Grüner Stuhl kommt bei Erwachsenen selten vor und wird meist als Warnzeichen gedeutet. Während sie jedoch manchmal gleichbedeutend mit einem ernsten Problem sein können, sind sie meistens das Ergebnis gutartiger, selbstlimitierender Zustände.
Bei jungen Säuglingen, besonders bei denen, die ausschließlich gestillt werden, ist grüner oder gelb-grüner Stuhl von etwas flüssiger Konsistenz normalerweise die Norm. Babys nehmen allmählich die Konsistenz und Farbe des Stuhls von Erwachsenen an, wenn neue Nahrungsmittel ab dem Alter von 6 Monaten eingeführt werden.
bei älteren Kindern oder Erwachsenen, Wenn der Stuhl an Konsistenz abnimmt und grün wird, muss festgestellt werden, ob diese Veränderung isoliert ist oder mit anderen Symptomen, wie Bauchschmerzen oder Übelkeit, einhergeht.
Abhängig von der Erscheinungsform dieser Veränderung der Stuhlfärbung kann bestimmt werden, ob es sich um ein irrelevantes Ereignis oder ein ernstes Gesundheitsrisiko handelt.
Was ist der Grund für eine normale Stuhlfarbe?
Die normale Farbe des Stuhls (dunkelbraun) resultiert aus der Oxidation und dem Abbau von Gallenpigmenten entlang des Verdauungstraktes.
Während der Abbau durch Verdauungsenzyme und Bakterien erfolgt, färbt sich die Galle von hellgrün über dunkelgelb bis braun.
Dieser Prozess ist langsam und fortschreitend und findet im gesamten Verdauungstrakt statt, so dass die grüne Galle, die im Zwölffingerdarm – dem ersten Teil des Dünndarms – gefunden wird, am Ende dunkelbraun ist, wenn sie das Rektum – den letzten Teil des Verdauungstrakts – nach einer durchschnittlichen Transitzeit von 6 bis 8 Stunden erreicht.
Wenn dieser Prozess in irgendeiner Weise verändert wird, verändert sich die Farbe des Stuhls und wird oft dunkelgrün.
Ursachen für grünen Stuhl
Während die bekannteste Ursache für grünen Stuhl Durchfall ist, ist dies nicht die einzige; tatsächlich gibt es verschiedene Situationen, in denen sich der Stuhl grün färben kann, ohne dass dies unbedingt ein Problem darstellt.
Daher ist der Zusammenhang zwischen grünem Stuhl und bestimmten Symptomen wichtig. Zum Beispiel wird Durchfall in den meisten Fällen von Bauchschmerzen, Übelkeit und einer Veränderung der Stuhlfarbe begleitet, aber wenn grüner Stuhl durch andere Gründe verursacht wird, gibt es in der Regel keine anderen Symptome.
Nahrungsmittel können die Farbe des Stuhls verändern
Was wir essen, kann die Farbe des Stuhls verändern und ihn dunkelgrün machen.
In diesem Zusammenhang kann eine Ernährung, die reich an chlorophyllhaltigen Lebensmitteln ist – wie Spinat, Mangold und andere Blattgemüse – dazu führen, dass der Stuhl aufgrund der Ballaststoffe etwas weniger konsistent als üblich ist und aufgrund des in den Blättern enthaltenen Chlorophylls eine dunkelgrüne Farbe annimmt.
Andererseits kann ein übermäßiger Verzehr von Lebensmitteln, die reich an Farbstoffen sind, Veränderungen der Stuhlfarbe verursachen. Dies ist besonders häufig bei Kindern der Fall, die eher Leckereien mit natürlichen oder künstlichen Farbstoffen zu sich nehmen.
Vitaminpräparate
Einige Vitaminpräparate können die Farbe des Stuhls verändern. Beispielsweise verursachen eisenhaltige Nahrungsergänzungsmittel dunkleren als normalen, fast schwarzen Stuhl.
Einige pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel sowie bestimmte Vitamine können in manchen Fällen eine grünliche Färbung des Stuhls verursachen.
In keiner dieser Situationen sollte die Farbe des Stuhls ein Grund zur Besorgnis sein, da es kein zugrunde liegendes gesundheitliches Problem gibt und der Stuhl normalerweise wieder dunkelbraun wird, sobald das für die Farbveränderung verantwortliche Pigment entfernt ist.
Krankheiten, die grünen Stuhl verursachen
Wie bereits erwähnt, ist die Farbe des Stuhls größtenteils auf die Abbauprodukte der Galle auf ihrem Weg durch den Verdauungstrakt zurückzuführen.
Wenn also die Galle ihren Weg durch den Dick- oder Dünndarm schneller als normal absolviert, wird sie nicht vollständig abgebaut und erreicht nicht die endgültige dunkelbraune Farbe. Stattdessen bleibt es grün oder gelb-grün, was dazu führt, dass der Stuhl diese Farbe annimmt.
Jeder Zustand, der die Geschwindigkeit der Darmpassage erhöht, kann also dazu führen, dass der Stuhl grün wird.
Durchfall
Durchfall ist sowohl in seiner akuten als auch in seiner chronischen Form mit einer Erhöhung der Geschwindigkeit des Stuhlgangs durch den Verdauungstrakt verbunden, was dazu führt, dass der Stuhl eine kleinere Konsistenz hat, insbesondere mehr Flüssigkeit, weil er mehr Wasser enthält.
Die erhöhte Transitgeschwindigkeit bewirkt auch eine Veränderung der Farbe, da Gallenpigmente wie Biliverdin grün statt braun sind.
Die Veränderung der Stuhlfarbe in Richtung grün bei Durchfall ist meist mit Bauchschmerzen, Übelkeit, vermindertem Appetit (Hyporexie) und manchmal Erbrechen verbunden.
Dies ist meist reversibel, außer bei chronischem Durchfall. Daher nimmt der Stuhl wieder seine normale Farbe an, sobald der Durchfall abgeklungen ist.
Entzündliche Darmerkrankungen
Entzündliche Darmerkrankungen – wie Morbus Crohn, Colitis ulcerosa und auch das Reizdarmsyndrom – können mit einer erhöhten Darmtransitrate, chronischem Durchfall und damit einer Veränderung der Stuhlfarbe ins Grüne verbunden sein.
Wie bereits erwähnt, ist eine erhöhte Darmpassagegeschwindigkeit für die Veränderung der Stuhlfarbe verantwortlich, wenn der gesamte Aufschlussprozess der Nahrung nicht genügend Zeit hat, abgeschlossen zu werden.
Operationen
Eine Kolostomie oder Ileostomie ist ein Eingriff, bei dem der Darm durch die Bauchdecke nach außen geöffnet wird, bevor er den Enddarm erreicht. In Fällen, in denen der Patient diese Eingriffe benötigt, ändert der Stuhl seine Farbe je nach dem Darmabschnitt, der exteriorisiert wurde.
Bei Patienten, die eine Ileostomie (letzter Teil des Dünndarms) oder eine Kolostomie des aufsteigenden Dickdarms (erster Teil des Dickdarms) haben, ist der Stuhl flüssiger und von grünlicher Farbe.
Wenn das Segment, in dem die Kolostomie angelegt wird, der absteigende Dickdarm oder das Sigma (letzter Teil des Dickdarms) ist, wird der Stuhl dagegen eher gleichmäßig und dunkelbraun sein.
Bei einer definitiven Kolostomie verlangsamt der Körper nach und nach die Transitrate, um einen physiologischeren Verdauungsprozess zu ermöglichen, was mit bestimmten Medikamenten induziert werden kann. Letztendlich nimmt der Stuhl eine dunklere Farbe an.
In den Fällen, in denen die Kolostomie vorübergehend ist, wird die Situation rückgängig gemacht, sobald die normale Darmpassage wiederhergestellt ist, nach einer Operation zur Wiederherstellung der Darmpassage.
Behandlung
Grüner Stuhl erfordert keine spezielle Behandlung. Stattdessen sollten Sie versuchen, die zugrundeliegende Ursache zu kontrollieren.
Nahrungsmittelbedingt
Bei grünem Stuhl, der durch Farbstoffe, Nahrungsmittel oder Vitaminpräparate verursacht wird, sind keine besonderen Maßnahmen notwendig, da es sich um einen normalen Vorgang handelt. Wenn Sie grünen Stuhl vermeiden wollen, beseitigen Sie einfach den Übeltäter.
Ausgelöst durch akuten Durchfall
Wenn grüner Stuhl auf akuten Durchfall zurückzuführen ist, brauchen Sie nur zu warten, bis der Durchfall abklingt. Es handelt sich um ein selbstlimitierendes Problem, das innerhalb von 3 bis 5 Tagen spontan abklingt.
In der Zwischenzeit kann der Patient mit unterstützenden Maßnahmen, wie oraler Rehydrierung und Antispasmodika, behandelt werden.
Ausgelöst durch chronischen Durchfall
Bei entzündlichen Erkrankungen und chronischem Durchfall wird es etwas komplizierter, da die Grunderkrankung behandelt werden muss; in Fällen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa ist das keine leichte Aufgabe.
Wenn die Grunderkrankung jedoch stabilisiert ist, kehrt die Stuhlfarbe in den Normalzustand zurück.
Referenzen
- Hyams, J. S., Treem, W. R., Etienne, N. L., Weinerman, H., MacGilpin, D., Hine, P., … & Burke, G. (1995). Einfluss von Säuglingsnahrung auf die Stuhleigenschaften von Kleinkindern. Pediatrics, 95(1), 50-54.
- Rothbaum, R., Mcadams, A. J., Giannella, R., & Partin, J. C. (1982). Eine klinisch-pathologische Studie über enterozytenadhärente Escherichia coli: eine Ursache für protrahierte Diarrhöe bei Säuglingen. Gastroenterology, 83(2), 441-454.
- Kitis, G., Holmes, G. K., Cooper, B. T., Thompson, H., & Allan, R. N. (1980). Assoziation von Zöliakie und entzündlichen Darmerkrankungen. Gut, 21(7), 636-641.
- Hirschhorn, N. (1980). Die Behandlung der akuten Diarrhöe bei Kindern. An historical and physiological perspective. The American journal of clinical nutrition, 33(3), 637-663.
- Munkholm, P., Langholz, E., Davidsen, M., & Binder, V. (1994). Häufigkeit von Glucocorticoid-Resistenz und -Abhängigkeit bei Morbus Crohn. Gut, 35(3), 360-362.