I pazienti sono giudicati su quattro criteri, con un punto aggiunto per ogni criterio positivo:
- Assenza di tosse
- Esudati tonsillari (trasudamento)
- Storia di febbre
- Adenopatia cervicale anteriore tenera
I criteri Centor modificati includono anche l’età del paziente:
- Età inferiore a 15 anni aggiungere 1 punto
- Età superiore a 44 sottrarre 1 punto
Mnemonico usando il nome del criterioModifica
Un mnemonico per ricordare Centor è:
- C – Tosse assente, o il non corretto ma memorabile “Can’t Cough”
- E – essudato
- N – nodi
- T – temperatura (febbre)
- OR – modificatore giovane o vecchio
ScoringEdit
Il sistema di punti è importante in quanto detta la gestione.
I punteggi possono variare da -1 a 5.
Le linee guida per la gestione sono:
- -1, 0 o 1 punto(i) – Nessun antibiotico o coltura della gola necessari (rischio di streptococco. infection <10%)
- 2 o 3 punti – Deve ricevere una coltura della gola e trattare con un antibiotico se la coltura è positiva (rischio di infezione da streptococco 32% se 3 criteri, 15% se 2)
- 4 o 5 punti – Considerare test rapido dello streptococco e o coltura. (Rischio di infezione da streptococco 56%) – La Infectious Diseases Society of America e l’American College of Physicians non raccomandano più il trattamento empirico per lo streptococco basato solo sulla sintomatologia.
Nel Regno Unito non c’è un differenziatore per l’età, e il punteggio varia da 0 a 4, con 3-4 che viene offerto il trattamento e nessuna indicazione per i tamponi.
La presenza di tutte e quattro le variabili indica un valore predittivo positivo del 40-60% per una coltura della gola per risultare positivi ai batteri dello streptococco di gruppo A. L’assenza di tutte e quattro le variabili indica un valore predittivo negativo superiore all’80%. L’alto valore predittivo negativo suggerisce che i criteri di Centor possono essere usati più efficacemente per escludere lo streptococco che per diagnosticare lo streptococco.
I criteri di Centor sono stati originariamente sviluppati per gli adulti. Uno studio pubblicato sul British Medical Journal nel 2013 ha esaminato se potevano essere applicati ai bambini dai 2 ai 16 anni. Si trattava di uno studio retrospettivo (2008-2010) e ha esaminato 441 bambini che hanno frequentato il pronto soccorso di un ospedale belga e hanno avuto un tampone alla gola. Ha concluso che i criteri Centor sono inefficaci nel prevedere la presenza di streptococco beta-emolitico di gruppo A (cioè degno di trattamento antibiotico) sulle colture del tampone della gola nei bambini. Un punteggio migliore è il punteggio FeverPAIN che è più basato sull’evidenza