Che cos’è la macrosomia?
Macrosomia significa “corpo grande” ed è usato per descrivere un neonato che è molto più grande della media. (Il neonato medio pesa circa 7 libbre e 3 once.)
Non esiste un’unica definizione di macrosomia. Storicamente, i bambini con macrosomia pesano più di 4.000 grammi (8 libbre, 13 once) o più di 4.500 grammi (9 libbre, 15 once) alla nascita. I bambini macrosomici hanno maggiori probabilità di avere un parto difficile. Ma il rischio di complicazioni è significativamente maggiore quando un bambino nasce pesando più di 4.500 grammi.
I Centers for Disease Control stimano che il 7% dei bambini nati nel 2018 pesava almeno 4.000 grammi alla nascita, e l’1% pesava 4.500 grammi o più.
Come faccio a sapere se il mio bambino è macrosomico?
È difficile dire quanto è grande il tuo bambino mentre è ancora nel grembo materno, ma il tuo fornitore di assistenza sanitaria può sospettare la macrosomia se si misura grande per le date. Inoltre, poiché i bambini più grandi producono più liquido amniotico, un eccesso di liquido amniotico (poliidramnios) potrebbe essere un segno.
Cosa causa la macrosomia?
Alcune donne sono solo geneticamente predisposte ad avere bambini più grandi, e anche il peso alla nascita tende ad aumentare con ogni successiva gravidanza.
La maggior parte delle donne che hanno un bambino che pesa più di 4.500 grammi non hanno fattori di rischio, ma la macrosomia può essere più probabile se:
- Hai livelli di zucchero nel sangue alti non gestiti dal diabete o dal diabete gestazionale
- Sei obesa
- Sei alta
- Hai preso una quantità eccessiva di peso durante la gravidanza
- Hai già avuto un bambino grande. Se hai già partorito un bambino macrosomico, hai da 5 a 10 volte più probabilità di avere un altro bambino grande.
- Sei più di due settimane oltre la tua data di scadenza
- Sei stata grande per l’età gestazionale (LGA) da sola
- Hai più di 35 anni
- Hai alcune anomalie genetiche o sindromi (come la sindrome di Sotos o la sindrome di Beckwith-Wiedemann
Inoltre, i bambini maschi sono più spesso macrosomici delle donne. E le madri che sono bianche, indiane americane o samoane hanno più probabilità di avere bambini macrosomici rispetto alle donne di altre etnie. Uno studio sulle madri con diabete gestazionale ha scoperto che le donne latine hanno avuto bambini macrosomici più spesso delle donne nere.
Come influisce un bambino grande sul parto?
Con un bambino grande, hai una maggiore possibilità di un parto vaginale difficile. Potresti anche avere un rischio maggiore di parto pretermine, lacerazioni perineali e perdite di sangue.
Inoltre, se hai avuto un precedente taglio cesareo o un’importante chirurgia uterina, un bambino grande aumenterebbe il tuo rischio di rottura dell’utero, una complicazione rara ma pericolosa.
Un bambino grande significa anche che hai più probabilità di avere un parto vaginale assistito o un cesareo. Anche se è difficile determinare le dimensioni esatte di un bambino prima della nascita, il tuo medico potrebbe voler programmare un taglio cesareo se le tue dimensioni sono grandi o se hai altri fattori di rischio per la macrosomia.
L’American College of Obstetrics and Gynecologists non raccomanda l’induzione anticipata del travaglio per sospetta macrosomia, in quanto non ha alcun beneficio dimostrato.
La macrosomia può causare problemi al mio bambino?
Se il tuo bambino è macrosomico, c’è un rischio maggiore di lesioni alla nascita e alcune complicazioni, ma la maggior parte delle possibili complicazioni di solito si risolvono senza conseguenze a lungo termine.
C’è una piccola possibilità di distocia di spalla, una complicazione rara ma potenzialmente grave in cui la spalla del bambino rimane incastrata dietro l’osso pubico, causando il blocco del bambino nel canale di nascita durante il parto.
Questa situazione è un’emergenza medica. Il suo operatore sanitario dovrà fare delle manovre o eseguire un’episiotomia per far uscire il suo bambino in sicurezza.
In rari casi, il suo bambino potrebbe ritrovarsi con una clavicola o un osso del braccio rotto. (Il trattamento consiste nell’immobilizzare il braccio il più possibile fino alla guarigione della frattura). Una complicazione più seria della distocia di spalla è il danno al nervo del braccio sul lato dove la spalla è stata intrappolata.
Un bambino macrosomico è anche a più alto rischio per:
- Glicemia bassa
- Punteggio Apgar più basso
- Obesità infantile
- Sindrome metabolica nell’infanzia, che può aumentare il rischio di malattie cardiache, diabete e ictus.
- Problemi di respirazione subito dopo la nascita
Come è il recupero dopo aver dato alla luce un bambino grande?
Se hai avuto una lacerazione perineale o un’episiotomia, assicurati di seguire le istruzioni del tuo fornitore per la cura perineale e fai attenzione ai segni di infezione.
Se hai avuto il diabete gestazionale, i tuoi livelli di glucosio nel sangue dovrebbero tornare normali dopo la nascita. Ma hai ancora un rischio aumentato di sviluppare il diabete in futuro, quindi entro pochi mesi dalla nascita del tuo bambino, programma un appuntamento di follow-up con il tuo fornitore per essere testato per il diabete post-partum o altri problemi con il metabolismo del glucosio.
Posso prevenire la macrosomia?
Ci sono cose che puoi fare per ridurre il rischio:
- Inizia la gravidanza con un peso sano. Perdi peso prima di rimanere incinta se sei obesa.
- Mantieni un peso sano in gravidanza.
- Se hai il diabete o sviluppi il diabete gestazionale, fai ciò che è necessario per controllare la tua glicemia. Segui le linee guida del tuo medico curante.
Scopri di più:
- Misura grande o piccola per l’età gestazionale
- Complicazioni del parto
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- Calcolatore di aumento di peso in gravidanza