Tick species that transmitting STARI: Lone Star tick (Amblyomma americanum)
What is STARI?
Southern Tick Associated Rash Illness (STARI), também conhecida como doença dos mestres, ocorre após a picada do carrapato da estrela solitária, Amblyomma americanum. Pensa-se que a doença seja causada pela bactéria Borrelia lonestari. No entanto, esta hipótese baseia-se num único caso de infecção por B. lonestari num doente STARI. Nenhum outro relatório confirmou a infecção por B. lonestari num doente STARI suspeito. Borrelia burgdorferi (o agente causador da doença de Lyme) foi descartada como sendo a causa da infecção STARI porque os carraças solitárias não transmitem B. burgdorferi.
Os sintomas de B. burgdorferi são semelhantes aos sintomas da doença de Lyme precoce (LD). Uma lesão de pele (ou erupção cutânea) que se parece com uma doença de Lyme eritema migrans (EM) aparece no local da picada da carraça. O tratamento com um regime antibiótico semelhante ao utilizado para a doença de Lyme ajuda a resolver a doença de STARI. Em alguns doentes, STARI resolve por si só sem tratamento antibiótico.
Onde está o STARI Prevalent?
O carrapato de estrela solitária encontra-se nos estados do sul, bem como ao longo da costa oriental até ao Maine (ver mapa abaixo). Os casos de STARI são mais comuns no sul, embora tenham sido relatados casos tão a norte como em Nova Jersey. É altamente provável que os casos de STARI tenham sido confundidos com LD devido a semelhanças na sintomologia.
Distribuição de carraças solitárias nos EUA
U.S. Distribution of Lone Star Ticks
Image Source: Os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças, redesenhados e actualizados de Hair and Bowman, 1986.
Sintomas
SintomasSTARI são semelhantes aos sintomas iniciais de LD. As lesões STARI aparecem frequentemente no local da picada da carraça. O sintoma mais comum relatado pelos doentes STARI com lesões cutâneas é a fadiga.
Um estudo em Doenças Infecciosas Clínicas relata que existem algumas diferenças muito subtis entre STARI e LD. Os doentes STARI com lesões cutâneas são menos propensos a relatar sintomas que normalmente acompanham a DL. As lesões STARI são tipicamente de menor diâmetro e tendem a ter uma limpeza central (aspecto de olho de touro) mais frequentemente do que as lesões EM.
Diagnóstico
Testes serológicos para anticorpos LD em doentes STARI não é útil porque STARI não é causado por B. burgdorferi (o agente causador de LD). O Centro de Controlo e Prevenção de Doenças recomenda que os doentes com uma erupção cutânea em expansão e história recente de exposição ao carrapato de estrela solitária consultem um médico.