Krankenhäuser sind führend bei der Einführung von Gesundheitsinformationstechnologie (HIT), um die Qualität, Sicherheit und Effizienz der Patientenversorgung zu verbessern. HIT umfasst eine breite Palette von Werkzeugen – von elektronischen Gesundheitsakten (EHR), die medizinische Begegnungen mit Patienten dokumentieren und erleichtern, bis hin zu Portalen, die Patienten und Pflegepersonal den Zugriff auf wichtige medizinische Informationen ermöglichen. Diese Technologien ermöglichen dem Gesundheitspersonal einen schnellen und sicheren Zugriff auf Echtzeit-Informationen und schaffen gleichzeitig ein transparenteres Gesundheitssystem für die Patienten. Die Entwicklung einer digitalen Gesundheitsinfrastruktur durch die Implementierung von EHRs und Investitionen in HIT ist entscheidend, um ein leistungsfähigeres, besser koordiniertes Gesundheitssystem zu erreichen.
Medicare & Medicaid EHR Incentive Programs (jetzt bekannt als Promoting Interoperability Programs) und Zertifizierung
Der Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH) Act, der als Teil der Stimulus-Gesetzgebung von 2009 verabschiedet wurde, enthielt Bestimmungen zur Gewährung von Anreizzahlungen an berechtigte Krankenhäuser (und berechtigte Mediziner), die „Meaningful Use“ zertifizierter EHR-Technologie einführen und nachweisen. Die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) verwalten das Medicare EHR Incentive Program und die staatlichen Medicaid-Agenturen verwalten das Medicaid EHR Incentive Program. Im Jahr 2018 hat das CMS diese Programme in „Promoting Interoperability Programs“ umbenannt, um den Fokus auf Interoperabilität und den Zugang der Patienten zu Gesundheitsinformationen hervorzuheben.
Das Office of the National Coordinator for Health IT (ONC) verwaltet das Zertifizierungsprogramm, das sicherstellt, dass die EHR-Technologie die funktionalen Kriterien erfüllt, damit Krankenhäuser und andere berechtigte Anbieter die Promoting Interoperability Programs einhalten können.
Interoperabilität
Der HITECT Act war erfolgreich bei der signifikanten Erhöhung der Akzeptanz zertifizierter EHRs in Krankenhäusern. Weniger erfolgreich war er jedoch bei der Erreichung seines zweiten Ziels: der Interoperabilität. Der 21st Century Cures Act, der 2016 verabschiedet wurde, erlaubt weitere Fortschritte bei der Interoperabilität. Das Gesetz fordert das Department of Health and Human Services (HHS) auf, ein Trusted Exchange Framework and Common Agreement (TEFCA) anzuerkennen oder zu schaffen, um den Informationsaustausch zu unterstützen, Aktivitäten zu identifizieren, die keine Informationsblockade darstellen, freiwillige pädiatrische EHR-Standards zu entwickeln und den Austausch von Informationen zwischen Registern und Patientensicherheitsorganisationen zu fördern.
Der Austausch von Gesundheitsinformationen zwischen Leistungserbringern und der Austausch von Informationen mit Patienten ist entscheidend für die Verbesserung der Qualität und Effizienz der Patientenversorgung. Krankenhäuser haben erkannt, dass interoperable EHRs und andere Gesundheitsinformationstechnologien ein entscheidendes Werkzeug sind, um die richtigen Informationen zur richtigen Zeit am richtigen Ort zu haben, sei es in der Notaufnahme oder bei der Aufnahme in eine post-akute Einrichtung. Gesundheits-IT kann auch den Zugang zu wichtigen Informationen für Nicht-Mediziner erleichtern und Patienten (und deren Betreuer) in die Lage versetzen, eine aktivere Rolle in ihrer Gesundheitsversorgung zu übernehmen.
Die FAH setzt sich für die Verbesserung des Austauschs von Gesundheitsinformationen ein und arbeitet regelmäßig mit Partnern aus dem öffentlichen und privaten Sektor zusammen, um Hindernisse für die Interoperabilität zu identifizieren und zu beseitigen.
Im Januar 2019 hat die FAH zusammen mit sechs anderen führenden Krankenhausverbänden den Bericht Sharing Data, Saving Lives: The Hospital Agenda for Interoperability“ veröffentlicht, der einen Weg zur Förderung der Interoperabilität skizziert. Der Bericht erörtert die Vorteile vollständig interoperabler Daten für Patienten und Leistungserbringer, skizziert aktuelle Herausforderungen und bietet Vorschläge, wie alle Beteiligten zusammenarbeiten können, um das Ziel der bestmöglichen Gesundheit für jeden Einzelnen zu erreichen. Die Krankenhausverbände haben sechs Elemente identifiziert, die den Weg zur Interoperabilität ausmachen, und geben Handlungsempfehlungen für alle Beteiligten im Gesundheitswesen:
- Sicherheit und Datenschutz – die Beteiligten müssen darauf vertrauen können, dass die gemeinsam genutzten Daten korrekt und sicher sind und in Übereinstimmung mit bewährten Verfahren und den Erwartungen der Patienten verwendet werden
- Effiziente, nutzbare Lösungen – die Daten müssen dort und dann verfügbar sein, wo sie benötigt werden, und in einem nützlichen Format
- Kosteneffektive, verbesserte Infrastruktur – die Infrastruktur zur Verbindung von Netzwerken für den Informationsaustausch muss sicher, kosteneffektiv, zugänglich sein, und im Laufe der Zeit aktualisiert werden
- Standards, die funktionieren – vernetzte Systeme erfordern verbesserte – sowie neue – Standards, die konsistent verwendet werden, um proprietäre Lösungen und Gatekeeping zu minimieren
- Verbindung über elektronische Gesundheitsakten hinaus – um die Gesundheit und Pflege zu verbessern, müssen interoperable Systeme die Reichweite des Informationsaustauschs erweitern, um die Gesundheit der Bevölkerung zu unterstützen, soziale Determinanten der Gesundheit anzusprechen und die Fernüberwachung und patientengenerierte Daten zu erleichtern
- Gemeinsame Best Practices – der Informationsaustausch findet punktuell statt, muss aber erweitert werden. Alle Beteiligten sollten Best Practices austauschen und auf dem aufbauen, was funktioniert.
Datenschutz & Sicherheit
Der Schutz der Privatsphäre von Patienten und die Gewährleistung der Sicherheit von Patientendaten in EHRs und anderen HIT-Systemen hat für Krankenhäuser höchste Priorität. Der Health Information Portability and Accountability Act (HIPAA) von 1996 wird durch das Office of Civil Rights (OCR) des HHS durchgesetzt. Dieses Gesetz legt strenge nationale Standards für die Einhaltung von Datenschutz und Sicherheit für HIPAA-abgedeckte Einrichtungen fest. Darüber hinaus sind Krankenhäuser fest entschlossen, eine starke Abwehr gegen Cybersecurity-Bedrohungen aufzubauen und arbeiten mit Partnern aus dem öffentlichen und privaten Sektor zusammen, um eine robuste Erkennung von und Reaktion auf Bedrohungen zu gewährleisten.
Mit dem zunehmenden Einsatz mobiler Technologien im Gesundheitswesen, wie z. B. Smartphone-Apps, werden immer mehr Patientendaten mit Einrichtungen geteilt, die nicht verpflichtet sind, die HIPAA-Datenschutz- und Sicherheitsstandards einzuhalten. Die FAH ist der Ansicht, dass es möglich ist, Innovationen auf dem Markt zu unterstützen und gleichzeitig die Sicherheit, den Datenschutz und die klinische Wirksamkeit von Anwendungen Dritter, einschließlich Smartphone-Apps, durch Aufklärung und einen von der Industrie unterstützten Prüfprozess zu gewährleisten.
Die FAH hat CMS, ONC, das Office for Civil Rights (OCR) und die Federal Trade Commission (FTC) aufgefordert, eine gemeinsame Kampagne zu starten, um Patienten über die Unterschiede zwischen HIPAA und nicht HIPAA-abgedeckten Einrichtungen aufzuklären und darüber, wie diese Unterschiede die Art und Weise beeinflussen können, wie ihre Daten verwendet, gespeichert und mit anderen geteilt werden.
Darüber hinaus ist die FAH der Meinung, dass ein von der Industrie unterstützter Prozess notwendig ist, um diese nicht HIPAA-abgedeckten Unternehmen, einschließlich Smartphone-Apps, unabhängig zu überprüfen, um sicherzustellen, dass sie:
- alle relevanten Sicherheitsstandards erfüllen
- Daten angemessen und im Einklang mit den Erwartungen der Verbraucher verwenden und
- klinisch fundiert sind (für Anwendungen, die medizinische Beratung anbieten).