La cantoplastica laterale è un metodo per allungare la lunghezza della fessura palpabile in modo da raggiungere l’obiettivo di abbellire l’aspetto degli occhi ed è popolare al momento. Tuttavia, alcuni studiosi sono ancora cauti sulla chirurgia perché l’operazione di canthus laterale può portare a risultati reversibili o irreversibili, anche per disfunzioni fisiologiche.
Mohsen et al. hanno riferito che la fistola lacrimale si è verificata in una paziente di 25 anni dopo un intervento di blefaroplastica della palpebra superiore e accorciamento del muscolo levator palpebrae superioris, che è stato diagnosticato con ptosi bilaterale e blefarochalasi. Il restauro della ghiandola lacrimale e la resezione della fistola sono stati eseguiti e il paziente è stato curato. Ye et al. hanno presentato una donna di 34 anni con una fistola lacrimale nell’occhio destro dopo la ricostruzione della palpebra superiore, sottoposta a canthotomia laterale 4 anni fa. Allo stesso modo, il paziente è stato curato dopo il restauro della ghiandola lacrimale e la resezione della fistola. Il punto comune dei due casi sopra citati era la comparsa di scarico lacrimale dopo la chirurgia plastica della palpebra superiore ed era associato alla formazione della fistola della ghiandola lacrimale. Le lacrime sono secrete dalle ghiandole lacrimali e poi scaricate nel sacco congiuntivale attraverso il dotto lacrimale nel fornice superiore. È stato riportato che la separazione del fornice congiuntivale temporale durante la canthoplasty laterale può danneggiare la ghiandola lacrimale e causare la disfunzione della ghiandola lacrimale o la lacrimazione. Nel nostro caso, anche se la plastica della palpebra superiore è stata eseguita prima, la fistola del sacco congiuntivale si è formata dopo la cantoplastica laterale.
La formazione della fistola canthus-sacco congiuntivale è considerata come il risultato della crescita delle cellule epiteliali della membrana congiuntivale della palpebra nell’incisione. Il tessuto congiuntivale è stato suturato insieme al tessuto cutaneo accidentalmente durante l’intervento. Poi si forma una fistola che collega la pelle e il sacco congiuntivale a causa della proliferazione delle cellule epiteliali congiuntivali. La fistola della ghiandola lacrimale può derivare dalla lesione del legamento della ghiandola lacrimale e il tessuto prolassato della ghiandola lacrimale viene suturato con la pelle. I metodi per distinguere la fistola della ghiandola lacrimale dalla fistola canthus-congiuntivale non sono ancora stati riportati. Crediamo che i seguenti metodi possano essere utili: 1. Se il liquido contenente fluoresceina esce dalla fistola dopo l’uso del collirio al sodio fluoresceina nel sacco congiuntivale, si può diagnosticare la fistola colo-congiuntivale. 2. Se la sonda è visibile sotto la congiuntiva quando si esplora la fistola dopo aver usato la sonda del dotto lacrimale n. 7, si diagnostica una fistola canthus-congiuntivale. 3. Fare l’esame istopatologico del tessuto di resezione della fistola per scoprire se ha la componente della ghiandola lacrimale o no.
Questo caso illustra una complicazione non comune post – canthoplasty laterale. Abbiamo suggerito che i chirurghi che eseguono questo tipo di chirurgia dovrebbero chiedere dell’epifora e cercare la fistola del sacco congiuntivale alla valutazione del follow-up.