Heading

Was ist eine Biopsie?

Eine Biopsie ist ein Verfahren zur Entnahme von Gewebe oder Zellen aus dem Körper zur Untersuchung unter einem Mikroskop. Einige Biopsien können in der Praxis eines Arztes durchgeführt werden, während andere in einem Krankenhaus durchgeführt werden müssen. Darüber hinaus können einige Biopsien mit einem Lokalanästhetikum durchgeführt werden, um nur den betroffenen Bereich zu betäuben.

Biopsien werden in der Regel durchgeführt, um herauszufinden, ob ein Tumor krebsartig ist oder um die Ursache einer unerklärlichen Läsion, eines Leberflecks, einer Infektion oder einer Entzündung zu finden.

Wie wird eine Biopsie durchgeführt?

Eine Biopsie kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden. Sie hängt von der Art der entnommenen Probe ab. Gewebeproben sind in der Regel klein und werden aus Gewebe entnommen, das in seiner Struktur verändert erscheint, wie z. B. ein Tumor.

Typen von Biopsien

• Endoskopische Biopsie. Diese Art der Biopsie wird durch ein faseroptisches Endoskop durchgeführt. Dabei handelt es sich um ein langes, dünnes Rohr, das am Ende ein nah fokussierendes Teleskop zur Betrachtung hat. Das Endoskop wird durch eine natürliche Körperöffnung (z. B. Rektum oder Mund) oder einen kleinen Einschnitt eingeführt. Es wird verwendet, um das betreffende Organ auf abnorme oder verdächtige Bereiche zu untersuchen, so dass eine kleine Menge Gewebe zur Untersuchung entnommen werden kann. Endoskopische Verfahren werden nach dem zu untersuchenden oder zu behandelnden Organ oder Körperbereich benannt. Der Gesundheitsdienstleister kann das Endoskop in den Magen-Darm-Trakt (Endoskopie des Verdauungstrakts), die Blase (Zystoskopie), die Bauchhöhle (Laparoskopie), die Gelenkhöhle (Arthroskopie), den mittleren Teil des Brustkorbs (Mediastinoskopie) oder die Luftröhre und das Bronchialsystem (Laryngoskopie und Bronchoskopie) einführen.

• Knochenmarksbiopsie. Bei der Knochenmarkaspiration oder -biopsie wird eine kleine Menge Knochenmarkflüssigkeit (Aspiration) und/oder festes Knochenmarkgewebe (sogenannte Kernbiopsie) entnommen. Das Gewebe wird in der Regel von der Rückseite der Hüftknochen entnommen, um auf die Anzahl, Größe und Reife von Blutzellen und/oder abnormalen Zellen untersucht zu werden.

• Exzisions- oder Inzisionsbiopsie. Diese Art der Biopsie wird häufig verwendet, wenn ein größerer oder tieferer Teil des Gewebes benötigt wird. Mit einem Skalpell (chirurgisches Messer) kann eine ganze Hautdicke oder ein großer Tumor ganz oder teilweise zur weiteren Untersuchung entfernt werden. Die Wunde wird zugenäht (mit chirurgischem Faden).

Wenn der gesamte Tumor entfernt wird, spricht man von einer exzisionalen Biopsie. Wird nur ein Teil des Tumors entfernt, spricht man von einer Inzisionsbiopsie.

Die Exzisionsbiopsie ist zum Beispiel die Methode der Wahl bei Verdacht auf ein Melanom. Beide Arten von Biopsien können in lokaler oder regionaler Anästhesie durchgeführt werden. Befindet sich der Tumor in der Brust oder im Bauchraum, wird eine Vollnarkose durchgeführt. Unter Umständen nehmen Chirurgen eine Exzisions- oder Inzisionsbiopsie vor, die sofort zum Pathologen geht, während der Patient in Narkose bleibt. Dies geschieht, um die vollständige Entfernung eines Tumors sicherzustellen. Ein Beispiel hierfür ist die Mohs-Chirurgie im Gesicht.

• Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA). Bei dieser Art der Biopsie werden mit einer dünnen Nadel und einer Spritze sehr kleine Stücke aus einem Tumor entfernt. Manchmal wird ein Lokalanästhetikum verwendet, um den Bereich zu betäuben. Der Test verursacht selten viel Unbehagen und hinterlässt keine Narbe.

FNA wird nicht zur Diagnose eines verdächtigen Muttermals verwendet. Sie kann verwendet werden, um große Lymphknoten in der Nähe eines Melanoms zu biopsieren, um zu sehen, ob sich das Melanom ausgebreitet hat.Brust- und Schilddrüsentumore sind Beispiele für Tumore, die durch FNA untersucht werden können. Ein Computertomographie-Scan (CT oder CAT-Scan) kann verwendet werden, um eine Nadel in einen Tumor in einem inneren Organ, wie der Lunge oder der Leber, zu führen. Eine Ultraschalluntersuchung, Fluoroskopie (eine Art kontinuierliche Röntgenaufnahme) oder eine andere Untersuchung kann ebenfalls zur Führung der Nadel verwendet werden. Eine Kernbiopsie ist ähnlich wie die FNA, jedoch mit einer größeren Nadel für eine größere Gewebeprobe.

• Stanzbiopsie. Bei der Stanzbiopsie wird eine tiefere Hautprobe mit einem Biopsie-Instrument entnommen, das einen kurzen Zylinder, den „Apfelkern“, aus dem Gewebe entfernt. Nach einer lokalen Betäubung wird das Instrument auf der Hautoberfläche gedreht, bis es alle Schichten durchschneidet. Dazu gehören die Dermis, die Epidermis und die oberflächlichsten Teile der Subcutis (Fett).

• Rasierbiopsie. Bei dieser Art der Biopsie werden die obersten Hautschichten durch Abrasieren entfernt. Shave-Biopsien werden verwendet, um einige Basalzell- oder Plattenepithelkarzinome der Haut sowie andere Hautläsionen zu diagnostizieren, aber sie werden nicht für vermutete Melanome der Haut empfohlen. Shave-Biopsien werden auch mit einem Lokalanästhetikum durchgeführt.

• Reflektionskonfokale Mikroskopie (RCM). RCM ist eine Technik, die es dem Gesundheitsdienstleister ermöglicht, einen abnormen Hautbereich bis zu einer bestimmten Tiefe zu betrachten, ohne in die Haut zu schneiden oder eine Hautprobe zu entnehmen. RCM ist in Europa weit verbreitet und wird nun auch in einigen Zentren in den USA angeboten.“