Questo articolo è una collaborazione tra MedPage Today e.:
ORLANDO — I pazienti con ipotiroidismo che erano in trattamento a lungo termine Synthroid (tiroxina T4) nonostante non rispondessero bene hanno visto risultati migliori dopo il passaggio alla terapia combinata triiodotironina (T3) e T4, secondo un ricercatore qui.
Secondo una revisione della cartella con un follow-up medio di 25 mesi, tra 82 pazienti che avevano preso Synthroid per almeno 5 anni, 69 sono stati passati alla terapia combinata Armour, e 13 sono stati passati a T3 (Cytomel) e levotiroxina.
Action Points
- Nota che questo studio è stato pubblicato come abstract e presentato a una conferenza. Questi dati e conclusioni devono essere considerati preliminari fino alla pubblicazione in una rivista peer-reviewed.
La stragrande maggioranza (94,2%) dei pazienti con Armour ha riportato un miglioramento dei sintomi e tutti i 13 pazienti dell’altro gruppo sono migliorati, ha riferito Anam Tariq, MD, presso Pinnacle Health Endocrinology in Pennsylvania, al meeting annuale dell’American Association of Clinical Endocrinologists (AACE).
Inoltre, i livelli di ormone stimolante la tiroide erano normali nell’88% dei pazienti con Armour e nel 59% dei pazienti con Cytomel (P<0,05), mentre il 65% dei pazienti con Armour aveva livelli di T3 normalizzati contro il 53% di quelli con Cytomel. Solo l’8% dei pazienti nello studio aveva livelli in ipertiroide, ha dichiarato Tariq.
“Mentre questi pazienti erano stati su Synthroid, e mentre avevano aumentato le loro dosi, si sentivano ancora come se fossero miserabili”, ha detto Tariq in un’intervista con MedPage Today. “Ma con la terapia combinata, hanno visto un miglioramento in termini di come si sentivano: sono stati in grado di fare più attività, sono stati in grado di essere più attivi con i loro nipoti, con altre persone, fare le loro cose normali intorno alla casa, e si sentivano come il loro umore era stabile, e riferito solo sentirsi più felice.”
Tariq somministrato un questionario SF-20 per determinare come i pazienti hanno detto di sentirsi dopo la terapia combinata. Quasi il 93% ha dichiarato che la loro salute era migliore, e la soddisfazione del paziente e la qualità della vita erano migliorate con la terapia combinata senza causare “ipertiroidismo significativo”.
Le sperimentazioni della terapia combinata T3 e T4 non sono state incoraggianti, ha spiegato Tariq, ma molte di esse non hanno escluso i pazienti che avevano livelli normali di T3, o che erano affaticati per altri motivi. Inoltre, il rapporto tra T3 e T4 nel trattamento variava significativamente da studio a studio, e molti degli studi sono durati meno di 6 mesi. La monoterapia T4 è il trattamento raccomandato dall’AACE e dall’Endocrine Society, secondo l’autore.
I pazienti che hanno avuto una monoterapia T4 senza successo sono stati messi su Armour o Cytomel e levotiroxina; quelli che ancora non miglioravano hanno cambiato gruppo se non hanno sviluppato aritmia o ipertiroidismo.
Tariq ha aggiunto che lei e i suoi colleghi sperano di fare uno studio prospettico che esamini l’efficacia e la sicurezza della terapia combinata a lungo termine per i pazienti con ipotiroidismo.