Benzodiazepine: Letali per i clienti di Suboxone e Metadone

Suboxone e metadone sono opzioni di trattamento assistito da farmaci (MAT) per i dipendenti da oppiacei. I tossicodipendenti da oppiacei spesso temono l’astinenza completa a causa del dolore fisico ed emotivo dell’astinenza da oppiacei. L’astinenza da oppiacei può causare sudorazione, nausea, vomito, diarrea, agitazione, ansia, irrequietezza, brividi e altro. È estremamente scomodo e i tossicodipendenti faranno di tutto per evitarlo.

Ecco dove il Suboxone e il metadone possono essere utili. Un tossicodipendente può prendere il Suboxone o il metadone mentre riceve una consulenza per gli aspetti psicologici della dipendenza. Possono mettere in ordine la loro vita e imparare nuove abilità di coping. Quando sono sicuri di poter gestire la vita senza droghe, possono smettere di prendere i farmaci.

Tuttavia, alcuni tossicodipendenti non si impegnano nel processo di consulenza. Alcuni tossicodipendenti che usano il Suboxone o il metadone si rivolgono alle benzodiazepine per soddisfare questo bisogno di sballarsi o per dimenticare i loro problemi.

Che cosa sono le benzodiazepine?

Le benzodiazepine sono una classe di farmaci usati come tranquillanti. Sono note per i loro effetti sedativi. Funzionano aumentando l’effetto del neurotrasmettitore acido gamma-aminobutirrico (GABA). GABA funziona riducendo i teneuroni responsabili dello stress e dell’ansia. Le benzodiazepine sono spesso prescritte per ridurre l’ansia ma hanno altri usi come per le convulsioni e l’insonnia. Ci sono molti tipi di benzodiazepine che variano nella loro forza ed emivita. L’emivita è quanto tempo impiega la metà di un farmaco a lasciare il corpo.

Diversi tipi di benzodiazepine

Le benzodiazepine hanno molte marche e nomi generici diversi. Il nome della marca è per primo e il nome generico è tra parentesi.1

Xanax (Alprazolam)
Librium(Clordiazepossido)
Klonopin(Clonazepam)
Valium (Diazepam)
Ativan (Lorazepam)

Perché leBenzodiazepine sono pericolose?

Alto rischio di sovradosaggio
Le benzodiazepine rallentano la respirazione
Le benzodiazepine rallentano la frequenza cardiaca
I tossicodipendenti spesso prendono più di quanto intendono prendere
I tossicodipendenti non possono controllare il loro uso di droghe
I tossicodipendenti dimenticano quante ne hanno prese e ne prendono di più
I tossicodipendenti non si rendono conto di quanto sono intossicati e ne prendono di più
Le benzodiazepine creano una forte dipendenza

Le benzodiazepine sono pericolose da assumere con Suboxone o metadone per una serie di ragioni. La ragione più seria è l’aumento del rischio di overdose quando le benzodiazepine sono prese con il Suboxone o il metadone. Suboxone e metadone sono oppioidi che sono depressivi. Come depressori, rallentano il sistema nervoso centrale che include la frequenza cardiaca e la respirazione. Le benzodiazepine sono anche depressori, il che significa che rallentano anche il sistema nervoso centrale, compresa la frequenza cardiaca e la respirazione. Quando si combinano due depressori che rallentano entrambi la frequenza cardiaca e la respirazione, è possibile rallentare la frequenza cardiaca e la respirazione fino a fermarsi.

Quindi, quando si combina il Suboxone o il metadone con le benzodiazepine, si rischia l’arresto cardiaco (arresto cardiaco) e l’arresto della respirazione.

Generalmente quando qualcuno va in overdose da una combinazione di Suboxone o metadone e benzodiazepine, si addormenta, smette di respirare e muore nel sonno.

Alcune persone che sono sotto Suboxone o metadone prendono benzodiazepine illegalmente, acquistandole per strada. Di solito sono chiamate “benzos”, “zannies” (Xanax) o “bars” sulla strada. Ad altre persone vengono prescritte le benzodiazepine per l’ansia o l’insonnia. Sono efficaci per trattare l’ansia e l’insonnia, ma ci sono altri farmaci che sono altrettanto efficaci e non così pericolosi. Ci sono anche modi per trattare l’ansia senza farmaci. La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) è stata trovata essere estremamente efficace per l’ansia.

Perché la gente va in overdose di benzodiazepine

Anche se le benzodiazepine sono prescritte, rappresentano ancora un pericolo per qualcuno che prende suboxone o metadone. Ho lavorato in una clinica di metadone per diversi anni e vedo clienti con il Suboxone nel mio studio privato. Alcuni di questi clienti sono stati anche dipendenti da benzodiazepine. Mi hanno detto che spesso prendevano più benzodiazepine di quanto volessero. Potrebbero iniziare prendendo solo una o due pillole, ma con il progredire della giornata, ne prenderebbero molte di più, spesso perdendo il conto.

Ci sono diverse ragioni per cui le persone spesso prendono più benzodiazepine di quanto intendono.

Innanzitutto, i tossicodipendenti non possono controllare il loro uso di droghe che creano dipendenza. Questa mancanza di controllo è parte di ciò che rende un drogato un drogato. Un tossicodipendente può dire a se stesso che prenderà solo una pillola, ma può non essere in grado di fermarsi dal prenderne più di quanto dovrebbe. Comincerà a razionalizzare il motivo per cui ha bisogno di prenderne più di quanto prescritto. Se sono prescritti per l’ansia, diranno loro che hanno così tanta ansia che hanno bisogno di prenderne di più.
In secondo luogo, le benzodiazepine causano la perdita di memoria (vedi sezione sugli effetti collaterali). Una persona può prendere diverse pillole e più tardi nella giornata dimenticare quante ne ha prese e prenderne altre.
Terzo, le benzodiazepine tendono a far sentire la persona come se non fosse intossicata quando invece lo è. Come qualcuno che è ubriaco, possono non rendersi conto di quanto siano intossicati. Finiscono per prendere più benzodiazepine per sballarsi quando sono già altamente intossicati. Ognuna di queste situazioni li mette ad alto rischio di overdose.

Considerate queste statistiche su overdose, benzodiazepine e oppioidi:

“Dei 22.134 decessi relativi a overdose da prescrizione nel 2010, 16.652 (75%) hanno coinvolto analgesici oppioidi (chiamati anche analgesici oppioidi o antidolorifici da prescrizione), e 6.497 (30%) hanno coinvolto benzodiazepine.”2
“In uno studio norvegese, i consumatori di benzodiazepine erano più di sette volte più propensi ad avere almeno 12 prescrizioni di oppioidi rispetto ai non-benzodiazepini.”3
“Le benzodiazepine appaiono frequentemente come co-intossicanti nelle morti legate agli oppioidi.”
“Nel 2006, circa la metà di tutti i decessi legati agli oppioidi negli Stati Uniti ha coinvolto più di un tipo di droga con le benzodiazepine menzionate più frequentemente, essendo coinvolte nel 17% delle morti.”
“Anche le morti involontarie legate alle benzodiazepine sono in costante aumento dal 1999, e sono responsabili di più morti per overdose involontaria negli Stati Uniti rispetto alla cocaina o all’eroina “4
“Le morti per overdose involontaria di droga sono la seconda causa principale di tutte le morti involontarie negli Stati Uniti,

Dal sito ufficiale del Suboxone:

“SUBOXONE Film Sublinguale può causare gravi problemi respiratori pericolosi per la vita, overdose e morte, in particolare se assunto per via endovenosa (IV) in combinazione con benzodiazepine o altri farmaci che agiscono sul sistema nervoso (cioè, sedativi, tranquillanti o alcol). È estremamente pericoloso prendere benzodiazepine non prescritte o altri farmaci che agiscono sul sistema nervoso mentre si prende SUBOXONESublingual Film. “5

Oltre al rischio di sovradosaggio, le benzodiazepine sono estremamente dipendenti. Se assunte quotidianamente, anche un utente non oppiaceo diventerà fisicamente dipendente dalle benzodiazepine. Qualcuno che è già dipendente ha un aumentato rischio di dipendenza da altre sostanze.

Perché le benzodiazepine creano dipendenza?

Rilascia la dopamina
I tossicodipendenti hanno maggiori probabilità di diventare dipendenti da altre sostanze
Toleranza
Effetto rebound
Seri sintomi di astinenza che possono essere fatali

Le benzodiazepine danno molta dipendenza per una serie di ragioni.

In primo luogo, le benzodiazepine inducono il cervello a rilasciare grandi quantità di dopamina. La dopamina è una sostanza chimica nel cervello che fa sentire bene una persona. Fa parte del sistema di ricompensa naturale del corpo. Theymake una persona si sente rilassata, calma ed euforica. I tossicodipendenti cercheranno l’euforia che le benzodiazepine possono causare.
In secondo luogo, qualcuno che è già dipendente è più probabile che diventi dipendente da un’altra sostanza. Si chiama sostituzione quando un tossicodipendente sostituisce una droga con un’altra. I tossicodipendenti che non hanno più accesso alla loro droga di scelta a volte sostituiscono un’altra droga. I tossicodipendenti sono tossicodipendenti perché vogliono sballarsi, sia che si tratti di sfuggire ai loro sentimenti, di automedicazione per problemi di salute mentale, per far fronte a problemi o per altre ragioni. I tossicodipendenti che assumono Suboxone o metadone non possono più ottenere lo stesso effetto dagli oppiacei a causa degli effetti di blocco di Suboxone e metadone. Essi tendono a cercare altre droghe per ottenere lo stesso effetto che una volta ottenuto da oppiacei. Le benzodiazepine sono una droga che i clienti di Suboxone e metadone tendono a sostituire con gli oppiacei. Gli utenti sostengono che la combinazione di Suboxone o metadone e benzodiazepine è simile a un heroinhigh.
Terzo, una persona che prende benzodiazepine può sviluppare tolleranza alla droga piuttosto rapidamente. La tolleranza significa che è necessario prendere sempre più della droga per ottenere gli stessi effetti. I tossicodipendenti che stanno prendendo la droga per sballarsi troveranno rapidamente che alcune pillole che li hanno sballati all’inizio non funzionano più. Presto, hanno bisogno di prendere 5 pillole e poi 10 pillole e così via. Ho avuto clienti che prendevano fino a 50-60 pillole al giorno. Più pillole si prendono, maggiore è il rischio di overdose.
In quarto luogo, le benzodiazepine hanno un effetto rebound. Un effetto di rimbalzo significa che dopo che una persona smette di prendere benzodiazepine, hanno un aumento del problema per cui hanno preso le benzodiazepine in primo luogo. Se prendi le benzodiazepine per l’ansia, fermarle crea più ansia di quella che avevi prima di prenderle. Se le hai prese per l’insonnia, l’insonnia sarà peggiore una volta che smetti di prenderle.6 Questo è un problema temporaneo, ma un tossicodipendente continuerà a usarle per evitare l’effetto di rimbalzo.
In quinto luogo, le benzodiazepine hanno gravi sintomi di astinenza che possono essere pericolosi per la vita.L’astinenza dalle benzodiazepine include sintomi come sudorazione, tremore, ansia, irrequietezza, insonnia e convulsioni. Le convulsioni sono il sintomo più grave dell’astinenza e possono essere pericolose per la vita. Qualcuno che sta assumendo regolarmente le benzodiazepine deve essere eliminato dal farmaco. Non dovrebbe mai smettere di prenderlo senza attenzione medica. Le benzodiazepine e l’alcool sono due droghe per le quali l’astinenza può ucciderti.

I sintomi dell’astinenza da benzodiazepina

L’astinenza da benzodiazepina è una condizione seria che può essere pericolosa per la vita. I sintomi dell’astinenza possono durare da poche settimane a diversi mesi. La gravità e la lunghezza dell’astinenza dipendono dalla forza delle benzodiazepine e dalla durata dell’assunzione di benzodiazepine. Anche i sintomi dell’astinenza possono variare da persona a persona. Alcune persone sembrano tollerare meglio l’astinenza e non riportano sintomi. La seguente lista è una parte dei possibili sintomi. Per una lista completa, segui questo link.

Dolori muscolari
Agitazione
Ansia
Nausea
Vomito
Alta pressione sanguigna
Aumento della frequenza cardiaca e palpitazioni
Sudorazione e brividi
Mal di testa
Insonnia
Cognizione compromessa
perdita di memoria
tremore
inquietudine e sindrome delle gambe senza riposo
confusione
delusioni
allucinazioni
Sequestri
Ideazione suicida e omicida
Coma
Morte7

Segni di overdose

Suboxone,metadone e benzodiazepine sono tutte sostanze depressive. I segni di overdose sarebbero simili per uno qualsiasi di questi farmaci o se il Suboxone o il metadone è combinato con le benzodiazepine. Alcuni dei segni sono:

Respirazione superficiale o non respirare affatto
Russare o gorgogliare (questo può significare che le vie respiratorie di una persona sono parzialmente bloccate)
Labbra o punta delle dita blu
Braccia e gambe flosce
Nessuna risposta agli stimoli
Disorientamento
Inconsapevolezza e non può essere svegliato

Quali sono gli effetti collaterali della benzodiazepina?

Anche senza il rischio di dipendenza fisica e overdose, le benzodiazepine hanno molti effetti collaterali che possono essere gravi. C’è qualche controversia se l’uso a lungo termine delle benzodiazepine causa anomalie al cervello. Uno studio che ha condotto una meta-analisi (analizzando i risultati di altri studi) sugli effetti che le benzodiazepine hanno sulla cognizione ha trovato che le benzodiazepine causano cambiamenti nella cognizione che è diminuita dopo che la persona ha smesso di prendere benzodiazepine. Tuttavia, i livelli di cognizione non sono tornati al livello di funzionamento di una persona che non ha mai preso le benzodiazepine.

Altri effetti collaterali delle benzodiazepine includono:

Sonnolenza
Confusione
Dizziness
Trembling
Coordinazione alterata
Problemi di visione
Grogginess
Sentimenti di depressione
Mal di testa

Take-Home Message

Le prove sembrano abbastanza chiare che le benzodiazepine da sole causano molti effetti collaterali che possono essere pericolosi.Fanno sì che l’utente sviluppi una tolleranza nei loro confronti e che abbia dei sintomi di astinenza quando cerca di smettere di prenderle. Aumentano il livello di dopamina che si traduce in uno sballo euforico per l’utente. Si può concludere che creano dipendenza fisica e psicologica.
Se combinate con oppioidi come Suboxone o metadone, il rischio di dipendenza fisica e psicologica dalle tobenzodiazepine aumenta. Anche il rischio di overdose aumenta. Le statistiche mostrano che un numero crescente di consumatori di oppioidi sta morendo per la combinazione di oppioidi come il Suboxone e il metadone con le benzodiazepine.
I tossicodipendenti che stanno prendendo il Suboxone o il metadone per la dipendenza da oppiacei devono essere consapevoli dei pericoli di mescolare la loro medicina con le benzodiazepine. Devono riconoscere il rischio di sostituire le benzodiazepine con lo sballo ottenuto con gli oppiacei. Essere dipendenti dalle benzodiazepine mentre si assume il Suboxone o il metadone è più pericoloso che essere dipendenti dai soli oppiacei.
La maggior parte dei nuovi clienti del trattamento con Suboxone o metadone scoprirà che le benzodiazepine sono facilmente reperibili ed economiche da acquistare. Tuttavia, come per ogni dipendenza, il costo (sia finanziario che psicologico) aumenta significativamente una volta che si diventa dipendenti. È importante che i clienti del Suboxone e del metadone lavorino con il loro consulente per sviluppare le abilità di coping e di prevenzione delle ricadute di cui hanno bisogno per evitare di sostituire una droga con un’altra.

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