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Bei einer normalen Schwangerschaft nistet sich die befruchtete Eizelle ein und entwickelt sich in der Gebärmutter. Bei den meisten Eileiterschwangerschaften nistet sich das Ei in den Eileitern ein. Aus diesem Grund werden ektopische Schwangerschaften auch als „Eileiterschwangerschaften“ bezeichnet. Die befruchtete Eizelle kann sich auch in einem Eierstock, im Bauchraum oder im Gebärmutterhals einnisten, daher werden diese Schwangerschaften auch als zervikale oder abdominale Schwangerschaften bezeichnet.
Keiner dieser Bereiche bietet der Gebärmutter genügend Platz oder das nötige Nährgewebe, damit sich eine Schwangerschaft entwickeln kann. Und wenn der Fötus wächst, wird das Organ, das ihn enthält, schließlich platzen. Dies kann zu starken Blutungen führen und für die Mutter lebensbedrohlich sein. Eine ektopische Schwangerschaft führt nicht zur Geburt eines lebenden Babys.
Anzeichen und Symptome
Dazu können das Ausbleiben der Periode, Brustspannen oder -beschwerden, Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit oder eine erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens (mehr Urinieren als üblich) gehören.
Die frühen Warnzeichen einer Eileiterschwangerschaft sind meist vaginale Schmerzen oder Blutungen. Es kann zu Schmerzen im Becken, im Unterleib oder sogar in den Schultern oder im Nacken kommen (wenn sich Blut aus einer gerissenen Eileiterschwangerschaft sammelt und bestimmte Nerven reizt). Der Schmerz kann von leicht und dumpf bis zu stark und scharf reichen. Er kann nur auf einer Seite des Beckens oder im gesamten Becken zu spüren sein.
Alle diese Symptome können auch bei einer Eileiterschwangerschaft auftreten:
- Scheidenflecken oder vaginaler Ausfluss
- Schwindel oder Ohnmacht (in Verbindung mit Blutverlust)
- Bluthochdruck (auch in Verbindung mit Blutverlust)
- Rückenschmerzen
Was sind die Ursachen einer Eileiterschwangerschaft?
Eine Eileiterschwangerschaft tritt in der Regel auf, wenn eine befruchtete Eizelle nicht schnell genug durch die Eileiter wandern kann, um die Gebärmutter zu erreichen. Eine Infektion oder Entzündung der Eileiter kann den Verlauf teilweise oder vollständig blockieren. Die Beckenentzündung (PID), die durch eine Gonorrhoe- oder Chlamydieninfektion verursacht werden kann, ist eine der Hauptursachen für die Blockierung der Eileiter.
Diese Blockade kann auch durch Endometriose (wenn sich Zellen, die normalerweise das Innere der Gebärmutter auskleiden, einnisten und in anderen Teilen des Körpers wachsen) oder Narbengewebe von früheren Operationen im Bauchraum oder an den Eileitern verursacht werden. Seltener kann eine angeborene Anomalie die Form der Eileiter verändern und verhindern, dass die Eizelle vorankommt.
Diagnose
Wenn Sie in einer Notaufnahme ankommen und über Bauchschmerzen klagen, wird man Sie höchstwahrscheinlich bitten, Urin für einen Schwangerschaftstest zu sammeln. Obwohl es kein anspruchsvoller Test ist, ist er schnell; und Schnelligkeit ist bei der Behandlung von Eileiterschwangerschaften entscheidend.
Wenn Sie bereits wussten, dass Sie schwanger sind, oder wenn der Schwangerschaftstest positiv zurückkommt, haben Sie wahrscheinlich eine quantitative hCG. Dieser Bluttest misst die Konzentration eines Hormons namens humanes Choriongonadotropin (hCG), das von der Plazenta gebildet wird.
Es kann auch ein Ultraschall durchgeführt werden, um den sich entwickelnden Fötus in der Gebärmutter oder anderswo in Ihrem Körper zu betrachten. In der Frühschwangerschaft kann ein Ultraschall durchgeführt werden, indem ein langes Gerät in Ihre Vagina eingeführt wird. Ihr Arzt kann auch eine Beckenuntersuchung durchführen, um Schmerzbereiche zu lokalisieren; um eine vergrößerte Gebärmutter zu erkennen, die mit einer Schwangerschaft einhergeht; oder um irgendwelche Massen außerhalb der Gebärmutter zu entdecken.
Selbst mit der besten medizinischen Ausrüstung ist es sehr schwierig, eine Schwangerschaft zu erkennen, die weniger als fünf Wochen seit der letzten Menstruation besteht. Wenn Ihr Arzt eine Eileiterschwangerschaft nicht diagnostizieren und nicht ausschließen kann, wird er Sie höchstwahrscheinlich bitten, innerhalb weniger Tage für einen neuen Bluttest und eine Ultraschalluntersuchung wieder in die Praxis zu kommen, um Gewissheit zu erlangen.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft hängt davon ab, wie medizinisch stabil die Frau ist sowie von der Größe und Lage der Schwangerschaft.
Eine frische Eileiterschwangerschaft kann manchmal mit einer Injektion von Methotrexat behandelt werden, die das Wachstum des Embryos stoppt.
Wenn die Schwangerschaft weiter fortgeschritten ist, muss die Frau höchstwahrscheinlich operiert werden, um die abnorme Schwangerschaft zu entfernen. In der Vergangenheit war dies eine große Operation, die einen großen Schnitt im gesamten Beckenbereich erforderte, was in Notfällen oder im Zusammenhang mit erheblichen inneren Verletzungen immer noch notwendig sein kann.
Aber ektopisches Gewebe kann in der Regel laparoskopisch entfernt werden, ein wesentlich weniger aggressiver chirurgischer Eingriff. Der Chirurg macht einen kleinen Einschnitt im Unterbauch, durch den er eine kleine Videokamera und die notwendigen Instrumente einführt. Das Bild der Kamera wird auf einem Bildschirm im Operationssaal angezeigt, so dass der Chirurg sehen kann, was im Körper der Frau vor sich geht, ohne einen großen Schnitt zu machen. Das ektopische Gewebe wird entfernt und die durch die Eileiterschwangerschaft verletzten Organe werden repariert oder entfernt.
Ungeachtet der Behandlung, die Sie erhalten, wird Ihr Arzt Sie nach der Operation regelmäßig sehen wollen, um sicherzustellen, dass Ihr hCG-Spiegel auf Null sinkt. Dieser Vorgang kann mehrere Wochen dauern. Ein hoher hCG-Wert kann darauf hinweisen, dass ein Teil des ektopen Gewebes noch nicht entfernt wurde. Ist dies der Fall, sollte er durch die Gabe von Methotrexat oder durch eine erneute Operation entfernt werden.
Was passiert mit zukünftigen Schwangerschaften?
Viele Frauen, die eine Eileiterschwangerschaft hatten, werden in der Lage sein, in Zukunft normale Schwangerschaften zu haben, aber einige werden Schwierigkeiten haben, wieder schwanger zu werden. Diese Schwierigkeiten treten häufiger bei Frauen auf, die vor der Eileiterschwangerschaft Fruchtbarkeitsprobleme hatten. Es kommt darauf an, wie fruchtbar die Frau vor der Eileiterschwangerschaft war und wie schwer der Schaden ist, den sie verursacht hat.
Eine Frau, die bereits eine Eileiterschwangerschaft hatte, hat eine etwa 15-prozentige Chance, eine weitere zu haben.
Wer ist gefährdet, eine Eileiterschwangerschaft zu haben?
Obwohl es stimmt, dass jede Frau eine Eileiterschwangerschaft haben kann, ist das Risiko höher bei Frauen über 35 Jahren und bei denen, die:
- eine Beckenentzündung hatten oder haben
- zuvor eine Eileiterschwangerschaft hatten
- eine Eileiteroperation hatten
- Fruchtbarkeitsprobleme haben oder Medikamente eingenommen haben, die den Eisprung stimulieren
Es gibt einige Methoden der Geburtenkontrolle, die ebenfalls das Risiko einer Eileiterschwangerschaft beeinflussen können. Wenn eine Frau trotz Verwendung eines Intrauterinpessars (oder einer Spirale) schwanger wird, ist die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft größer. Auch das Rauchverhalten oder das Vorhandensein mehrerer Sexualpartner erhöht das Risiko einer Eileiterschwangerschaft.
Wann sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen
Wenn Sie denken, dass Sie ein hohes Risiko für eine Eileiterschwangerschaft haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, um Ihre Möglichkeiten zu besprechen, bevor Sie schwanger werden. Sie können sich vor einer zukünftigen Eileiterschwangerschaft schützen, indem Sie das Rauchen vermeiden und immer Kondome benutzen, wenn Sie Sex haben, aber nicht schwanger werden wollen. Kondome schützen Sie auch vor sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs), die zu einer Beckenentzündung (PID) führen können.
Wenn Sie schwanger sind und sich Sorgen über die Möglichkeit einer Eileiterschwangerschaft machen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt; es ist wichtig, dass Eileiterschwangerschaften frühzeitig erkannt werden. Möglicherweise möchten Sie und Ihr Arzt eine Blutuntersuchung zur Beurteilung Ihres Hormonspiegels oder eine Ultraschalluntersuchung zu Beginn der Schwangerschaft ansetzen, um sicherzustellen, dass sich alles normal entwickelt.
Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie schwanger sind und Schmerzen, Blutungen oder andere Symptome einer Eileiterschwangerschaft verspüren. Wenn es um Eileiterschwangerschaften geht, ist es umso besser, je früher sie erkannt werden.
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