Il significato della bassa tensione dei complessi QRS nelle derivazioni degli arti dell’elettrocardiogramma è stato discusso da molti osservatori.1 Non c’è dubbio che, in molti casi, i complessi a bassa tensione sono il risultato di una grave malattia miocardica. Tuttavia, questo non è sempre così, perché i complessi che sono decisamente al di sotto dei limiti accettati di normalità sono spesso osservati quando c’è solo un leggero coinvolgimento miocardico, e anche quando il cuore è normale. Anche se Willius e Killins2 hanno attribuito alla malattia miocardica il basso voltaggio che hanno trovato nel 32% dei 140 casi, ritengono che il basso voltaggio che non è associato ad altre anomalie grafiche non indica necessariamente una grave malattia miocardica, né, ipso facto, è di seria importanza prognostica. La diagnosi di malattia miocardica, anche se può essere suggerita, non può essere fatta positivamente sull’evidenza della bassa tensione da sola.
Per quanto ne sappiamo, la letteratura non contiene nessuno studio sul significato della bassa tensione dei complessi QRS nelle derivazioni precordiali. La mancanza di corrispondenza tra l’ampiezza delle diverse derivazioni precordiali e quella delle derivazioni degli arti è ben riconosciuta.3, 4, 5 Di solito, il basso voltaggio nelle derivazioni degli arti, anche quando risulta da una grave malattia miocardica, è accompagnato da un voltaggio normale nelle derivazioni precordiali. Molto meno frequentemente abbiamo osservato che il basso voltaggio era presente sia nelle derivazioni degli arti che in quelle precordiali. Il presente studio è un tentativo di valutare i fattori che sono responsabili di questo accordo, e il significato delle curve in cui il voltaggio dei complessi QRS è basso in entrambi gli elettrocateteri degli arti e del torace.