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O Padrão no Tratamento de Hipotiroidismo

Formas sintéticas da hormona tiroidiana T4 são geralmente chamadas levotiroxina, e são consideradas o tratamento padrão para o hipotiroidismo. A levothyroxina é considerada um levoisómero, o que significa simplesmente que o composto foi produzido por rotação a um comprimento de onda específico, mas isto não tem qualquer impacto na sua função biológica. Como tal, a levothyroxina imita a hormona natural. Embora esta hormona seja feita pelo homem, as hormonas sintéticas T4 são muito semelhantes às T4 que são produzidas e libertadas pela glândula tiróide.

Tipos de suplementos T4
Existem actualmente seis marcas de suplementos sintéticos T4 aprovadas pela FDA:

• Levo-T
• Levothyroxine Sodium
• Levoxyl
• Novothyrox
• Synthroid
• Unithroid

Synthroid tem sido o mais comum…marca prescrita de T4 para hipotiroidismo, mas as seguradoras de saúde pressionam para baixar os custos tem exigido que muitos pacientes mudem para o suplemento genérico, levothyroxina de sódio. O suplemento T4 fornece uma dose constante e prolongada da hormona necessária. Ao fazer uma alteração na formulação do seu suplemento, poderá ser necessário ter os seus níveis verificados e ajustes na dosagem para assegurar que os seus níveis de TSH se mantêm na gama desejada.

Todas as marcas aprovadas de T4 são consideradas essencialmente as mesmas, e o mais importante, proporcionam efeitos hormonais favoráveis. Por outras palavras, não há diferença significativa na sua composição. Contudo, isso não significa que estas marcas sejam exactamente as mesmas. A biodisponibilidade de uma determinada marca num determinado momento após a ingestão pode ser diferente. É por isso que grande parte da comunidade endocrinológica – a Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos, a Sociedade Endócrina, e a Associação Americana de Tiróide – acredita que, uma vez que se começa com uma marca, deve-se manter a mesma, se possível.

Determinar a dose
Encontrar a dose ideal T4 é essencial. A dosagem certa evita que o hipotiroidismo interfira com a sua vida. A dosagem errada pode torná-lo um problema ainda maior do que era antes de procurar tratamento.

A dosagem certa é importante, mas não espere que a dosagem com que começa seja a dosagem com que eventualmente se mantém. Os médicos usam frequentemente o peso como orientação para determinar a dosagem. Alguns médicos utilizam a fórmula de 1,6 microgramas de T4 para cada 1 kg (ou 2,2 libras) de peso corporal para uma dose inicial. Outros preferem uma abordagem mais conservadora, iniciando os pacientes numa dose muito baixa (talvez tão baixa como 25 microgramas). Note-se que os 1,6 microgramas são considerados uma dose de substituição total. Isto significa que se parte da sua tiróide ainda funcionar correctamente, não necessitará desta dose completa porque o seu corpo continua a fazer alguns dos seus próprios T4, além da hormona fornecida pela pílula.

p>Porque é comum que as dosagens mudem no início do tratamento, o seu médico irá provavelmente monitorizar os níveis da sua hormona estimulante da tiróide (TSH) após dois ou três meses (embora alguns médicos possam verificar assim que decorram quatro semanas) a partir do seu primeiro dia de tratamento. E uma vez que a terapia de reposição hormonal é normalmente um tratamento para toda a vida, deve ser verificada todos os anos para se certificar de que está a tomar a dose certa se estiver a tomar uma dose estável. Deve comunicar mais frequentemente com o seu médico se a sua dose estiver a ser ajustada.

Doctors erram frequentemente ao prescreverem doses iniciais de T4 por uma variedade de razões. Por uma delas, começar com uma dose baixa e subir permite que o seu coração se habitue ao aumento do metabolismo. Além disso, o seu médico não quer correr o risco de induzir hipertiroidismo – uma condição causada por níveis elevados de hormonas da tiróide. Pode saber mais sobre os sintomas de excesso de tratamento abaixo.

p>Simetrias de excesso de tratamento
Even com uma dose moderada de T4, alguns pacientes são susceptíveis a sintomas de excesso de tratamento. Os doentes idosos com corações mais fracos e as pessoas com arritmias cardíacas (batimentos cardíacos irregulares) são especialmente sensíveis à hormona tiroidiana. Geralmente, os médicos gostam de começar com uma dose ligeiramente mais baixa nestes doentes, a fim de evitar ou agravar os batimentos cardíacos irregulares.

Below são alguns dos sintomas de sobre-tratamento:

• Feeling hot and sweating more than normal
• Shaking (hand tremors)
• Heart palpitations
• Having difficulty falling asleep
• Having mood swings
• Experiência de “confusão” mental (esquecimento, perda de concentração)
• Experiência de fraqueza muscular
• Perda de peso
• Irregularidades menstruais

Se sentir algum destes sintomas durante o tratamento do hipotiroidismo, fale imediatamente com o seu médico. Ele ou ela verificará primeiro os seus testes sanguíneos, antes de decidir sobre uma dose.

Fazer outros medicamentos com T4
Porque T4 é ingerido, deve ser absorvido do tracto gastrointestinal para a corrente sanguínea. Os medicamentos e suplementos listados abaixo NÃO devem ser tomados ao mesmo tempo que o T4, uma vez que podem interferir com a capacidade do seu corpo de absorver a hormona:

• Hidróxido de alumínio (encontrado em alguns antiácidos)
• Acessórios de cálcio
• Colestireno e colestiramina (absorve a bílis)
• Acessórios de iões

Acessórios de magnésio

• Raloxifeno (um tratamento de osteoporose)

li>Sucralfate (para úlceras)li>Soy-alimentos à base de alimentos

Se precisar de tomar algum dos medicamentos acima, deve tomá-los três ou quatro horas antes ou depois de tomar o T4. O seu médico recomendará a melhor altura para tomar T4 (os horários comuns para tomar o medicamento são logo de manhã ou mesmo antes de ir para a cama, quando tem o estômago vazio).

Em duas semanas de tomar suplementos hormonais sintéticos T4, começará a sentir os efeitos do tratamento. Quando tomado como direccionado – e com a dose certa – verá que a terapia de reposição hormonal T4 pode gerir eficazmente os seus sintomas de hipotiroidismo.

Sources

• Mayo Clinic Hypothyroidism Treatments and drugs page. Website de informação sobre saúde da Clínica Mayo. Disponível em: http://www.mayoclinic.com/health/hypothyroidism/DS00353/DSECTION=treatments-and-drugs. Acedido a 8 de Junho de 2009.

li>Skugor, M. Treating Hypothyroidism. In: A Clínica Cleveland Gide to Thyroid Disorders. Nova Iorque: Kaplan Publishing; 2009:29-40.