Você e o seu médico trabalharão em conjunto para desenvolver o seu plano de tratamento para o carcinoma mucinoso da mama. Se tiver um carcinoma mucinoso puro – o que significa que 90-100% do tumor é constituído pelas células características que flutuam no muco, sem outros tipos de células cancerosas da mama misturadas – necessitará tipicamente de menos tratamento do que outros tipos de carcinoma ductal invasivo (IDC). Se se descobrir que outro tipo de IDC constitui 10% ou mais do tumor, o paciente tem um carcinoma mucoso “misto”. O seu plano de tratamento irá abordar tanto o carcinoma mucinoso como o outro tipo de IDC. Pode visitar a nossa secção Tratamento para IDC para mais informações.
Carcinoma mucinoso puro é menos susceptível de se propagar aos gânglios linfáticos axilares (axila) do que a outros tipos de IDC. As estimativas sobre a frequência com que isto acontece variam, mas em média pensa-se que ocorre em cerca de 15% das mulheres com carcinoma mucinoso.
Algumas investigações recentes sugeriram que, em casos de carcinoma mucinoso, uma certa percentagem de mulheres terá mais do que um tumor mucinoso na mama. Por exemplo, um estudo de 2009 no M.D. Anderson Cancer Center revelou que, numa amostra de mais de 260 mulheres com carcinoma mucoso, cerca de 38% tinham mais do que uma área de cancro dentro da mama. A investigação está em curso, mas talvez queira discutir esta informação com o seu médico e ver o que ele ou ela recomenda.
p>O seu plano de tratamento para o carcinoma mucoso puro pode incluir:
- Cirurgia para remover o cancro e, em alguns casos, quaisquer gânglios linfáticos afectados. Os procedimentos possíveis são:
- Lumpectomia: O cirurgião remove apenas a parte do seu seio que contém o tumor (o “caroço”) e algum do tecido normal que o envolve. Uma biópsia de nó sentinela (remoção de 1-2 nós) pode ser realizada para verificar o nó ou nós mais próximos do tumor para quaisquer sinais de propagação do cancro. Se o seu tumor for 100% mucinoso, contudo, o seu cirurgião pode não achar necessário fazer uma biopsia aos gânglios linfáticos das axilas inferiores. Nesses casos, o risco de propagação aos gânglios linfáticos é considerado pequeno. Outros cirurgiões podem ainda recomendar a biopsia, embora.
- mastectomia total ou simples: Remoção da mama sem remoção dos gânglios linfáticos axilares (axilares). Pode ser realizada uma biópsia do nó sentinela para verificar o nó ou nós mais próximos do tumor para quaisquer sinais de propagação do cancro.
- Terapia adjuvante (adicional), tal como radioterapia, terapia hormonal, e/ou quimioterapia.
- Se tiver uma lumpectomia, é normalmente seguida por radioterapia, que direcciona os raios de alta energia na área para destruir quaisquer células cancerígenas remanescentes. Os médicos nem sempre concordam se a radioterapia é necessária para um carcinoma mucínico 100% puro. É necessária mais investigação para ter a certeza; entretanto, você e o seu médico podem discutir a melhor opção para o seu caso.
A terapia hormonal envolve a toma de medicamentos como o tamoxifeno ou um inibidor da aromatase, que ou bloqueiam os efeitos do estrogénio ou reduzem a quantidade de estrogénio no corpo. Quase todos os carcinomas mucosos são estrogénicos e/ou receptores de progesterona positivos, o que significa que a terapia hormonal é susceptível de ser um tratamento eficaz. A terapia hormonal adjuvante é dada para diminuir as probabilidades de o cancro da mama voltar. No entanto, se os testes mostrarem que um cancro da mama mucosa é estrogénio – e o receptor de progesterona – negativo, outros tratamentos podem ser considerados.
A quimioterapia envolve tomar medicamentos anti-cancerígenos sob a forma de comprimido ou directamente para uma veia. Os medicamentos viajam através da corrente sanguínea para todas as partes do corpo. O principal objectivo é destruir quaisquer células cancerosas que possam ter-se separado do tumor original.
Muitos médicos baseiam as suas recomendações sobre terapia adjuvante para o carcinoma mucoso no tamanho do tumor e se há ou não evidência de cancro nos gânglios linfáticos. Seguem-se algumas directrizes gerais – mas lembrem-se que os médicos individuais podem ter opiniões diferentes sobre a necessidade ou não de tratamento adicional para o carcinoma mucínico. Você e o seu médico podem discutir o que é melhor para a sua situação particular.
- Se o tumor for inferior a 1 cm, sem cancro ou apenas com uma quantidade muito pequena de cancro (uma área de 2 milímetros ou menos) num único gânglio linfático: Nenhuma terapia hormonal ou quimioterapia é normalmente recomendada após a cirurgia.
- Se o tumor tiver entre 1 e 2,9 cm, sem cancro ou apenas uma quantidade muito pequena de cancro encontrada em 1 gânglio linfático: A terapia hormonal é frequentemente considerada como um tratamento seguinte, uma vez que a maioria dos cancros mucosos são receptores de estrogénio e/ou progesterona positivos.
- Se o tumor tiver 3 cm ou mais, sem cancro ou apenas uma quantidade muito pequena de cancro em 1 gânglio linfático: A terapia hormonal é normalmente recomendada após a cirurgia.
Se quantidades maiores de cancro – cada uma com mais de 2 mm de área – se tiverem espalhado para 1 ou mais gânglios linfáticos inferiores, então o seu médico pode sugerir o tratamento com quimioterapia além da terapia hormonal.
O seu médico também pode recomendar a quimioterapia se os testes de cancro mucoso derem negativo para receptores de estrogénio e progesterona, uma vez que a terapia hormonal não pode ser usada nestes casos. Se os seus testes aos receptores hormonais derem negativo, não se esqueça de pedir uma repetição do teste. É invulgar que um tumor mucoso seja um receptor hormonal negativo.
Você e o seu médico podem discutir todos os riscos e benefícios de tratamento adicional para além da cirurgia. Esta decisão pode resumir-se ao que você e o seu médico consideram ser o melhor para si.
Carcinomas mucinosos normalmente testam negativos para receptores HER2, pelo que não podem ser tratados com medicamentos anti-HER2 tais como Enhertu (nome químico: fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki), Herceptin (nome químico: trastuzumab).Kadcyla (nome químico: T-DM1 ou ado-trastuzumab), Nerlynx (nome químico: neratinib), Perjeta (nome químico: pertuzumab), e Tykerb (nome químico: lapatinib).
p>Still, certifique-se de confirmar com o seu médico se é ou não um candidato a medicamentos anti-HER2.
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P>Modificado pela última vez a 21 de Janeiro de 2020 às 10:44 da manhã