Em Agosto de 2003 uma rapariga de 8 anos de idade, pré-pubescente, apresentou uma história de início súbito de um corrimento vaginal verde pesado não irritante e inodoro que se tinha desenvolvido durante a noite. Ela tinha chegado a Sydney aproximadamente 24 horas antes por um voo aéreo internacional após umas férias no estrangeiro com a sua mãe e dois irmãos adolescentes. A família tinha passado 72 horas em trânsito de Roma para Sidney via Moscovo.
A criança foi levada inicialmente ao médico de família e um forte crescimento de Neisseriagonorrhoeae foi isolada. O organismo era resistente tanto à penicilina como à ciprofloxacina. Uma semana depois, após um curso inicial de antibióticos, a criança foi encaminhada para o autor para avaliação de possível abuso sexual e gestão contínua da infecção por N gonorreia.
Antes de embarcar num voo para Moscovo, a família tinha passado 3 dias num hotel, a fazer turismo e os 2 dias anteriores com familiares. Durante os 8 dias anteriores à chegada a Sydney, a mãe teve um contacto invulgarmente próximo com a criança, partilhou um quarto com ela, e acompanhou-a quase continuamente. O comportamento e o comportamento da criança não tinham mostrado qualquer alteração e tanto a criança como os irmãos estavam assintomáticos. Quando interrogada pela mãe, a criança negou fortemente qualquer história de contacto genital.
Os voos de e para Moscovo foram notados como estando cheios, sem lugares vagos. Tanto a mãe como a criança declararam que havia filas de espera para utilizar os sanitários durante ambos os voos e que no final dos voos os “sanitários estavam muito sujos”
A mãe declarou que quando a criança utilizava um sanitário público, a criança limpava sempre o assento com papel higiénico antes de o utilizar. A criança confirmou isto. Ela disse que os seus dedos ficavam ocasionalmente sujos enquanto limpava o assento.
O exame genital da criança não revelou qualquer vermelhidão significativa da introdução ou anomalia física. Ela tinha um hímen anular intacto; contudo, a ausência de lesão genital não tem qualquer relevância no diagnóstico que exclui o abuso sexual.1
Como parte da investigação de rotina, o assunto foi relatado ao Departamento de Serviços Comunitários de New South Wales e todos os membros da família foram testados para N gonorreia e foram negativos.
É importante que todos os casos de N gonorreia em crianças sejam totalmente investigados por abuso sexual, e relatados às autoridades de protecção infantil relevantes. Não há dúvida de que quase todas as infecções vaginais gonocócicas em crianças pré-púberes são sexualmente transmitidas,2 e isto pode incluir as anteriormente comunicadas como não-sexuais.3 Contudo, é também aceite que casos de transmissão não sexual de N gonorreia em crianças ocorrem,4 mas a prova, sem qualquer dúvida, pode ser muito difícil de documentar cientificamente.
Na base do comportamento da criança, relatos de taxas crescentes de gonorreia nos países do antigo bloco soviético,5 o período de incubação da gonorreia sintomática, a história da mãe e a sua supervisão invulgarmente próxima da criança, bem como o comportamento conhecido da criança em casas de banho públicas, é a crença do autor de que a criança muito provavelmente contraiu a infecção através da auto-inoculação enquanto usava uma sanita mista num avião apinhado.