Una valutazione completa della salute dà agli infermieri una visione dello stato fisico di un paziente attraverso l’osservazione, la misurazione dei segni vitali e i sintomi auto-riferiti. Include un’anamnesi, un’indagine generale e un esame fisico completo.
L’indagine generale consiste nell’età del paziente, nel peso, nell’altezza, nella corporatura, nella postura, nell’andatura e nell’igiene. Gli infermieri usano le valutazioni della salute per ottenere dati di base sui pazienti e per costruire un rapporto con loro che può alleviare l’ansia e portare a una relazione di fiducia.
Una valutazione completa della salute è generalmente condotta al momento dell’ammissione in una struttura di cura per acuti o durante la prima visita in un ambulatorio. Quando gli infermieri eseguono una valutazione, possono usare tecniche come:
Ispezione
Questo è il metodo più usato per la valutazione. Gli infermieri cercano indicazioni di un problema di salute usando gli occhi, le orecchie e il naso. Possono ispezionare il colore della pelle, le lesioni, i lividi o le eruzioni, oltre a prestare attenzione ai suoni e agli odori anormali.
Auscultazione
Gli infermieri ascoltano i suoni dell’addome mettendo il diaframma o la campana di uno stetoscopio sulla pelle nuda del paziente.
Palpazione
Gli infermieri applicano vari gradi di pressione sul paziente con diverse parti delle loro mani. La palpazione permette agli infermieri di valutare la consistenza, la tenerezza, la temperatura, l’umidità, le pulsazioni e la presenza di masse.
Percussione
Gli infermieri premono fermamente su sezioni del corpo del paziente con la parte distale del dito medio della mano non dominante. La tecnica è usata direttamente sulle aree sospette di tenerezza per controllare il livello di disagio del paziente.
Quali passi sono coinvolti in una valutazione completa della salute?
In genere, una valutazione completa inizia con la documentazione della storia della salute del paziente prima di iniziare un esame fisico. Secondo AMN Healthcare Education Services, l’anamnesi include: il reclamo medico del paziente, lo stato attuale di salute, i precedenti sanitari, lo stile di vita attuale, lo stato psicosociale e la storia familiare.
L’anamnesi fornisce agli infermieri informazioni approfondite sui sintomi, le malattie infantili, le esperienze mediche correlate e i rischi di sviluppare determinate malattie.
Dopo aver registrato i dati dell’anamnesi, viene condotto un esame fisico che comprende una revisione dei sistemi del corpo del paziente. Un esame dalla testa ai piedi include la valutazione di quanto segue:
- Pelle
- Funzione neurologica
- Orecchie, occhi, naso e gola
- Funzione respiratoria
- Sistema cardiopolmonare
- Addome
- Muscoli e articolazioni
- Membri, spalle, fianchi, caviglie e piedi
- Sistema riproduttivo
- Nutrizione
Una valutazione completa e accurata è importante perché aiuta a differenziare la condizione normale del paziente da quella anormale. E, una valutazione completa della salute stabilisce se un paziente ha bisogno di test diagnostici o di ulteriori cure mediche.
Come può guadagnare un BSN migliorare le abilità di valutazione di un infermiere?
Gli infermieri imparano le abilità di valutazione nella scuola per infermieri. Un programma online RN to BSN come quello offerto dalla Eastern Illinois University (EIU) include il corso Advanced Nursing Health Assessment che prepara gli studenti ad eseguire un esame preciso. Il curriculum si basa sulle competenze di base di valutazione infermieristica di un infermiere. Una volta che gli infermieri guadagnano il BSN, sono preparati a dare una valutazione completa della salute e ad applicare le conoscenze per fare giudizi clinici validi.
Una valutazione completa della salute è una componente cruciale nella pratica infermieristica. Senza di essa, gli infermieri possono avere difficoltà a individuare le esigenze mediche di un paziente. Non è sufficiente che i pazienti dicano agli infermieri cosa c’è che non va. Invece, gli infermieri devono fare affidamento sulle osservazioni che registrano dagli esami fisici per decidere una linea d’azione. Completando una valutazione sistematica ed efficiente, gli infermieri sono in grado di comunicare con i pazienti e aiutarli a prendere misure per mantenere o gestire la loro salute.
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