Definizione

Le arterie succlavie (l’arteria succlavia destra e l’arteria succlavia sinistra) sono una coppia di arterie principali che forniscono sangue alla testa, collo, petto, spalle e arti superiori. Subclavia significa “sotto la clavicola”, descrivendo dove si trovano questi vasi. Le arterie succlavie sono talvolta associate alla malattia arteriosa periferica e ad altri disturbi clinici.

Arteria succlavia
Arteria succlavia

Anatomia delle arterie succlavie

Origine delle arterie succlavie

Le arterie succlavie si trovano nel torace, immediatamente sotto le clavicole (clavicole). Ogni arteria ha un diverso sito di origine. L’arteria succlavia sinistra nasce direttamente dall’arco aortico. Al contrario, l’arteria succlavia destra nasce dall’arteria brachiocefalica (chiamata anche tronco brachiocefalico).

Percorsi delle & arterie succlavie sinistre

Dai loro rispettivi siti di origine, ogni arteria succlavia procede verso il muscolo scaleno anteriore, che è un muscolo appartenente al gruppo dei muscoli scaleni che si trovano su entrambi i lati del collo. Ogni arteria si muove poi attraverso lo spazio tra i muscoli scaleno anteriore e mediale. Qui, le arterie entrano nella regione ascellare, che è essenzialmente l’ascella. Quando raggiunge il bordo laterale della prima costola, diventa l’arteria ascellare.

Ogni arteria succlavia può essere divisa in tre sezioni: la prima, la seconda e la terza parte. Le prime parti vanno dal sito di origine al confine mediale del muscolo scaleno anteriore. La seconda parte si trova dietro il muscolo scaleno anteriore. La terza e ultima parte (prima che l’arteria succlavia diventi l’arteria ascellare) si trova tra il bordo laterale del muscolo scaleno anteriore e la parte esterna della prima costola.

Prima di diventare l’arteria ascellare, ogni succlavia si divide in diversi vasi importanti. Alcuni rami chiave sono elencati qui sotto.

  • Le arterie vertebrali sono alcune delle principali arterie del collo e hanno origine dalle arterie succlavie. Insieme alle arterie carotidi interne, questi vasi forniscono il sangue al cervello e al midollo spinale. In totale, le arterie vertebrali contribuiscono a circa il 20% del rifornimento di sangue del cervello.
  • Il tronco tiro-cervicale nasce tra l’origine delle arterie succlavie e i muscoli scaleni anteriori (la prima parte del vaso). Il tronco tireocervicale fornisce sangue alla tiroide, ai muscoli della parte superiore della schiena, alle spalle e al collo.
  • Il tronco costocervicale è un ramo più piccolo dell’arteria succlavia che fornisce sangue ai muscoli del collo.
  • L’arteria toracica interna (chiamata anche arteria mammaria) nasce vicino al sito di origine dell’arteria succlavia. Questa vena fornisce sangue al timo, al pericardio del cuore, alla parete del petto e ai seni.
  • L’arteria scapolare dorsale rifornisce i muscoli della schiena e del collo, compresi i levatori della scapola, i romboidi e il trapezio.
Le arterie del torace, comprese le arterie succlavie e i loro rami
Le arterie del torace, comprese le arterie succlavie e i loro rami

Funzione

Le arterie succlavie forniscono sangue ossigenato alla testa, al collo e agli arti superiori.

Rilevanza clinica

Trauma

La lesione delle arterie succlavie è relativamente rara, a causa della loro protezione da parte delle clavicole, dei muscoli circostanti e del tessuto connettivo. Le arterie succlavie sono danneggiate in meno del 5% dei casi di trauma. Se sono danneggiate da un trauma, il trauma è solitamente causato da una lesione penetrativa, come ferite da arma da fuoco o ferite da coltello.

Arteria succlavia aberrante

L’arteria succlavia aberrante descrive una variante anatomica dell’arteria succlavia. Si tratta di una condizione congenita relativamente rara, che si verifica in meno dell’1% degli individui. Tuttavia, frequentemente coesiste con altre anomalie cardiache, come quelle comuni negli individui con sindrome di Down.

Fortunatamente, questo disturbo di solito non causa alcun sintomo. Tuttavia, i sintomi possono comparire nel tempo e, in età avanzata, può causare problemi di deglutizione e dolori al petto. Il codice ICD-10 per l’arteria succlavia aberrante è Q278.

Aneurisma dell’arteria succlavia

Le debolezze nell’arteria succlavia possono causare l’allargamento del vaso, che è chiamato un aneurisma. Le cause comuni di un aneurisma includono trauma, ostruzione dello sbocco toracico (compressione dei vasi sanguigni intorno al torace superiore) e arteriosclerosi. L’aterosclerosi descrive l’accumulo di placca grassa nelle arterie. I fattori di rischio per lo sviluppo dell’aterosclerosi sono l’ipertensione, l’obesità, il diabete e il fumo.

Gli aneurismi dell’arteria succlavia possono causare dolore al petto, intorpidimento, incapacità di deglutire e affaticamento delle estremità superiori. È più comunemente riparato attraverso un intervento chirurgico.

Arteria succlavia aberrante
Arteria succlavia aberrante

Stenosi dell’arteria succlavia

La stenosi dell’arteria succlavia è un tipo di malattia delle arterie periferiche. Questo disturbo è il risultato del restringimento dell’arteria e di solito è anche causato dall’aterosclerosi. Spesso non ci sono sintomi perché la malattia progredisce lentamente nel tempo. Di conseguenza, il corpo si adatta al restringimento e crea nuovi vasi per bypassare il flusso di sangue. Tuttavia, può causare debolezza delle braccia e affaticamento, così come giramenti di testa e vertigini.

Trombosi dell’arteria succlavia

Trombosi dell’arteria succlavia si verifica quando il flusso di sangue nell’arteria succlavia è ostruito da un blocco. Normalmente è il risultato di un danno precedente al vaso, come un trauma o l’aterosclerosi. Tuttavia, può anche essere causato da deformità congenite e da alcune malattie autoimmuni.

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Bibliografia

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  1. Casserly, I.P., & Kapadia, S.R., Anatomia. In: Bhatt DL, editore. Guida all’intervento periferico e cerebrovascolare. Londra: Remedica; 2004. Disponibile da: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK27410
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  3. Yang, C., Shu, C., Li, M., Li, Q., & Kopp, R. (2012). Patologie dell’arteria succlavia aberrante e diverticolo di Kommerell: Una revisione e analisi delle opzioni di trattamento endovascolare/ibrido pubblicate. Journal of Endovascular Therapy, Vol. 19, pp. 373-382. https://doi.org/10.1583/11-3673MR.1

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