Vertigine Posizionale Parossistica Benigna
Il normale orecchio interno comprende piccole particelle di calcio situate sulle terminazioni nervose dell’equilibrio. Queste particelle danno la massa alle terminazioni nervose. Mentre ci muoviamo nello spazio, le terminazioni nervose si piegano all’interno del fluido dell’orecchio causando l’incendio dei nervi e inviando un segnale al cervello dall’organo dell’equilibrio dell’orecchio interno. In alcuni casi, le particelle si staccano e galleggiano in posizioni anomale nell’orecchio interno. In questi casi, certe posizioni causano brevi ma intensi periodi di percezione del movimento chiamati vertigini. I pazienti anziani possono essere a rischio di caduta a causa del disturbo dell’equilibrio. Le cause scatenanti possono essere un colpo alla testa o una malattia virale, anche se la maggior parte dei casi avviene apparentemente senza causa.
L’esame fisico da parte di un medico esperto o un video-elettronista a infrarossi fanno la diagnosi. Nella maggior parte dei pazienti i sintomi scompaiono senza terapia. Nei restanti pazienti le particelle possono essere riposizionate usando la Manovra di Epley con sollievo per oltre il 90% dei pazienti. In rari casi, è necessaria una procedura chirurgica (neurectomia singolare, occlusione del canale semicircolare posteriore).
Domande frequenti
Che cos’è la Vertigine Posizionale Parossistica Benigna?
La Vertigine Posizionale Parossistica Benigna (BPPV) è una vertigine causata da particelle di calcio chiamate otoliti (o otoconia) che sono inappropriatamente spostate nei canali semicircolari del labirinto dell’orecchio interno. Questi otoliti sono normalmente attaccati alle cellule ciliate su una membrana all’interno dell’orecchio interno. Poiché questi otoliti sono più densi del fluido endolinfatico circostante dell’orecchio interno, i cambiamenti nel movimento della testa fanno sì che gli otoliti inclinino le cellule ciliate. È questa azione che permette al nostro cervello di sapere da che parte sta l’alto o il basso.
COME SI SPOSTANO GLI OTOLITI?
Gli otoliti possono essere spostati dall’invecchiamento, da un’infezione, da un trauma cranico o da una malattia labirintica e poi diventano fluttuanti nell’orecchio interno. Cambiare la posizione della testa fa muovere gli otoliti, che a loro volta fanno sì che l’endolinfa stimoli le cellule ciliate, causando la vertigine risultante.
QUAL È LA CAUSA DELLA VERTIGINE POSITIVA BENIGN PAROXYMAL?
La maggior parte dei casi di BPPV inizia senza una causa nota. La causa più comune conosciuta di BPPV negli individui sotto i 50 anni è il trauma cranico. Negli individui più anziani la causa più comune è la degenerazione del sistema vestibolare dell’orecchio interno. Anche il morbo di Meniere, gli interventi chirurgici, gli ictus minori e i virus sono associati alla BPPV.
QUALI SONO I SINTOMI DELLA VERTIGINE POSITONALE BENIGN PAROXYMAL?
I sintomi della BPPV includono vertigini, stordimento, squilibrio e nausea solitamente associati a certe posizioni della testa. Qualsiasi movimento che implichi il cambiamento della posizione della testa, tra cui alzarsi dal letto o rotolare, può aggravare questa condizione. La BPPV può essere intermittente e può essere presente per alcune settimane o solo per un giorno, oppure scomparire e ritornare.
COME SI TRATTA LA VERTIGINE POSITONALE BENIGN PAROXYMAL?
I farmaci per la cinetosi sono talvolta utili per controllare la nausea associata alla BPPV, ma una serie di esercizi fisici si sono dimostrati un trattamento più efficace.
Questi esercizi, conosciuti come la Manovra di Epley (chiamata anche “riposizionamento dei canaliti”), riducono o eliminano con successo i sintomi per circa il 90% dei pazienti. La Manovra di Epley utilizza la gravità per spostare gli otoliti dalla loro posizione attuale (dove causano i sintomi delle vertigini) a un’altra posizione che è asintomatica. La Manovra di Epley può essere eseguita durante una visita clinica da un otologo o un terapista appositamente formato. Tutti gli otologi del California Ear Institute hanno una formazione specifica sulla somministrazione della Manovra di Epley. Una volta che la Manovra di Epley è stata completata, il paziente deve rimanere fermo in clinica per circa mezz’ora dopo che la manovra è stata eseguita. Se questi trattamenti non sono efficaci e i sintomi della BPPV continuano ad esistere e ad essere gravi, gli otologi possono raccomandare un approccio chirurgico chiamato Occlusione del canale semicircolare posteriore che blocca i canali posteriori senza influenzare le funzioni degli altri canali dell’orecchio interno. In alcuni casi, si raccomanda una sezione del nervo singolare per fermare i sintomi dagli otoliti posizionati in modo anomalo.
CONCLUSIONE:
La diagnosi di BPPV richiede un esame medico completo e cure specialistiche da parte di un otologo, che è un otorinolaringoiatra (ENT) che ha subito due anni aggiuntivi di formazione ed è specializzato in questioni relative ai nervi dell’udito. Con un trattamento medico e una terapia appropriati, gli individui con BPPV spesso si riprendono completamente. In rari casi, è necessario un intervento chirurgico per liberarsi dai sintomi.
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