Vaccini in generale
L’allattamento al seno non influenza la sicurezza delle vaccinazioni per la mamma o il bambino.
Anche se l’allattamento al seno passa molti fattori immunitari al bambino, l’allattamento al seno non dovrebbe essere considerato un sostituto per l’immunizzazione. La ricerca indica che quando i bambini allattati al seno sono vaccinati, produrranno livelli più alti di anticorpi rispetto ai bambini nutriti con la formula.
Secondo il documento dei Centri statunitensi per il controllo delle malattie Raccomandazioni generali sull’immunizzazione (8 febbraio 2002) :
“Né i vaccini inattivati né quelli vivi somministrati a una donna che allatta influenzano la sicurezza dell’allattamento al seno per le madri o i bambini. L’allattamento al seno non influisce negativamente sull’immunizzazione e non è una controindicazione per nessun vaccino. Dati limitati indicano che l’allattamento al seno può migliorare la risposta a certi antigeni del vaccino. I bambini allattati al seno dovrebbero essere vaccinati secondo i programmi di routine raccomandati.
“Anche se i vaccini vivi si moltiplicano all’interno del corpo della madre, la maggior parte non è stata dimostrata essere escreta nel latte umano. Anche se il virus del vaccino della rosolia potrebbe essere escreto nel latte umano, il virus di solito non infetta il bambino. Se l’infezione si verifica, è ben tollerata perché i virus sono attenuati. I vaccini inattivati, ricombinanti, a subunità, polisaccaridi, coniugati e tossici non comportano alcun rischio per le madri che allattano o per i loro bambini.”
Informazioni su vaccini specifici
Vaccino antrace
Per il documento dei Centri statunitensi per il controllo delle malattie Use of Anthrax Vaccine in the United States (December 15, 2000):
“Nessun dato suggerisce un aumento del rischio di effetti collaterali o di eventi avversi legati al tempo associati al ricevimento del vaccino contro l’antrace da parte di donne che allattano o di bambini allattati al seno. La somministrazione di vaccini non vivi (ad es,
CDC Update: Interim Recommendations for Antimicrobial Prophylaxis for Children and Breastfeeding Mothers and Treatment of Children with Anthrax (16 novembre 2001) discute l’uso di antibiotici per la prevenzione del carbonchio nelle madri che allattano e nei bambini.
Vaccino antivaioloso
“Non si sa se il VZV del vaccino attenuato sia escreto nel latte umano e, in caso affermativo, se il bambino possa essere infettato. La maggior parte dei vaccini vivi non hanno dimostrato di essere secreti nel latte materno. Il virus attenuato del vaccino della rosolia è stato rilevato nel latte materno, ma ha prodotto solo un’infezione asintomatica nel bambino che allatta. Pertanto, il vaccino contro la varicella può essere considerato per una madre che allatta”. ACIP, Prevenzione della varicella, pp. 19-20.
Vaccino antinfluenzale
Molte mamme si chiedono specificamente del vaccino antinfluenzale. Questo, come altri vaccini, può essere somministrato alle madri che allattano. Secondo Prevenzione e controllo dell’influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), dei Centri statunitensi per il controllo delle malattie:
“Il vaccino antinfluenzale non influenza la sicurezza delle madri che allattano o dei loro bambini. L’allattamento al seno non influisce negativamente sulla risposta immunitaria e non è una controindicazione alla vaccinazione.”
Ci sono attualmente due forme di vaccino antinfluenzale:
- La forma intranasale (nebbia nasale) del vaccino contro l’influenza (nome commerciale FluMist™) è un vaccino vivo attenuato (indebolito). È approvato per l’uso solo in persone sane di età compresa tra 5 e 49 anni. Per il CDC, “il Comitato consultivo del CDC sulle pratiche di immunizzazione (ACIP) ha votato oggi che il vaccino antinfluenzale vivo attenuato (LAIV), noto anche come il vaccino antinfluenzale “spray nasale”, non dovrebbe essere utilizzato durante la stagione influenzale 2016-2017. L’ACIP è un gruppo di esperti di immunizzazione che consiglia i Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Questo voto dell’ACIP si basa su dati che mostrano una scarsa o relativamente bassa efficacia del LAIV dal 2013 al 2016.”
- La forma standard, iniettabile del vaccino antinfluenzale è un vaccino inattivato (ucciso).
Il CDC indica che entrambe le forme di vaccino sono accettabili per una madre che allatta, fino a quando lei soddisfa i requisiti per ricevere il vaccino. Tuttavia, a partire dal 2016-2017, il CDC non raccomanda più il vaccino antinfluenzale in spray nasale.
I Centri statunitensi per il controllo delle malattie hanno informazioni generali sull’attuale stagione influenzale e il CDC mantiene una mappa settimanale dell’influenza negli Stati Uniti.
Vedi anche:
‘Iniezioni di influenza e allattamento di Wendy Jones PhD, MRPharmS
Vaccino MMR
Per il documento degli US Centers for Disease Control Measles – Q& sulla malattia & Vaccino:
“L’allattamento al seno non interferisce con la risposta al vaccino MMR, e il tuo bambino non sarà influenzato dal vaccino attraverso il tuo latte materno.”
Vaccino antivaioloso
I Centri statunitensi per il controllo delle malattie, raccomandano che le madri che allattano non si vaccinino contro il vaiolo. Non ci sono prove che il virus del vaccino si trasmetta nel latte materno (vedi le informazioni del CDC di cui sopra sulle vaccinazioni in generale). Tuttavia, la preoccupazione è che il bambino allattato al seno, a causa della vicinanza alla madre, possa entrare in contatto fisico con il sito di vaccinazione. Si noti che le linee guida attuali raccomandano che qualsiasi persona che è stata vaccinata con questo vaccino (allattamento al seno o no) eviti lo stretto contatto fisico con i bambini sotto l’anno di età per 2-3 settimane (fino a quando la crosta non cade) – questo riguarderebbe presumibilmente tutti i genitori che tengono, nutrono, curano, coccolano o dormono con i loro bambini.
Seguono le linee guida militari degli Stati Uniti per prevenire l’esposizione al virus della vaccinia attraverso il contatto con il sito della vaccinazione. Secondo la politica clinica militare degli Stati Uniti per il programma di vaccinazione contro il vaiolo del DoD (
26 novembre 2002) :
“Il virus Vaccinia può essere coltivato dal sito della vaccinazione primaria a partire dal momento dello sviluppo di una papula (cioè, da due a cinque giorni dopo la vaccinazione) fino a quando la crosta si separa dalla lesione cutanea (cioè da 14 a 21 giorni dopo la vaccinazione). Durante questo periodo, bisogna fare attenzione a prevenire la diffusione del virus in un’altra zona del corpo o a un’altra persona per contatto involontario. La trasmissione della malattia dalle croste intatte è improbabile, ma gli individui ad alto rischio possono essere vulnerabili alle particelle della crosta. Storicamente, il tasso di diffusione del virus della vaccinia ai contatti è abbastanza raro, circa 27 casi per milione di vaccinazioni.”
“La misura più importante per prevenire la diffusione per contatto involontario dai siti di vaccinazione contro il vaiolo è un accurato lavaggio delle mani (ad esempio, soluzione antisettica senz’acqua a base di alcol, acqua e sapone) dopo ogni contatto con il sito di vaccinazione.”
“Ridurre al minimo il contatto fisico ravvicinato con i neonati di età inferiore a un anno è prudente finché la crosta non cade. Se non è possibile evitare il contatto con il neonato, lavare le mani prima di maneggiarlo (per esempio, allattare, cambiare i pannolini) e assicurarsi che il sito di vaccinazione sia coperto con un bendaggio poroso e vestiti. È preferibile che sia qualcun altro a maneggiare il bambino. Il vaccino contro il vaiolo non è raccomandato per l’uso in una madre che allatta in situazioni non di emergenza.”
Vaccino contro il vaiolo: Gravidanza e allattamento dal CDC
CDC Smallpox Information
Informazioni militari USA sulla vaccinazione contro il vaiolo
Informazioni generali sul vaiolo
Segni e sintomi del vaiolo di Dana D. Sterner, RN, un articolo di informazione generale da Advance for Nurses
The Case for Voluntary Smallpox Vaccination dal New England Journal of Medicine
Informazioni aggiuntive
I vaccini della mamma proteggono il bambino allattato al seno? @ 
Vaccini & Immunizzazioni dal sito dei Centers for Disease Control
U.S. Military Vaccines Web Site
Omer SB, Salmon DA, et al. Vaccine Refusal, Mandatory Immunization, and the Risks of Vaccine-Preventable Diseases New England Journal of Medicine 2009; 360:1981-1988. doi: 10.1056/NEJMsa0806477.
Vedi anche:
Silfverdal SA, Ekholm L, Bodin L. L’allattamento al seno migliora la risposta anticorpale al sierotipo 6B e 14 di Hib e Pneumococco dopo la vaccinazione con vaccini coniugati. Vaccino. 2007 Feb 9;25(8):1497-502. Epub 2006 Oct 30.
Hahn-Zoric M, Fulconis F, Minoli I, et al. Le risposte anticorpali ai vaccini parenterali e orali sono compromesse dalle formule convenzionali e a basso contenuto proteico rispetto all’alimentazione al seno. Acta Paediatr Scand 1990;79:1137-42.