localizado na região da cabeça e pescoço. Devido à sintomatologia clínica pouco comum deste tumor raro, o diagnóstico é feito exclusivamente com base na confirmação histológica do tumor cirurgicamente excisado. Apresentamos um caso raro de um condroide syringoma localizado no canthus medial esquerdo de um homem de 58 anos. O paciente não apresentava sintomas e decidiu excitá-lo apenas por razões cosméticas. A excisão local com uma manga larga macroscópica de tecido normal foi feita, sem destruir as estruturas estéticas e funcionais, uma vez que o defeito foi restaurado por uma aba de um dedo. Um ano após a cirurgia, o paciente permaneceu livre de doenças. O condrodoma aparece geralmente na face, mas a localização no cânto medial não é mencionada na literatura nos últimos vinte anos.
1. Introdução
O condrodoma, ou tumor misto da pele, é uma neoplasia benigna de origem glândula sudorípara e uma entidade clínica rara. Histologicamente, poderia ser descrito como uma neoplasia constituída por formações celulares epiteliais e mioepiteliais dentro de um estroma mixomatoso, pseudo-condromatoso, ou hialino que contém secreções mucosas . Localiza-se geralmente na pele do rosto e no couro cabeludo em pacientes entre os 20 e 60 anos de idade, com uma predominância masculina distinta. Os locais mais comuns são o nariz, bochecha, lábio superior, couro cabeludo, testa e queixo . O syringoma condróide aparece clinicamente como um nódulo de crescimento lento, indolor ou subcutâneo. As lesões são firmes e aderentes à pele sobreposta, mas distintas das estruturas subjacentes.
Relatamos um caso muito raro de condroide syringoma localizado no canthus medial esquerdo. Este local não tem sido mencionado na literatura nos últimos vinte anos.
2. Relatório de caso
Um paciente de 53 anos de idade do sexo masculino consultou o nosso ambulatório de cirurgia oral e maxilo-facial para uma lesão exofítica assintomática no canthus medial esquerdo. O paciente pediu cirurgia por razões cosméticas.
Segundo o paciente, a lesão tinha aparecido pela primeira vez seis meses antes do exame clínico e estava a crescer muito lentamente. Não se queixou de quaisquer sintomas, excepto pelos problemas cosméticos.
No exame, o diâmetro da lesão era de 1 cm e localizado no seu canthus medial esquerdo, sem limitar a sua visão (Figura 1).
>br>>Antes da infiltração local, a lesão foi excisada e enviada para exame histopatológico. A reconstrução foi realizada com uma aba glabelar clássica (Figura 2).
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A cura foi sem problemas e o paciente ficou satisfeito com o resultado cosmético. Um ano depois não há recorrência.
O exame histológico revelou uma lesão circunscrita, multinodular (Figura 3), localizada na derme da pálpebra. O tumor consistia em ninhos e túbulos de células epiteliais (Figura 4) e mioepiteliais (Figuras 5 e 6), em mixóide (Figura 7) e hialina (Figura 8) matriz mesenquimal.
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Não foi observada atipia ou actividade mitótica invulgar. O diagnóstico de adenoma pleomórfico (tumor misto) foi realizado.
3. Discussão
Tumores das glândulas sudoríparas na cabeça e pescoço são pouco comuns. O condrodoma, que foi descrito pela primeira vez por Hirsch e Helwig em 1961, é um tumor misto benigno raro das glândulas sudoríparas, localizado na derme ou subderme. Ocorre mais frequentemente na cabeça e pescoço e os locais mais comuns são o couro cabeludo, bochecha, nariz, lábio superior, queixo, e testa. Menos comumente este tumor pode envolver mão, pé, região axilar, abdómen, pénis, vulva, e escroto. O xeringoma condróide geralmente afecta pacientes do sexo masculino de meia idade com mais de 35 anos de idade .
Nós relatamos um caso raro de xeringoma condróide localizado no canthus medial, que não foi mencionado na literatura (Tabela 1).
| Localização | Número | |
| Cheek | 1 | |
| Forehead | 1 | |
| Scalp | 4 | /td>>/td> |
| Lábio superior | 2 | /td> |
| Nose | 2 | Eyelid | /td> |
| Nasofacial groove | 1 | /td>>/td> |
| 1 | /td> | |
| Ear | 4 | /td> |
| Órbita | 2 | |
| Canthus medial | 1 | Our case |
A lesão é lenta-a crescer, indolor, intradérmico ou subcutâneo e pode estar preso à pele sobrejacente sem fixação a estruturas mais profundas . O diagnóstico é geralmente feito retrospectivamente, com base em descobertas histopatológicas. O diagnóstico clínico é confirmado pelo exame histológico da lesão. Um diagnóstico clínico diferencial pode incluir dermoide implante, cisto sebáceo, naevus composto, hidradenoma celular claro, carcinoma basocelular cístico, neurofibroma, e dermatofibroma. A variante profunda deste tumor pode ser confundida com um adenoma pleomórfico de origem maior ou menor da glândula salivar .
O tratamento de escolha é a excisão cirúrgica local com um punho de tecido normal, a fim de evitar a recorrência. Se o tumor tiver sido completamente excisado e for benigno, o seguimento a longo prazo não é indicado. O seguimento só é indicado se a excisão for incompleta ou se houver indicação de alteração maligna, o que é raro mas foi relatado na literatura .
4. Conclusão
Seringoma condróide é um tumor misto da pele pouco comum, que geralmente aparece no rosto. Os cirurgiões maxilo-faciais devem estar atentos a estes tumores, pois podem ser facilmente mal diagnosticados, devido à rara ocorrência dos mesmos. No entanto, deve ser incluído no diagnóstico diferencial de qualquer nódulo de crescimento lento na pele da face. O tratamento de escolha é a excisão local. A recorrência é atribuída à excisão incompleta ou transformação maligna, que, embora rara, foi relatada.
Conflito de Interesses
Os autores declaram que não há conflito de interesses relativamente à publicação deste artigo.