Tabela 1.
| TSH | total T4 | total T3 | Cortisol |
|---|---|---|---|
| 0.5 – 5.0 mclUnits/mL | <5.0 mcg/dL | <80 ng/dL | >25 mcg/dL (am), >14 mcg/dL (pm) |
Existem alguns factores que possam afectar os resultados do laboratório? Em particular, o seu paciente toma algum medicamento – medicamentos OTC ou ervas – que possa afectar os resultados do laboratório?
Avaliação do estado da tiróide pode ser difícil em doentes agudos e, em geral, não deve ser feita. Os doentes hospitalizados podem ter um TSH transientemente baixo ou alto. Os níveis de TSH podem ser suprimidos durante o tratamento com glucocorticóides ou dopamina, enquanto outros medicamentos, tais como amiodarona, podem aumentar os níveis de TSH. Aumentos de T3 e T4 podem ocorrer com a ingestão de grandes quantidades de hormona exógena da tiróide.
Que resultados laboratoriais são Absolutamente Confirmativos?
O padrão de TSH normal e T3/T4 reduzido sugere um diagnóstico de síndrome de euthyroid doente.
Que testes devo pedir para confirmar a minha Dx clínica? Além disso, que testes de seguimento podem ser úteis?
Se o TSH estiver ligeiramente elevado ou se o diagnóstico permanecer pouco claro, o cortisol sérico também pode ser obtido e deve ser elevado na síndrome de euthyroid sick, distinguindo isto do hipotiroidismo secundário à doença hipófise/hipotalâmica.
Existem alguns factores que possam afectar os resultados laboratoriais? Em particular, o seu paciente toma algum medicamento – medicamentos OTC ou ervas – que possa afectar os resultados do laboratório?
O cenário clínico deve ser considerado ao interpretar TSH, T3, e T4. Os doentes com síndrome de euthyroid doentes são clinicamente euthyroid mas provavelmente estão presentes com alguma outra doença sistémica nãothyroidal. Os doentes com euthyroid em estado crítico podem ser diferenciados dos doentes com hipotiroidismo, porque estes últimos apresentam valores de TSH muito elevados, mas, tal como mencionado anteriormente, a farmacoterapia pode inflar os níveis de TSH, e isto também deve ser considerado quando se faz o diagnóstico de síndrome de euthyroid doente.