Ability of computed tomography to predict right heart strain on an echocardiogram in patients with acute pulmonary embolus

I pazienti con embolia polmonare submassiva (PE) con conseguente strain del cuore destro (RHS) hanno un aumentato rischio di mortalità rispetto a quelli con una funzione ventricolare destra conservata. Questo studio ha voluto indagare il valore predittivo dei risultati dell’angiogramma polmonare con tomografia computerizzata (CTPA) di deformazione del cuore destro in pazienti con PE computerizzata (CT) provata per la diagnosi di deformazione del cuore destro tramite ecocardiogramma (ECHO). Il comitato di revisione istituzionale (IRB) ha approvato la revisione retrospettiva delle cartelle cliniche dei pazienti adulti del dipartimento di emergenza con diagnosi di EP acuta tra il 2012 e il 2016. Un totale di 128 pazienti con diagnosi di RHS mediante CT che avevano ricevuto un ECHO durante il loro ricovero sono stati inclusi nello studio. Sono state eseguite statistiche descrittive per le variabili di interesse. La maggior parte dei pazienti (101 pazienti) con reperti riferiti di RHS su CT aveva reperti simili su ECHO. Nella nostra coorte, un ritrovamento di atrio destro allargato (RA) su CT era 100% predittivo di diagnosi di RHS su ECHO, mentre avere bowing del setto interventricolare solo su CT era il meno predittivo di RHS su ECHO successivo (61%). I 2 sottogruppi rimanenti: l’allargamento del ventricolo destro (RV) da solo e l’allargamento del RV con inarcamento del setto interventricolare/reflusso di sangue della vena epatica o entrambi si trova da qualche parte nel mezzo, con l’80% di questi pazienti che mostrano lo sforzo su ECHO. Abbiamo trovato che i segni di RHS su CT sono predittivi di ceppo su un ECHO (78%) e l’allargamento RA in qualsiasi combinazione è stato il reperto più predittivo di RHS su ECHO (100%). Sono necessarie future indagini prospettiche randomizzate per confermare questi risultati.

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